94 người bệnh được chi trả tiền khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hơn 1 tỷ đồng

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, từ năm 2022 đến 6 tháng đầu năm 2023, cả nước có 94 bệnh nhân được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với số tiền hơn 1 tỷ đồng mỗi người. Trong đó, có 5 bệnh nhi được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả số tiền lớn, từ 3,5 đến gần 4,7 tỷ đồng. Cụ thể, có một số trường hợp được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả lớn như sau:

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao nhất là 4,69 tỷ đồng, trong đó năm 2022 là 2,94 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,75 tỷ đồng, có mã thẻ TE1262621XXXXXX. Bệnh nhi sinh năm 2018; địa chỉ tại thị trấn Thổ Tang, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc. Chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn khác của chuyển hóa carbohydrat”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ hai là 3,88 tỷ đồng, trong đó năm 2022 trên 2,12 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 gần 1,76 tỷ đồng, có mã thẻ TE1242422XXXXXX. Bệnh nhi sinh năm 2018; địa chỉ tại huyện Yên Dũng, Bắc Giang. Chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen, viêm phế quản cấp…”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ ba là 3,68 tỷ đồng, trong đó năm 2022 là 2,05 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,63 tỷ đồng, có mã thẻ TE1303622XXXXXX. Bệnh nhi sinh năm 2019; địa chỉ tại thị xã Kinh Môn, tỉnh Hải Dương. Chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa xác định khác, viêm phế quản phổi…”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 4 là 3,54 tỷ đồng, trong đó năm 2022 là 2,59 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 0,95 tỷ đồng, có mã thẻ TE1424217XXXXXX. Bệnh nhi sinh năm 2017; địa chỉ tại huyện Nghi Xuân, tỉnh Hà Tĩnh. Chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa tyrosine, rối loạn nhịp tim…”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ năm là 3,51 tỷ đồng, trong đó năm 2022 là 1,88 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,63 tỷ đồng, có mã thẻ TE1171721XXXXXX. Bệnh nhi sinh năm 2018; địa chỉ tại thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình; chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa carbohydrat”.

Cùng với ngân sách nhà nước, Quỹ Bảo hiểm y tế là nguồn tài chính đóng góp đáng kể cho việc khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân và bảo đảm an sinh xã hội.

Theo thống kê, trong vài năm trở lại đây, mỗi năm, Quỹ Bảo hiểm y tế thực hiện chi trả với số tiền hơn 100 nghìn tỷ đồng cho việc khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nhờ đó, người dân được giảm đáng kể các khoản chi phí dành cho y tế, đặc biệt với nhiều người mắc bệnh nặng, mãn tính… khi được quỹ này chi trả tiền khám, chữa bệnh.

Cùng với đó, quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia ngày càng được mở rộng ở cả phạm vi và mức hưởng bảo hiểm y tế. Chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng ngày càng cải thiện, người dân được tiếp cận nhiều dịch vụ y tế hiện đại, hiệu quả cao. Trong đó, rất nhiều trường hợp người bệnh đã được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả lên tới hàng tỷ đồng, nhờ đó đã vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh.

Bảo hiểm y tế là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc được Đảng và Nước nước ta hết sức coi trọng và quan tâm thực hiện. Việc tham gia bảo hiểm y tế đem lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho mỗi cá nhân, cộng đồng, giúp mọi người dân đều được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe và có sự chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trong 6 tháng đầu năm, toàn quốc có 64,2 triệu lượt khám, chữa bệnh, tăng 29,2% so với 6 tháng đầu năm 2022. Tổng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên cả nước là 46.236 tỷ đồng, tăng 23,4%, số chi khám, chữa bệnh đề nghị bảo hiểm xã hội thanh toán tăng 16,2%.

Tính đến ngày 30/10/2022, tỷ lệ chỉ định điều trị nội trú bình quân toàn quốc 6 tháng 2023 là 10%, tăng 1,7% so với cùng kỳ năm trước, trong đó có nhiều tỉnh, thành phố có tỷ sử dụng dự toán cao hơn bình quân chung toàn quốc.

Dự kiến, ước chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cả năm 2023 là 120.666 tỷ đồng, đạt 107% dự toán Thủ tướng Chính phủ. Ước tính, có 40 tỉnh vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao.

Trong đó, một số tỉnh vượt cao là: Vĩnh Phúc 116,7%, Phú Thọ 115,7%, Thanh Hóa 113,3%, Thừa Thiên Huế 111,8%, Bắc Ninh 111,5%, Kiên Giang 111,4%, Đồng Tháp 110,7%, Nghệ An 110,6%, Hà Nội 110,4%, Đắk Lắk 110,2%, Cà Mau 110,0%, Đồng Nai 110,0%,Thái Bình 109,7%,Quảng Ninh 109,6%.

Trong 6 tháng đầu năm 2023, bảo hiểm xã hội các tỉnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp với 2.830 cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trong đó có 1.784 cơ sở công lập, 1.046 cơ sở ngoài công lập), tương ứng với 46 cơ sở tuyến Trung ương, 563 cơ sở tuyến tỉnh, 2.088 cơ sở tuyến huyện và 133 y tế cơ quan (tương đương tuyến xã).

Ngoài ra có gần 10.000 trạm y tế thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua hợp đồng với bệnh viện huyện hoặc trung tâm y tế, hoặc cơ sở được Sở Y tế giao nhiệm vụ. Trong thực tế, có 11.700 trạm y tế được cấp mã nhưng hiện tại chỉ còn 9.750 trạm y tế còn hiệu lực hoạt động.

Như vậy, so với năm 2022, số cơ sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 140 cơ sở. Trong đó, tăng 64 cơ sở khám, chữa bệnh công lập và 76 cơ sở khám, chữa bệnh ngoài công lập.