Hồ sơ, thủ tục để học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế

Tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, học sinh-sinh viên cần giấy tờ gì?

Học sinh-sinh viên cần lưu ý một số hồ sơ, thủ tục khi tham gia bảo hiểm y tế tại cơ sở giáo dục trong dịp đầu năm học mới.

Trước hết, đối với trường hợp chưa có mã số, học sinh-sinh viên cung cấp tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS); phụ lục thành viên hộ gia đình; giấy khai sinh; định danh cá nhân/căn cước công dân/hộ chiếu hoặc giấy tờ tùy thân khác cho nhà trường, cơ sở giáo dục.

Nhà trường, cơ sở giáo dục: lập danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế (Mẫu D03-TS) kèm mẫu TK1-TS, phụ lục thành viên hộ gia đình, định danh cá nhân/căn cước công dân.... gửi cơ quan bảo hiểm xã hội theo phiếu giao nhận hồ sơ 603.

Trường hợp học sinh-sinh viên chưa có mã số bảo hiểm xã hội, nếu không cung cấp đầy đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thông báo trả hồ sơ về để nhà trường bổ sung.

Cùng với đó, đối với trường hợp đã có mã số bảo hiểm xã hội, căn cứ Mẫu TK1-TS do học sinh-sinh viên kê khai, nhà trường lập Mẫu D03-TS ghi đầy đủ mã số bảo hiểm xã hội gửi cơ quan bảo hiểm xã hội theo phiếu giao nhận hồ sơ 603.

Khi lập Mẫu D03-TS, nhà trường lập thành 2 danh sách riêng: danh sách đã có mã số bảo hiểm xã hội và danh sách chưa có mã số bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp lập không đúng quy định trên, cơ quan bảo hiểm xã hội trả hồ sơ về để kê khai lại.

(Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỷ lệ học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế trên cả nước ghi nhận mức tăng dần qua các năm.

Cụ thể, vào năm học 2010-2011, tỷ lệ học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế là 70%. Con số này đã tăng lên 90,5% vào năm học 2015-2016 và đạt 96% vào năm học 2021-2022.

Mục tiêu đặt ra của năm học 2023-2024 là hướng tới thu hút 100% học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

Lưu ý về thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên

Khoản 7, Điều 13 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ có quy định về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên.

Thứ nhất, giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế tương ứng số tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ ngày 1 của tháng liền kề tháng thẻ bảo hiểm y tế cũ hết giá trị sử dụng.

Trường hợp tham gia không liên tục hoặc gián đoạn không quá 3 tháng thì thẻ bảo hiểm y tế chỉ có giá trị từ ngày 1 của tháng đóng tiền.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục quá 3 tháng trong năm tài chính, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1 của tháng liền kề tháng đóng tiền.

Thứ hai, giá trị thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông quyết định cụ thể dưới đây.

Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 1 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học hoặc ngày 1/11 hoặc 1/12 tháng liền kề tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.

Thứ ba, đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.

Thứ tư, đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

Phạm vi, quyền lợi bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên

Phạm vi bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên bao gồm: Chăm sóc sức khỏe ban đầu - Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú - nội trú - tai nạn giao thông.

Quyền lợi của học sinh-sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế áp dụng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ ngày 17/06/2018.

Học sinh-sinh viên được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện tuyến quận, huyện và tương đương; các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp cho nhà trường và trên trang thông tin điện tử của bảo hiểm xã hội các địa phương.

Mức hưởng bảo hiểm y tế căn cứ vào Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế; Điều 14 Chương IV Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ và các văn bản hướng dẫn liên quan.