Gần 3 triệu học sinh-sinh viên dùng thẻ bảo hiểm y tế mỗi năm

Khoảng 6,1 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên mỗi năm

Những năm qua, quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên luôn được bảo đảm, đúng quy định. Theo thống kê trong hai năm 2021 và 2022, bình quân mỗi năm cả nước có khoảng gần 3 triệu học sinh-sinh viên sử dụng thẻ bảo hiểm y tế với khoảng 6,1 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng này bình quân mỗi năm là hơn 2.500 tỷ đồng.

Trong năm học 2022-2023, cả nước đạt tỷ lệ hơn 97% tổng số học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Kết quả này đồng nghĩa với việc có hơn 18,8 triệu học sinh-sinh viên được bảo đảm và thụ hưởng đầy đủ các quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.

Trong đó, nếu không may ốm đau, tai nạn… các em sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán với số tiền khám, chữa bệnh không giới hạn trong phạm vi, mức hưởng.

Trong thực tế, đã có rất nhiều trường hợp là học sinh-sinh viên mắc các bệnh nan y, mạn tính phải qua các đợt điều trị, dài ngày như: chạy thận nhân tạo, điều trị ung thư, phẫu thuật tim mạch… đã được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng. Nhờ đó, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng tài chính cũng như các em sẽ có thêm động lực, yên tâm điều trị bệnh để sớm được quay trở lại học tập.

Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Có thể thấy, trong gần 15 năm trở lại đây, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên liên tục tăng, ghi nhận kết quả khả quan. Con số này đã tăng từ 70% vào năm học 2010-2011 lên 97% vào năm học 2022-2023. Mục tiêu đặt ra trong năm học 2023-2024 là bao phủ bảo hiểm y tế với 100%, nhưng để đạt được kết quả này, cần nhiều sự nỗ lực, chung tay vào cuộc mạnh mẽ của của các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương, nhiều cơ quan liên quan và toàn xã hội.

Kết quả nhằm bảo đảm tất cả học sinh-sinh viên được thụ hưởng đầy đủ quyền được chăm sóc, bảo vệ sức khỏe. Vì vậy, ngoài sự quyết tâm, nỗ lực của ngành giáo dục-đào tạo và ngành bảo hiểm xã hội, rất cần sự vào cuộc mạnh mẽ, trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương và toàn xã hội.

Hơn 5.300 tỷ đồng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho học sinh-sinh viên

Thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, năm 2022, cả nước có khoảng 3,5 triệu học sinh-sinh viên khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với gần 7,4 triệu lượt khám, chữa bệnh. Số tiền được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả trong năm ngoái là 3.142 tỷ đồng.

Cùng với đó, qua 8 tháng đầu năm 2023, số học sinh-sinh viên khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đạt khoảng 2,7 triệu em, với số lượt khám là 5,2 triệu. Số tiền được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả là 2.174 tỷ đồng.

Như vậy, tổng kinh phí được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả khám, chữa bệnh cho nhóm học sinh-sinh viên chi trong 20 tháng qua là hơn 5.300 tỷ đồng.

Trong năm 2022 và 8 tháng đầu năm 2023, nhiều trường hợp học sinh-sinh viên đi khám, chữa bệnh đã được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị lớn.

Thống kê chi tiết cho thấy, với mức chi phí từ 100-200 triệu đồng, có 1.435 học sinh-sinh viên/15.620 lượt khám, chữa bệnh, chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả là 194,4 tỷ đồng.

Với mức chi phí từ 200-500 triệu đồng, có 568 học sinh-sinh viên/6.489 lượt khám, chữa bệnh, chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả là 165,5 tỷ đồng.

Với mức chi phí từ hơn 500 triệu đồng, có 66 học sinh-sinh viên/817 lượt khám, chữa bệnh, chi phí Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả là 43 tỷ đồng.

Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả một số trường hợp có chi phí điều trị lớn ở nhóm đối tượng học sinh-sinh viên trong năm 2022 và 8 tháng đầu năm 2023). Cụ thể như sau:

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao nhất là 1,07 tỷ đồng trong năm 2022 có mã thẻ HS4797937XXXXXX, sinh năm 2006, địa chỉ tại phường Tân Quý, quận Tân Phú, Thành phố Hồ Chí Minh. Chẩn đoán bệnh chính là "Bệnh của hốc mắt, viêm cơ tim cấp, di chứng tổn thương nội sọ”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ hai là 1,04 tỷ đồng trong năm 2022 có mã thẻ HS4828222XXXXXX, sinh năm 2008, địa chỉ tại xã Dưỡng Điềm, huyện Châu Thành, tỉnh Tiền Giang. Chẩn đoán bệnh chính là "Thiếu yếu tố VIII di truyền, sốt xuất huyết nặng”.

Một trường hợp khác, cũng được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 1,04 tỷ đồng, trong đó năm 2022 được chi trả 0,66 tỷ đồng, 8 tháng đầu năm 2023 được chi trả 0,38 tỷ đồng, có mã thẻ HS4013520XXXXXX. Bệnh nhi sinh năm 2014, địa chỉ tại quận Ba Đình, thành phố Hà Nội; chẩn đoán bệnh chính là "Gan xơ hóa, viêm đường mật, teo đường mật…”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 0,92 tỷ đồng (trong đó năm 2022 được chi trả 0,69 tỷ đồng, 8 tháng đầu năm 2023 được chi trả 0,23 tỷ đồng): mã thẻ HS4010123XXXXXX, sinh năm 2007, địa chỉ tại phường Gia Thụy, quận Long Biên, thành phố Hà Nội. Chẩn đoán bệnh chính là "Nhiễm khuẩn huyết não mô cầu không đặc hiệu, viêm gan virus cấp khác, suy tủy xương vô căn… ”.

Trong năm học 2023-2024, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên có tăng do điều chỉnh lương cơ sở. Cụ thể, từ ngày 1/7/2023, quyết định về tăng lương cơ sở theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ có hiệu lực, với mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng.

Với quy định của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên hiện được áp dụng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Do đó, số tiền phải đóng của các em sẽ là: 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm. Trong đó, số tiền học sinh-sinh viên thực đóng là 680.400 đồng mỗi năm do nhóm đối tượng này được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng.

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên tăng khoảng 117 nghìn đồng mỗi em, sau khi đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, học sinh, sinh viên thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng, không thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Có thể khẳng định, bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội có ý nghĩa thiết thực, quan trọng, góp phần hiệu quả trong công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe học sinh-sinh viên nói riêng và người dân nói chung. Tham gia bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên không chỉ để chăm lo, bảo vệ sức khỏe cho thế hệ trẻ mà còn thể hiện trách nhiệm tuân thủ pháp luật và tinh thần tương thân tương ái của các em để chia sẻ rủi ro với những người không may gặp rủi ro về sức khỏe…