Nạo phá thai, chuyện không đơn giản

Tại TP Hồ Chí Minh hằng năm có khoảng 150.000 trường hợp nạo phá thai (NPT). Riêng tại Bệnh viện (BV) Từ Dũ , chín tháng đầu năm 2004 là 22.467 ca. Điều đáng báo động, qua phân tích tại BV Từ Dũ, năm 2001, số người dưới 19 tuổi đến NPT chỉ 208 ca, năm 2003 nhảy vọt lên đến 1.849 ca - tăng gấp chín lần.

Với mục đích tạo mọi thuận lợi và an toàn cho phụ nữ khi  NPT, các cơ sở y tế nhà nước không yêu cầu bệnh nhân (BN) phải xuất trình giấy tờ, dẫn đến tình trạng nhiều người sợ người khác biết nên khai tên tuổi giả, địa chỉ giả. Trong số đi NPT, đa số là học sinh, sinh viên, công nhân ở các khu công nghiệp tại TP Hồ Chí Minh và các tỉnh lân cận bị hoang thai.

Về kỷ lục phá thai, cách đây mấy năm có người phá thai đến lần thứ 10. Nhưng vài năm gần đây, nhờ tư vấn trước lúc NPT và khi NPT, BN phải  ký cam kết trong đó ghi rõ các tai biến có thể xảy ra, nên số người phá thai lặp lại có giảm, cao nhất khoảng 3- 4 lần.

Đừng xem thường nạo phá thai

Tại Việt Nam, tử vong mẹ là 137/100.000 trẻ đẻ sống, 5% trong số này liên quan đến NPT. Các phương pháp NPT hiện chia theo ba nhóm:

1. Thai dưới hoặc bằng 12 tuần tuổi: dùng phương pháp hút thai. Từ đầu năm 2004 có triển khai thêm phương pháp phá thai bằng thuốc cho thai dưới tám tuần nếu không có chống chỉ định.

2. Thai từ 13-16 tuần: dùng phương pháp gắp thai. Đây là phương pháp mới, ở miền bắc có Viện Phụ sản Trung Ương và ở miền nam chỉ có bệnh viện Từ Dũ thực hiện. Làm mềm tử cung bằng Citotec xong nong, gắp và hút thai ra.

3. Thai to 16-24 tuần: dùng phương pháp Kovac’s. Đây là phương pháp nong cổ tử cung ra, đặt một ống nhựa hoặc một túi cao su và bơm nước vào, kích thích gây chuyển dạ đẻ non bằng túi ối giả.

Thạc sĩ bác sĩ Hoàng Thị Diễm Tuyết, Phó khoa kế hoạch hóa gia đình BV Từ Dũ, phân tích: tâm lý chung, không BS nào muốn làm chuyện NPT. Nhưng nhìn dưới khía cạnh khác cũng có ích BN, vì nếu họ không đến Từ Dũ để được bảo đảm an toàn mà đi phá thai chui thì càng nguy hiểm hơn nên buộc lòng BS phải làm công việc này.

Người NPT ở tuổi vị thành niên (VTN) thì đa số là thai to nên BV tuyến tỉnh không dám làm và chuyển lên BV Từ Dũ. Nguyên nhân là các em không biết, hoặc biết mà sợ nên không dám đi bỏ, chần chừ cho đến khi thai lớn. Đối với các bạn trẻ ở tuổi VTN bộ phận sinh dục chưa hoàn chỉnh, nên nếu giữ thai - dễ dẫn đến các tai biến khi mang thai như: tiền sản giật, sản giật, thiếu máu, sinh non, sinh con nhẹ ký...; còn nếu bỏ thai, cũng dễ dẫn đến những biến chứng cao hơn so với người lớn như thủng tử cung, sót thai, sót nhau.

Số trẻ VTN có thai ngoài ý muốn phải đi NPT cũng chỉ là bề nổi. Còn số có quan hệ tình dục mà chưa dẫn tới hậu quả mang thai thì chưa biết được. Thường sau những ngày lễ, Tết khoảng nửa tháng, số BN NPT tăng rất rõ.

Đừng để xảy ra chuyện NPT 

Tình trạng lạm dụng NPT cần được cảnh báo vì đây không phải là chuyện đơn giản. Có thể, do quy trình hút thai  quá dễ dàng, nhanh gọn trong 5-10 phút, không tốn kém nhiều, nên nhiều người cứ nhìn cái lợi trước mắt là không phải uống thuốc ngừa thai hoặc dùng bao cao su “phức tạp”. Nên biết rằng, NPT có một số tai biến, biến chứng:

- Tai biến sớm như thủng tử cung, băng huyết, tổn thương cổ tử cung hoặc âm đạo, tai biến do dùng thuốc gây mê, gây tê.

- Tai biến muộn như sót thai, sót nhau, nhiễm trùng, chấn thương về mặt tâm lý (có ngưới quá nhạy cảm - trở nên bị trầm cảm), nhiễm trùng gây viêm dính buồng tử cung dẫn đến vô sinh...

Về thuốc viên ngừa thai qua đêm chỉ sử dụng trong trường hợp khẩn cấp (bao cao su thủng, vòng tuột, quên uống viên thuốc tránh thai...). Nhưng người dân thường lạm dụng, tưởng rằng đó là thuốc tránh thai nên cứ dùng sau giao hợp, dẫn tới tai biến và hiệu quả ngừa thai không cao. Ngay cả người bán thuốc ngừa thai qua đêm cũng không biết rõ, không hướng dẫn sử dụng thuốc đúng cách. Thuốc phải được uống viên thứ nhất trong vòng 72 giờ sau giao hợp, uống càng sớm càng tốt, lặp lại viên thứ hai trong vòng 24 giờ sau viên thứ nhất. Hoặc theo quan điểm mới của Tổ chức Y tế Thế giới là uống một lúc hai viên trong vòng 72 giờ sau giao hợp.

Hiện có rất nhiều biện pháp tránh thai và rất đa dạng. Nhưng nếu lỡ có thai ngoài ý muốn thì nên đến cơ sở y tế có chất lượng NPT an toàn để thực hiện càng sớm càng tốt, nhằm hạn chế các tai biến, biến chứng do phá thai gây ra. Đối với giới trẻ, ngoài những khuyến cáo trên, cần cung cấp kiến thức nhiều hơn về sức khỏe sinh sản nói chung, đặc biệt là sinh lý thụ thai, các biện pháp tránh thai.