Từ hôm nay 15/5, nếu cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác đi khám, chữa bệnh mà gây thiệt hại cho Quỹ Bảo hiểm y tế, cá nhân có thể bị phạt tới 5 triệu đồng.

Từ năm 2026, từng bước tăng tỷ lệ, mức thanh toán cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên phù hợp lộ trình tăng mức đóng, khả năng cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế. Trong đó, mở rộng phạm vi chi trả đối với dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ.

Hiện Bộ Y tế đang đẩy nhanh quá trình xây dựng danh mục bổ sung thuốc hóa dược và sinh phẩm chi trả bảo hiểm y tế, trong đó dự kiến sẽ bổ sung nhiều loại thuốc điều trị ung thư, hướng tới giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh.

Đến hết tháng 3/2026, cả nước có 44,839 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng số tiền thanh toán khoảng 38.642 tỷ đồng, tăng 8,5% so với cùng kỳ năm 2025. Một số địa phương có số lượt khám, chữa bệnh và mức chi cao như: Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Thanh Hóa, Vĩnh Long, Đồng Nai, Nghệ An…

Quỹ Bảo hiểm y tế hiện đang chi trả cho khoảng 7,98 triệu người tăng huyết áp, hơn 400 nghìn trường hợp can thiệp tim mạch, hơn 3,3 triệu người mắc đái tháo đường. Trong năm 2025, các bệnh không lây nhiễm ghi nhận khoảng 51 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí thanh toán lên tới 19,85 nghìn tỷ đồng. 

Trong một số trường hợp đặc biệt, người tham gia bảo hiểm y tế dù chưa có hoặc chưa xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh, vẫn có thể được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng của thẻ.

UBND thành phố Hà Nội ban hành kế hoạch thực hiện nhiệm vụ công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026, trong đó nhấn mạnh yêu cầu quản lý chặt chẽ, sử dụng hiệu quả Quỹ bảo hiểm y tế và bảo đảm quyền lợi của người tham gia.

Ngày 30/12, Bộ Y tế có công văn gửi yêu cầu sở y tế các tỉnh, thành phố, các cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội trên toàn quốc thực hiện cấp thuốc theo hướng dẫn tại Thông tư 26/2025/TT-BYT.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tình hình khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên cả nước tăng mạnh. Đến ngày 10/11/2025, cả nước có hơn 162 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng 6,8% so cùng kỳ năm 2024.

Trong 9 tháng của năm 2025, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi khoảng 17.600 tỷ đồng cho bệnh đái tháo đường, mức chi chỉ đứng sau nhóm bệnh tim mạch và tăng huyết áp. Những con số trên cho thấy gánh nặng ngày càng lớn của căn bệnh này với Quỹ Bảo hiểm y tế.

Trước tình hình gia tăng một số vụ việc trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế được cơ quan điều tra phát hiện, nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã yêu cầu chấn chỉnh công tác khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn.

Tính đến hết tháng 6/2025, cả nước có hơn 91,25 triệu người (chưa bao gồm lực lượng vũ trang) tham gia bảo hiểm y tế. Đây là kết quả tạo tiền đề vững chắc giúp Việt Nam sớm đạt mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, trong khi đó, theo thống kê một số quốc gia có nền kinh tế phát triển phải mất hơn 40 năm để đạt được mục tiêu này.

Bộ Y tế đang khẩn trương thực hiện rà soát, sửa đổi, cập nhật Thông tư ban hành danh mục thuốc để bổ sung vào danh mục các thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao và đưa ra khỏi danh mục các thuốc không còn phù hợp. Tuy nhiên, việc này cần được xem xét cẩn thận để bảo đảm khả năng chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế.

Thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, từ năm 2024 đến hết tháng 5/2025, rất nhiều trường hợp người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh lên tới hàng tỷ đồng. 

Từ ngày 1/7, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 chính thức có hiệu lực với nhiều quyền lợi dành cho người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục khi đi khám, chữa bệnh. Theo đó, hàng triệu người dân trên cả nước sẽ được hưởng những quyền lợi chưa từng có từ trước đến nay.

Trong quá trình xây dựng dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chủ động tham mưu, đề xuất sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế. Qua đó, hướng tới mục tiêu bảo đảm tốt nhất quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia, thụ hưởng chính sách.

Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung đề xuất bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cấp chuyên môn cao để giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ.

Ngày 4/9, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố Hà Nội tổ chức hội nghị phản biện xã hội đối với Dự thảo Nghị quyết của Hội đồng nhân dân thành phố ban hành Danh mục khám, chữa bệnh y học gia đình chưa được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán cho các cơ sở khám, chữa bệnh y học gia đình và Danh mục cấp cứu ngoại viện trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Ngày 22/7, Bộ Y tế đã có công văn số 4158/BYT-BH về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.

Trong 6 tháng đầu năm 2024, toàn quốc đã có hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 6,3% so với cùng kỳ năm trước. Tỷ lệ người bệnh nội trú là gần 10%.

Năm 2024, với chủ đề “Sử dụng hiệu quả quỹ Bảo hiểm y tế và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại y tế cơ sở”, Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam (1/7) là dịp cao điểm truyền thông nhằm gia tăng nhận thức, trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân trong thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế; nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế và chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế... để ngày càng thu hút người dân tham gia bảo hiểm y tế, tiến tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Ngày 1/7 năm nay là dịp kỷ niệm 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam. Tới nay, cả nước có hơn 93,3 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ 93,35% dân số.

Hiện nay, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mới tính hai yếu tố: Chi phí trực tiếp và tiền lương; chưa tính chi phí quản lý và khấu hao tài sản cố định. Cách tính này sẽ ảnh hưởng lớn đến các bệnh viện cũng như chất lượng khám bệnh, chữa bệnh. Thực hiện các nghị quyết của Ðảng, Chính phủ, Bộ Y tế đang xây dựng phương án điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nhằm bảo đảm hài hòa các bên và có lộ trình hợp lý.

Nhân dịp 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam 1/7, đợt cao điểm các hoạt động truyền thông chính sách sẽ tập trung từ ngày 24/6 đến 8/7 với các hình thức phù hợp điều kiện thực tế tại địa phương .

Hướng tới kỷ niệm 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam, chủ đề truyền thông về bảo hiểm y tế trong năm 2024 là “Sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại y tế cơ sở”.

Việc kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm tối ưu sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế, phòng tránh, hạn chế tối đa các chi phí bất hợp lý, lãng phí. Từ đó, có nguồn lực dành cho những nhiệm vụ thiết thực, phục vụ người bệnh, nhất là người bệnh nặng và mãn tính.

Các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám, chữa bệnh.

Sau gần 15 năm triển khai Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư, công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn 2009-2024 đã đạt được nhiều thành tựu, kết quả quan trọng. Độ bao phủ bảo hiểm y tế tăng đều qua từng năm và tiệm cận với mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân; quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế được bảo đảm kịp thời với thủ tục ngày càng cải cách theo hướng tạo thuận lợi, tăng sự hài lòng cho người thụ hưởng...

Hiện nay, có rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, bệnh hiếm, ghép tạng. Họ cần quá trình điều trị dài ngày và chi phí điều trị rất lớn để phục hồi, duy trì cuộc sống. Đây là gánh nặng với ngay cả những người có điều kiện kinh tế nếu không có bảo hiểm y tế. Vì vậy, việc sử dụng hiệu quả, tối ưu Quỹ Bảo hiểm y tế, tránh lãng phí, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế rất quan trọng trong bối cảnh nguồn lực quỹ có hạn.

Hằng năm, Quỹ Bảo hiểm y tế đã dành hàng ngàn tỷ đồng để chẩn đoán và điều trị cho các trường hợp mắc bệnh đái tháo đường. Chi phí này tiếp tục gia tăng mỗi năm. Do nguồn quỹ này có giới hạn nên cần phải quản lý, theo dõi điều trị hợp lý hiệu quả nhất bệnh tiểu đường, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, giảm gánh nặng xã hội và bảo đảm khả năng chi trả của quỹ.