Cứu hai bệnh nhân hôn mê sâu, suy đa tạng

Đó là bệnh nhân T.V.B (62 tuổi) có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, gút hơn 20 năm và có biến chứng hẹp động mạch vành. Người bệnh được đưa vào cấp cứu tại một bệnh viện chuyên khoa trên đại bàn Hà Nội trong tình trạng hôn mê, liệt hoàn toàn nửa người do nhồi máu não. Sau đó xét nghiệm cho thấy men tụy tăng cao; kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bị viêm tụy cấp nặng… người bệnh bị hôn mê sâu, suy hô hấp. Tiên lượng tử vong rất cao.

Sau khi hội chẩn toàn viện, người bệnh được chẩn đoán nhồi máu não, viêm tụy cấp, tăng áp lực thẩm thấu biến chứng suy đa tạng… các bác sĩ đã chỉ định các biện pháp hồi sức tích cực: đặt nội khí quản, thở máy, bù dịch, lọc máu liên tục…

Sau ba ngày hồi sức tích cực, người bệnh thoát sốc, tình trạng suy đa tạng được cải thiện, nhưng vẫn trong tình trạng liệt nửa người trái, liệt hoàn toàn dây thanh quản bên trái. Bệnh nhân liên tục được chăm sóc đặc biệt, kiểm soát nhiễm khuẩn, kiểm soát đường huyết và nhất là kết hợp phục hồi chức năng tại giường.

Sau một tháng, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tiếp tục phục hồi chức năng, bắt đầu tập đi. Sau 45 ngày, người bệnh phục hồi gần như hoàn toàn, đường huyết, huyết áp được kiểm soát ổn định và ra viện.

Bệnh nhân thứ hai là chị M.T.L (34 tuổi ở Tuyên Quang) bị loét dạ dày bất ngờ rơi vào tình trạng sốc phản vệ, biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng sau khi dị ứng thuốc dạ dày. Sau khi được chuyển từ Bệnh viện Hùng Vương (Phú Thọ) về Khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bạch Mai), người bệnh được chỉ định áp dụng kỹ thuật tim phổi nhân tạo tại giường (ECMO) ngay lập tức.

Ngay sau khi có sự hỗ trợ của kỹ thuật ECMO, nhịp tin của người bệnh đang từ 170 lần/phút đã giảm xuống 120 rồi 80 lần/phút và ngừng đập… Kết quả siêu âm chỉ thấy, tim gần như không có hoạt động co bóp. Tình trạng này kéo dài năm ngày, đồng tử giãn và chảy máu ở nhiều nơi.

Bằng rất nhiều cố gắng của các thầy thuốc, đến ngày thứ sáu, người bệnh có những tính hiệu tích cực khi tim bắt đầu hoạt động trở lại, nhịp tim tăng từ 50 lên 90 lần/phút; siêu âm thấy tim bắt đầu co bóp… nhưng tình trạng suy đa tạng chưa được cải thiện. Người bệnh tiếp tục được chỉ định kỹ thuật ECMO, lọc máu liên tục, thở máy, truyền các chế phẩm máu, kháng sinh và duy trì thuốc chống đông. Đến ngày thứ 12, tim đã hồi phục tốt hơn, ý thức tỉnh hơn nên được ngừng ECMO những vẫn phải thở máy và lọc máu.

Sau hơn một tháng điều trị tích cực, người bệnh được hồi sinh và trở về với gia đình.

Theo đánh giá của các bác sĩ, đây là một trong những ca bệnh nặng nhất mà bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận và điều trị trong hàng chục năm qua. Bệnh nhân này được cứu sống ngoài nỗ lực của các thầy thuốc còn nhờ vào sự tiến bộ của y học, trong đó có máy hỗ trợ tim phổi ECMO.