Trường hợp thứ 21 từng nằm nhiều ngày tại khoa Hồi sức tích cực là bệnh nhân H.T.L, 53 tuổi, tại Hữu Lũng, Lạng Sơn.
Bệnh nhân được phát hiện dương tính SARS-CoV-2 vào ngày 28/5, bệnh nhân có sốt cao liên tục, ho khan, khó thở tăng dần. Sau bốn ngày điều trị ở tuyến dưới bệnh nhân tiến triển nặng và được chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vào ngày 1/6/2021.
Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân dù đã được thở ô-xy lưu lượng cao qua máy HFNC với dòng khí ô-xy lên đến 50 lít/phút, nồng độ ô-xy cung cấp lên đến 95% nhưng bệnh nhân ngày một yếu hơn. Đến 21 giờ ngày 3/6 bệnh nhân có mệt nhiều, co kéo toàn bộ cơ hô hấp, bệnh nhân đã được can thiệp đặt ống nội khí quản, chuyển vào khoa Hồi sức tích cực.
Tại khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ thăm khám, đánh giá bệnh nhân chi tiết, tổng thể, với chẩn đoán suy hô hấp cấp, viêm phổi ARDS, Covid-19. Bệnh nhân được can thiệp thở máy thông số kỹ thuật cao ARDS, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm tạo đường truyền lớn, đặt catheter động mạch quay theo dõi huyết động xâm lấn liên tục và lọc máu hấp thụ Cytokin lần thứ nhất ngày 3/6, sử dụng thuốc vận mạch nâng huyết áp, thuốc bổ trợ,
Qua lần lọc máu thứ nhất, bệnh nhân được can thiệp lọc máu tiếp tục các ngày từ 5 đến 9/6. Sau năm lần lọc máu hấp thụ độc tố, chăm sóc tích cực, thở máy thông số kỹ thuật cao, dẫn lưu tư thế. Bệnh nhân có dấu hiệu tốt hơn, đã giảm được nồng độ ô-xy máy thở xuống 25%. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc, theo dõi sát sao, điều trị các dấu hiệu loạn thần, kết hợp thuốc bổ trợ, vitamin, vỗ rung, dẫn lưu tư thế giải phóng đờm ứ đọng sâu.
Đến ngày 12/6, sau 12 ngày thở máy và chăm sóc tích cực và năm lần lọc máu hấp phụ độc tố bằng màng lọc đặc biệt, bệnh nhân tiến triển tốt lên rõ rệt, có khả năng ho khạc, thể trạng tốt., các bác sĩ cho bệnh nhân thôi thở máy, sau bỏ máy thở, bệnh nhân được rút Nội khí quản thành công, chuyển sang thở ô-xy kính.
Sau rút ống thở bệnh nhân được đánh giá theo dõi tình trạng sát về dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng. Trong đêm 15/6 bệnh nhân có tình trạng mất máu tối cấp, chảy máu âm đạo, bàng quang số lượng nhiều. Bác sĩ Võ Đức Linh đã chỉ định truyền máu 500ml khối hồng cầu cấp cho bệnh nhân. Đồng thời áp dụng các biện pháp dùng thuốc, nội soi bàng quang lấy máu cục, rửa bàng quang liên tục trong nhiều ngày liên tiếp. Sau ba ngày cấp cứu về tình trạng chảy máu bệnh nhân đã tạm thời an toàn, tuy nhiên bệnh nhân còn mệt nhiều, da niêm mạc nhợt Hb dưới 110g/l.
Ngày 25/6, sau 10 ngày theo dõi, điều trị tích cực, can thiệp kịp thời, bệnh nhân đã thoát hỏi tình trạng nguy hiểm do mất máu, siêu âm ổ bụng bình thường, bệnh nhân cũng được bỏ ô-xy kính.
Sau 31 ngày nhập viện với tình trạng nguy kịch, bệnh nhân có sức khỏe tốt, tự đi lại bình thường, xét nghiệm PCR SARS-CoV-2 âm tính ba lần liên tiếp, bệnh nhân được cho ra viện hôm nay, về tuyến cơ sở để tiếp tục dưỡng sức.
Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân T.V.Đ, 74 tuổi, tại Lý Nhân, Hà Nam. Đây là ca bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh lý nền, được chuyển tuyến cơ sở theo dõi điều trị tiếp sau 45 ngày hồi sức tích cực và xét nghiệm SARS-CoV-2 nhiều lần âm tính.
Tiến sĩ Vũ Đình Phú, Trưởng khoa Hồi sức tích cực cho biết, đến ngày hôm nay khoa còn tổng số 26 bệnh nhân, trong đó tám ca ECMO, 22 ca thở máy, và bốn bệnh nhân thở ô-xy.
