Chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế hiện nay đã có một số quy định không còn phù hợp sự phát triển kinh tế-xã hội; có nội dung mới phát sinh; một số nội dung không phù hợp các quy định mới của hệ thống pháp luật…

Thời gian qua, diện bao phủ bảo hiểm y tế tăng nhanh và phát triển bền vững. Đến năm 2023, cả nước đã có hơn 93,3 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng gấp 2,3 lần so với năm 2008, đạt tỷ lệ bao phủ 93,35% dân số, tiệm cận với mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Nhằm giải quyết các vướng mắc, bất cập phát sinh cũng như tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế; bảo đảm thống nhất với Luật Khám bệnh, chữa bệnh và các luật, quy định có liên quan, Bộ Y tế đang phối hợp cơ quan chức năng sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Thời gian qua, tình trạng chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc vẫn còn diễn ra ở nhiều doanh nghiệp, địa phương . Điều này ảnh hưởng tới việc giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của người lao động. Một trong những nguyên nhân do pháp luật hiện hành chưa quy định rõ về hành vi chậm đóng, trốn đóng làm cơ sở áp dụng biện pháp xử lý, chế tài tương ứng.

Trong 2 tháng đầu năm 2024, có hơn 27,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Con số này tăng hơn 3 triệu lượt, tương đương mức tăng 12,4% so với cùng kỳ năm 2023. Số tiền đề nghị thanh toán là hơn 19,3 nghìn tỷ đồng, tăng khoảng 20 % so với cùng kỳ năm ngoái.

Để tháo gỡ một số khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, Bộ Y tế hướng dẫn thêm về nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế.

Theo Bộ Y tế, trong quá trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế đã phát sinh những vướng mắc, bất cập, hạn chế cần được điều chỉnh. Do đó, cơ quan này đã xây dựng dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế dự kiến trình lên tại kỳ họp thứ bảy, Quốc hội khóa XV vào tháng 5/2024.

Tính đến ngày 30/1, số người tham gia bảo hiểm xã hội trên cả nước đã đạt 18,058 triệu người, tăng 4,54% so cùng kỳ năm 2023. Ngay từ những ngày đầu năm, toàn ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tập trung cao độ, nỗ lực, quyết tâm triển khai các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao năm 2024.

Trong năm 2023, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam phối hợp chặt chẽ, đạt được những kết quả quan trọng trong quản lý nhà nước, tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế. Hai bên đã phối hợp tiếp tục hoàn thiện dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi); trình cấp có thẩm quyền ban hành các nghị định, nghị quyết, chỉ thị về chính sách bảo hiểm y tế trong tình hình dịch bệnh, phát triển chính sách bảo hiểm y tế, nâng cao hoạt động y tế cơ sở; bổ sung nhiều quyền lợi, nhóm được hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế…

Nghị định số 75/2023/NĐ-CP có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia, thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế, nhất là với người có công với cách mạng. Cụ thể, một số nhóm đối tượng người có công đã được bổ sung, nâng mức hưởng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Vừa qua, Bộ Y tế dự thảo Thông tư thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế. Theo dự thảo, việc thanh toán chi phí trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế được thực hiện khi người bệnh (hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp) mua thuốc, vật tư y tế tại nhà thuốc bệnh viện hoặc đơn vị cung ứng đã trúng thầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh và hợp đồng trúng thầu còn hiệu lực.

Ngày 19/12, tại Hà Nội, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội thảo trực tuyến tham vấn kinh nghiệm quốc tế về xây dựng và sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, nhằm chia sẻ kinh nghiệm quốc tế về xây dựng và triển khai Luật Bảo hiểm xã hội. Qua đó, cơ quan này sẽ có thêm thông tin để kiến nghị, đề xuất các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế phù hợp cho sự phát triển bền vững của Quỹ Bảo hiểm y tế và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia. 

Từ ngày 3/12/2023, người dân hiện đang thường trú tại các xã ATK cách mạng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế. Đây là một trong những quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế .

Thống kê sơ bộ của Bảo hiểm xã hội 63 tỉnh, thành phố cho thấy, tổng số tiền chi phí khám, chữa bệnh vượt trần mà Quỹ Bảo hiểm y tế chưa thanh toán cho các bệnh viện hơn 7.000 tỷ đồng. Hy vọng Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 3/12 tới đây (riêng về thanh toán, được áp dụng từ ngày 1/1/2019) sẽ là căn cứ để các bên liên quan tháo gỡ những vướng mắc, "khơi thông" việc thanh toán khoản chi phí nêu trên cho các bệnh viện.

Theo một số đại biểu Quốc hội, dịch Covid-19 đã qua được gần hai năm nhưng nhiều bệnh viện vẫn không có cơ sở để thanh toán tiền nợ liên quan tới vật tư y tế, hóa chất sát khuẩn... Số tiền nợ của nhiều bệnh viện đã lên tới hàng trăm tỷ đồng.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh vừa ban hành thông báo gửi các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn thành phố, cơ quan quản lý đối tượng người tham gia bảo hiểm y tế hướng dẫn thực hiện Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Theo thống kê, có khoảng 60-70% người tham gia bảo hiểm y tế sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh. Tần suất khám, chữa bệnh của người dân từ 2-2,1 lần/năm.

Nghị định số 75/2023/NĐ-CP mới ban hành đã bổ sung một số nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế. Trong đó, có người dân các xã an toàn khu, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn...

Trong tám tháng năm 2023, các chỉ tiêu phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đều tăng so với cùng kỳ năm 2022. Tuy nhiên, để đạt nhiệm vụ được giao, nhất là công tác thu và phát triển đối tượng tham gia chính sách, toàn ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã và đang triển khai nhiều giải pháp, quyết liệt “chạy nước rút” trong bốn tháng cuối năm.

Ngày 28/6, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp Hội Kinh tế y tế Việt Nam tổ chức Hội thảo tham vấn ý kiến về Dự án Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi.

Công ty tôi mới thành lập, là loại hình công ty trách nhiệm hữu hạn, mức lương của người quản lý như giám đốc khá cao (khoảng 40 triệu đồng). Xin hỏi, công ty tôi có phải đóng bảo hiểm xã hội cho giám đốc và có thể đóng theo mức lương này không? - Nguyễn Thị Hải Vân (Hà Nội)

Ngày 22/4, tại Hà Nội, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam tổ chức hội thảo “Tham vấn kinh nghiệm quốc tế về xây dựng chính sách và sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế”.