Sáu tháng đầu năm: Hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ngày 16/7, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế 6 tháng cuối năm 2024.

Phát biểu mở đầu hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, trong 6 tháng đầu năm 2024, cơ quan này đã tăng cường chỉ đạo, triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế và kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tổ chức tập huấn toàn quốc, giao ban trực tuyến hằng tuần với bảo hiểm xã hội các địa phương để kịp thời thông tin, hướng dẫn về những điểm mới của chính sách và các chỉ đạo của ngành.

Kết quả cho thấy, công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đạt được những kết quả tích cực, góp phần tối ưu sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế; phòng tránh, hạn chế tối đa các chi phí bất hợp lý, lãng phí; bảo đảm tốt quyền lợi người bệnh.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại hội nghị. (Ảnh: VSS)

Về 6 tháng cuối năm 2024, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đánh giá, công tác giám định, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ có nhiều khó khăn, thách thức do những thay đổi về chính sách, trong đó việc tăng lương cơ sở sẽ tác động tăng giá dịch vụ tế, cùng một số yếu tố tăng kép nên áp lực lên Quỹ Bảo hiểm y tế là rất lớn. Vì vậy, các đơn vị trực thuộc, bảo hiểm xã hội các địa phương cần tiếp tục nâng cao trách nhiệm, nhất là vai trò người đứng đầu, thay đổi tư duy, cách tiếp cận trong thực hiện công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Đặc biệt, bảo hiểm xã hội các địa phương cần tập trung, nghiên cứu, bám sát các chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong thực hiện nhiệm vụ.

Tại hội nghị, Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế Lê Văn Phúc cho biết, 6 tháng đầu năm 2024, toàn quốc đã có hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 6,3% so với cùng kỳ năm trước, tỷ lệ người bệnh nội trú là 9,98% tăng 0,08% so với cùng kỳ năm trước.

Trong 6 tháng đầu năm 2024, cơ sở khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán số tiền từ Quỹ Bảo hiểm y tế tăng 16,3% so với cùng kỳ năm trước. Về cơ cấu chi phí, có điểm đáng lưu ý là chi phí tiền giường và vật tư y tế đang chiếm tỷ trọng lớn và có chiều hướng gia tăng.

Đề cập tới công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, ông Phúc cho biết, các giải pháp, chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã mang lại kết quả tích cực. Theo đó, số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong tháng 6 so với tháng 5 toàn quốc giảm 9%, số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của tất cả các tỉnh đều giảm. Số chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thanh toán tháng 6, toàn quốc giảm gần 8%, tất cả các tỉnh đều giảm.

“Qua báo cáo của các địa phương, căn cứ số liệu chi phí 6 tháng cho thấy, hầu hết các tỉnh đã triển khai công tác cảnh báo và kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đạt được kết quả nhất định” - ông Phúc thông tin.

Về nhiệm vụ thời gian tới, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu, các đơn vị trực thuộc tích cực nghiên cứu, tham mưu góp ý hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế. Cụ thể là: Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung; các thông tư sửa đổi danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật; hướng dẫn bảo hiểm xã hội các địa phương giải quyết khó khăn, vướng mắc trong công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội các địa phương cần bám sát, nghiên cứu thực hiện nghiêm các chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; tăng cường kỷ luật, kỷ cương trong công tác giám định, bảo đảm tính khách quan, tạm ứng, thanh toán đúng quy định.

Trước đó, trong năm 2023, Quỹ Bảo hiểm y tế chi 124,3 nghìn tỷ đồng với hơn 174,8 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.