Khoảng 2 tuần nay, bệnh nhân N.T.D. (66 tuổi, Hà Nội) phát hiện vùng nách bên phải nổi hạch bất thường, khi ấn có cảm giác đau tức nhẹ. Nhận thấy những dấu hiệu bất thường, bà D. tới Bệnh viện đa khoa Medlatec thăm khám.
Bác sĩ tiến hành thăm khám lâm sàng, khai thác tiền sử và chỉ định các kỹ thuật cận lâm sàng cần thiết phục vụ quá trình chẩn đoán cho bệnh nhân.
Trên hình ảnh siêu âm vùng nách phải có phát hiện một số hạch giảm âm hình bầu dục, bờ không đều, còn cấu trúc rốn hạch, xung quanh có thâm nhiễm mỡ nhẹ, tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler, hạch lớn kích thước 27x24mm. Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định thực hiện chọc hút kim nhỏ ở vú (FNA) cho kết quả hạch di căn ung thư biểu mô, nghĩ đến nguồn gốc tuyến vú.
Với kết quả FNA hạch nách di căn ung thư biểu mô, các bác sĩ đã cho bệnh nhân chụp MRI để đánh giá thêm về tính chất khối u cũng như tình trạng xâm nhập. Kết quả MRI cho thấy khối u ở vú chưa xâm lấn cơ ngực. Sinh thiết kim đã được tiến hành để chẩn đoán xác định cho kết quả là ung thư biểu mô tuyến vú xâm nhập típ không đặc biệt (NST).
Bà D. được bác sĩ tư vấn làm thêm xét nghiệm hóa mô miễn dịch với các dấu ấn ER, PR, Her-2, Ki67 và điều trị chuyên khoa u bướu.
Hạch bạch huyết là một phần của hệ bạch huyết, có vai trò quan trọng đối với hệ thống miễn dịch. Hạch bạch huyết được phân làm hai loại, nông hoặc sâu. Hạch nông nằm ngay dưới da; chúng có mặt khắp cơ thể, nhưng tập trung ở cổ, nách và bẹn. Hạch sâu là các hạch nằm trong khoang bụng hoặc ngực.
Theo Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Hồng Nga, Phòng Giải phẫu bệnh, Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện đa khoa Medlatec cho biết, phần lớn các mạch bạch huyết trong vú đều liên kết với các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Một số mạch bạch huyết nối với hạch bạch huyết bên trong ngực và các hạch ở trên, hoặc dưới xương đòn.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng nổi hạch vùng nách. Nguyên nhân lành tính chủ yếu do chấn thương vùng ngực, nách hoặc cánh tay; nhiễm trùng vùng ngực, nách hoặc cánh tay; phản ứng miễn dịch sau phẫu thuật, thủ thuật đưa dị vật vào bên trong cơ thể (bơm silicon, đặt túi ngực, cấy ghép xương...), hoặc trước sự tấn công của nấm, virus; sau tiêm phòng vaccine…; các khối không phải hạch phần mềm vùng nách: u xơ (u lành tính hình thành do sự phát triển của mô sợi xơ); u mỡ (u lành tính hình thành do sự phát triển của mô mỡ); viêm tuyến mồ hôi, các khối u bã đậu dưới da…
Nguyên nhân ác tính của nổi hạch vùng nách là ung thư vú; ung thư hệ bạch huyết Lymphoma, ung thư hắc tố, Lơ xê mi.
Do đó, bác sĩ Nga khuyến cáo, khi có tình trạng nổi hạch bất thường vùng nách, cần chủ động kiểm tra đánh giá tuyến vú hai bên để kịp thời phát hiện các tổn thương. Trong trường hợp này, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán.
Đồng thời, bác sĩ khuyến cáo, người dân nên thiết lập thói quen khám sức khỏe định kỳ ít nhất một lần/năm để phát hiện sớm các bệnh tiềm ẩn trong cơ thể, từ đó có kế hoạch điều trị kịp thời.
