Bệnh viêm khớp dạng thấp

* Nguyên nhân gây ra viêm khớp dạng thấp (VKDT) là gì thưa bác sĩ?

Bác sĩ Trần Thị Ngọc Dung (Khoa nội Khớp, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP Hồ Chí Minh):

- VKDT là một bệnh hay gặp nhất trong các bệnh khớp. Đây là bệnh mang tính chất xã hội vì sự thường có, vì sự diễn biến kéo dài và vì hậu quả dẫn đến sự tàn phá nặng nề của bệnh đối với cơ thể bệnh nhân.

VKDT đã được biết từ lâu, nhưng gần đây mới có sự thống nhất về tên gọi, về tiêu chuẩn chẩn đoán và về cơ chế sinh bệnh. Trước đây bệnh có nhiều tên gọi: thấp khớp teo đét, viêm đa khớp mạn tính tiến triển, viêm đa khớp nhiễm khuẩn không đặc hiệu, thấp khớp mạn tính tính dính và biến dạng...

Hiện nay bệnh mang tên VKDT để phân biệt với các bệnh khớp khác (thấp khớp cấp, viêm khớp mạn tính thiếu niên, thấp khớp phản ứng...). Đây là bệnh tự miễn, không có nguyên nhân. Chỉ trừ một số trường hợp ngoại lệ: bệnh có tính chất gia đình; hoặc theo mùa (trời càng lạnh càng đau); hoặc theo trọng lượng (thường gặp ở phụ nữ mập phì)...

* Đâu là triệu chứng lâm sàng của VKDT?

- Đa số trường hợp bệnh bắt đầu từ từ tăng dần, nhưng có khoảng 15% bắt đầu đột ngột với các dấu hiệu cấp tính. Trước khi các dấu hiệu khớp xuất hiện, bệnh nhân có thể có các biểu hiện như sốt nhẹ mệt mỏi, gầy sút, tê các đầu chi, ra nhiều mồ hôi, rối loạn vận mạch.

- Vị trí ban đầu: 2/3 trường hợp bắt đầu bằng viêm một khớp trong đó 1/3 bắt đầu bằng viêm một trong các khớp nhỏ ở bàn tay. Bệnh nhân bị sưng đau kéo dài trên 6 tuần, từ 4 khớp trở lên, trong đó bắt buộc có một trong 3 khớp ở bàn tay, có tính chất đối xứng. Bệnh nhân thường bị cứng khớp vào buổi sáng, kéo dài trên một giờ.

* Việc điều trị VKDT như thế nào?

- VKDT là bệnh mạn tính, kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trình điều trị phải kiên trì, liên tục, có khi suốt cả cuộc đời người bệnh. Điều trị phải sử dụng kết hợp nhiều biện pháp như nội khoa, ngoại khoa, vật lý chỉnh hình. Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn: nội trú, ngoại trú điều dưỡng tùy theo bệnh thể nhẹ, trung bình hay thể nặng.

Việc điều trị vật lý (bằng điện, bằng tay, nước, suối khoáng, vận động thụ động và chủ động) là yêu cầu bắt buộc nhằm hạn chế mức thấp nhất các di chứng.

* Bác sĩ có thể cho biết thêm về vấn đề nhiễm trùng do chích khớp...?

-  Trong vòng một năm qua tại Bệnh viện có 15 ca nhiễm trùng sau khi chích vào ổ khớp. Việc chích khớp là một trong các thủ thuật điều trị các bệnh về khớp nói chung với các chỉ định và chống chỉ định rõ ràng, được thực hiện tại bệnh viện chuyên khoa. Nhưng có nhiều bệnh nhân và các "thầy lang vườn" quan niệm sai lầm rằng: "đau đâu chích đó" dẫn đến chích khớp tùy tiện, trong điều kiện không vô trùng, dẫn đến nhiễm trùng, gây ra những tai biến đáng tiếc tổn hại cho bệnh nhân về sức khỏe cũng như tài chính.

Do đó, nếu có bất kỳ triệu chứng lạ nào trong cơ thể, chúng ta cần đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện chuyên khoa, để có hướng điều trị chính xác, an toàn.

- Xin cảm ơn bác sĩ!