Trong quá trình xây dựng dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chủ động tham mưu, đề xuất sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế. Qua đó, hướng tới mục tiêu bảo đảm tốt nhất quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia, thụ hưởng chính sách.

Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung đề xuất bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cấp chuyên môn cao để giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ.

Ngày 4/9, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố Hà Nội tổ chức hội nghị phản biện xã hội đối với Dự thảo Nghị quyết của Hội đồng nhân dân thành phố ban hành Danh mục khám, chữa bệnh y học gia đình chưa được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán cho các cơ sở khám, chữa bệnh y học gia đình và Danh mục cấp cứu ngoại viện trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Ngày 22/7, Bộ Y tế đã có công văn số 4158/BYT-BH về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.

Trong 6 tháng đầu năm 2024, toàn quốc đã có hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 6,3% so với cùng kỳ năm trước. Tỷ lệ người bệnh nội trú là gần 10%.

Năm 2024, với chủ đề “Sử dụng hiệu quả quỹ Bảo hiểm y tế và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại y tế cơ sở”, Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam (1/7) là dịp cao điểm truyền thông nhằm gia tăng nhận thức, trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân trong thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế; nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế và chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế... để ngày càng thu hút người dân tham gia bảo hiểm y tế, tiến tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Ngày 1/7 năm nay là dịp kỷ niệm 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam. Tới nay, cả nước có hơn 93,3 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ 93,35% dân số.

Hiện nay, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mới tính hai yếu tố: Chi phí trực tiếp và tiền lương; chưa tính chi phí quản lý và khấu hao tài sản cố định. Cách tính này sẽ ảnh hưởng lớn đến các bệnh viện cũng như chất lượng khám bệnh, chữa bệnh. Thực hiện các nghị quyết của Ðảng, Chính phủ, Bộ Y tế đang xây dựng phương án điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nhằm bảo đảm hài hòa các bên và có lộ trình hợp lý.

Nhân dịp 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam 1/7, đợt cao điểm các hoạt động truyền thông chính sách sẽ tập trung từ ngày 24/6 đến 8/7 với các hình thức phù hợp điều kiện thực tế tại địa phương .

Hướng tới kỷ niệm 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam, chủ đề truyền thông về bảo hiểm y tế trong năm 2024 là “Sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại y tế cơ sở”.

Việc kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm tối ưu sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế, phòng tránh, hạn chế tối đa các chi phí bất hợp lý, lãng phí. Từ đó, có nguồn lực dành cho những nhiệm vụ thiết thực, phục vụ người bệnh, nhất là người bệnh nặng và mãn tính.

Các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám, chữa bệnh.

Sau gần 15 năm triển khai Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư, công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn 2009-2024 đã đạt được nhiều thành tựu, kết quả quan trọng. Độ bao phủ bảo hiểm y tế tăng đều qua từng năm và tiệm cận với mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân; quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế được bảo đảm kịp thời với thủ tục ngày càng cải cách theo hướng tạo thuận lợi, tăng sự hài lòng cho người thụ hưởng...

Hiện nay, có rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, bệnh hiếm, ghép tạng. Họ cần quá trình điều trị dài ngày và chi phí điều trị rất lớn để phục hồi, duy trì cuộc sống. Đây là gánh nặng với ngay cả những người có điều kiện kinh tế nếu không có bảo hiểm y tế. Vì vậy, việc sử dụng hiệu quả, tối ưu Quỹ Bảo hiểm y tế, tránh lãng phí, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế rất quan trọng trong bối cảnh nguồn lực quỹ có hạn.

Hằng năm, Quỹ Bảo hiểm y tế đã dành hàng ngàn tỷ đồng để chẩn đoán và điều trị cho các trường hợp mắc bệnh đái tháo đường. Chi phí này tiếp tục gia tăng mỗi năm. Do nguồn quỹ này có giới hạn nên cần phải quản lý, theo dõi điều trị hợp lý hiệu quả nhất bệnh tiểu đường, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, giảm gánh nặng xã hội và bảo đảm khả năng chi trả của quỹ.

Thống kê mới nhất từ Quỹ Bảo hiểm y tế cho thấy, có nhiều bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế đã được chi trả hàng tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh. Chính sách bảo hiểm y tế có ý nghĩa thiết thực, góp phần quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe người dân.

Trong thời gian tới, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cùng sở y tế các cấp cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa, tiếp tục tăng cường các biện pháp để kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024. Công tác này dựa trên tinh thần bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn quốc hiện đạt hơn 93% dân số. Năm 2023, toàn quốc có hơn 170 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Do đó, việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là một nhiệm vụ lớn, luôn được đặc biệt quan tâm nhằm tối ưu, bảo đảm quyền lợi người tham gia trong khi nguồn lực Quỹ Bảo hiểm y tế có hạn.

Nhằm giải quyết các vướng mắc, bất cập phát sinh cũng như tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế; bảo đảm thống nhất với Luật Khám bệnh, chữa bệnh và các luật, quy định có liên quan, Bộ Y tế đang phối hợp cơ quan chức năng sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Theo Bộ Y tế, trong quá trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế đã phát sinh những vướng mắc, bất cập, hạn chế cần được điều chỉnh. Do đó, cơ quan này đã xây dựng dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế dự kiến trình lên tại kỳ họp thứ bảy, Quốc hội khóa XV vào tháng 5/2024.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Phòng Xúc tiến Thương mại Pháp tại Việt Nam đã ký kết Bản ghi nhớ hợp tác chiến lược toàn diện. Chương trình nhằm tăng cường hợp tác trong nhiều lĩnh vực, trong đó chú trọng tới lĩnh vực bảo hiểm y tế giữa hai cơ quan.

Theo thống kê, có khoảng 60-70% người tham gia bảo hiểm y tế sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh. Tần suất khám, chữa bệnh của người dân từ 2-2,1 lần/năm.

Hiện nay, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trường học đang vận hành chủ yếu từ nguồn kinh phí trích lại từ Quỹ Bảo hiểm y tế phục vụ công tác triển khai chính sách bảo hiểm y tế tại các cơ sở giáo dục. Thời gian gần đây, nguồn kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh-sinh viên trích lại từ quỹ này cho cơ sở giáo dục liên tục tăng, đạt hơn 1.900 tỷ đồng trong ba năm qua.

Trong 20 tháng qua, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi hơn 5.300 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên để bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho các em.

Trong hai năm 2021 và 2022, bình quân mỗi năm cả nước có khoảng gần 3 triệu học sinh-sinh viên sử dụng thẻ bảo hiểm y tế với khoảng 6,1 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tính trung bình, tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng mỗi năm lên tới hơn 2.500 tỷ đồng.

Bộ Y tế đang xây dựng, bổ sung danh mục  thuốc hiếm, thuốc đặc trị, cấp cứu vào danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế đối với một số nhóm thuốc đặc thù. 

Từ năm 2022 đến 6 tháng đầu năm 2023, cả nước có 94 người bệnh được chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hơn 1 tỷ đồng. Trong số này, có 5 bệnh nhi được bảo hiểm y tế chi trả số tiền lớn, từ 3,5 đến gần 4,7 tỷ đồng.

Từ ngày 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng, vẫn có 5 nhóm đối tượng được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

Trong năm 2022, 64 bệnh nhân được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh hơn 1 tỷ đồng.

Thời gian qua, ngoài việc chi trả chi phí khám, chữa bệnh thông thường, Quỹ Bảo hiểm y tế còn chi trả cho nhiều trường hợp bệnh nặng, bệnh mạn tính, trong đó có không ít bệnh nhân đã được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả hàng tỷ đồng tiền nằm viện cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, từ đó giúp người bệnh và gia đình vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm điều trị bệnh.