Bệnh nhân Hoàng Ngọc D (nam, 42 tuổi, ở Hoàng Mai, Hà Nội) phát hiện bên trái sàn miệng có khối u khiến cho việc ăn, nói, nuốt… rất khó chịu nên đã đến khám tại Bệnh viện K. Qua thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng liên quan, các bác sĩ Bệnh viện K phát hiện bệnh nhân có khối u sàn miệng bên trái với kích thước 3x 3,5cm, cứng, chắc, thể thâm nhiễm, sát lợi hàm và xâm lấn vào mặt dưới lưỡi (T).
Kết quả chụp MRI cho thấy vùng sàn miệng bên trái của bệnh nhân Hoàng Ngọc D có khối kích thước 21x24x36 mm, hạch dưới hàm hai bên kích thước 12mm. Sinh thiết khối u làm giải phẫu bệnh cho kết quả là ung thư biểu mô tế bào vảy xâm nhập, độ II. Kèm theo, bệnh nhân được làm các xét nghiệm để đánh giá mức độ di căn xa như di căn hạch, phổi, hệ tiêu hóa… cho thấy không có di căn xa. Bệnh nhân được chẩn đoán bị ung thư sàn miệng trái và được chuyển đến Khoa Điều trị A để tiến hành điều trị.
Kíp phẫu thuật có sự phối hợp của các bác sĩ ung thư Khoa Điều trị A, khoa Ngoại đầu cổ và chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình đã tiến hành cắt rộng khối ung thư sàn miệng trái và ½ lưỡi trái. Sau khi cắt u để lại một khuyết tổn lớn bao gồm ½ lưỡi trái, chậu sàn miệng bên trái. Khuyết tổn này cần được tạo hình bằng vạt tổ chức có nối mạch vi phẫu.
Sau đó, các bác sĩ tạo hình lưỡi, sàn miệng cho bệnh nhân bằng cách lấy vạt tổ chức da cận đùi trước ngoài (vạt này ở vị trí mặt trước, ngoài đùi và được cấp máu bởi nhánh xuống động mạch mũ đùi ngoài). Vạt được phẫu tích với cuống mạch nuôi dài khoảng 15 cm. Sau khi phẫu tích vạt được cắt rời rồi chuyển lên khoang miệng để tạo hình lưỡi, sàn miệng. Cuống mạch của vạt được luồn dưới da, trên xương hàm dưới để xuống vùng cổ.
Sau ca phẫu thuật kéo dài tám tiếng, bệnh nhân đã hồi sức rất tốt và được ra viện sau hai tuần mổ. Một tháng sau khám lại, các bác sĩ cho biết lưỡi của bệnh nhân hình dáng như bình thường và không làm ảnh hưởng tới việc ăn, nói, nuốt của người bệnh. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn phải tiếp tục quá trình điều trị theo phác đồ xạ trị phối hợp sau mổ.
ThS. BS. Dương Mạnh Chiến, BS Khoa Điều trị A, Giảng viên Bộ môn Phẫu thuật Tạo hình, ĐH Y Hà Nội cho biết, kỹ thuật phẫu thuật tạo hình ½ lưỡi và sàn miệng bằng vạt vi phẫu lần đầu tiên được áp dụng tại bệnh viện K đối với các bệnh nhân ung thư sàn miệng đã cho kết quả tốt, mang lại hiệu quả điều trị cao cho các bệnh nhân ung thư.
Với chất liệu tạo hình phong phú nên kỹ thuật này có thể tạo hình cho hầu hết các tổn thương lớn sau cắt bỏ ung thư ở hầu hết các vị trí như ung thư da, mô mềm, khoang miệng, ung thư hạ họng, ung thư vú, ung thư dương vật, tầng sinh môn… Sức sống của vạt tổ chức tốt nên sau khi phẫu thuật tạo hình, vạt có khả năng chịu đựng được các điều trị phối hợp như hóa chất, xạ trị.
BS Dương Mạnh Chiến nhận định, nhờ có sự phối hợp tốt của chuyên ngành Phẫu thuật Tạo hình sẽ giúp các bác sĩ chuyên ngành ung thư có thể cắt khối u một cách rộng rãi, triệt để làm giảm nguy cơ tái phát. Theo đó, có thể mở rộng chỉ định phẫu thuật đối với các ung thư giai đoạn muộn, đồng thời giúp phục hồi về chức năng, giải phẫu, thẩm mỹ cũng như tâm lý, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
