Đoàn Thanh tra phát hiện Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam chưa chấp hành đúng các quy định pháp luật về quản lý tài chính trong mua sắm thiết bị, sửa chữa thường xuyên; chi trả tiền cho giám đốc, bác sĩ hợp đồng; tạm ứng tiền cho cán bộ, nhân viên... không đúng quy định, với tổng số tiền hơn 673 triệu đồng.
Sai phạm trong mua sắm, sửa chữa thường xuyên
Qua thanh tra, Đoàn Thanh tra phát hiện, việc quản lý, sử dụng nguồn thu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và các nguồn thu khác tại Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam chưa đúng quy định về tài chính. Đến cuối năm 2022, số tiền tạm ứng cá nhân quá niên độ kế toán vẫn chưa thanh toán tạm ứng với số tiền 308.035.544 đồng. Trong đó, có người tạm ứng từ năm 2020 đến 2022, với số tiền phát sinh đến hơn 200 triệu đồng, nhưng chứng từ kế toán không rõ nội dung tạm ứng và quá niên độ nhưng không thực hiện thủ tục hoàn ứng.
Theo giải trình của lãnh đạo bệnh viện này, các khoản tạm ứng này chủ yếu diễn ra trong giai đoạn dịch Covid-19, được sử dụng cho việc mua sắm phục vụ phòng, chống dịch, nên việc hoàn thiện các chứng từ để hoàn ứng gặp nhiều khó khăn, dẫn đến kéo dài đến nay chưa thu hồi.
Tuy nhiên, qua làm việc với các cá nhân tạm ứng cho thấy, việc tạm ứng được Giám đốc và Kế toán trưởng phê duyệt nhưng không có nội dung thực hiện.
Mặc khác, việc mua sắm phục vụ cho Bệnh viện dã chiến số 1 để thực hiện nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh Covid-19 đã được bố trí kinh phí từ ngân sách nhà nước và đã quyết toán. Do đó, Giám đốc và Kế toán trưởng Bệnh viện đã thiếu trách nhiệm trong việc duyệt chi tạm ứng và kiểm tra, đôn đốc, thanh toán, thu hồi các khoản tạm ứng của các cá nhân.
 |
Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam thực hiện nhiệm vụ khám, chữa bệnh đa khoa và phục hồi chức năng bằng y học cổ truyền, kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại. |
Việc mua sắm, sửa chữa thường xuyên tại Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam còn nhiều tồn tại, hạn chế. Các gói mua sắm của bệnh viện đa phần có giá trị dưới 100 triệu đồng. Bệnh viện đã triển khai thực hiện các gói thầu mua sắm theo hình thức chỉ định thầu rút gọn được quy định tại khoản 2, Điều 15 Thông tư số 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016 của Bộ Tài chính.
Tuy nhiên, qua kiểm tra hồ sơ các gói thầu mua sắm tại Bệnh viện còn chưa bảo đảm quy định: không có Dự toán mua sắm thường xuyên, kế hoạch lựa chọn nhà thầu được phê duyệt, biên bản thương thảo hợp đồng theo các quy định tại điểm b, khoản 2, Điều 11; điểm a, khoản 2, Điều 15; khoản 2, Điều 17 Thông tư số 58/2016/TT-BTC của Bộ trưởng Tài chính.
Qua kiểm tra cho thấy, công tác quản lý, kiểm kê vật tư, nguyên vật liệu, thuốc đối với thuốc Milgamma N trong năm 2021 tại Bệnh viện còn có hạn chế. Việc bệnh viện mua 3.000 ống thuốc Milgamma N do Công ty cổ phần Thương mại dịch vụ Thăng Long được thực hiện trong 2 đợt, nhưng Biên bản kiểm nhập không có chữ ký của Phó Chủ tịch và 1 thành viên của Hội đồng kiểm nhập thuốc, hóa chất, trang thiết bị chuyên môn, vật tư tiêu hao. Sau khi nhập kho, Bệnh viện đã sử dụng hết 82 ống thuốc phục vụ điều trị bệnh nhân, còn lại 2.918 ống hết hạn sử dụng, gây lãng phí, thiệt hại về kinh tế cho đơn vị.
Công tác quản lý đầu tư đối với Công trình Cải tạo, sửa chữa, nâng cấp Khoa Lão khoa thành Khoa Lão khoa-Phục hồi chức năng do Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam làm chủ đầu tư còn một số tồn tại, hạn chế. Việc phê duyệt kế hoạch đấu thầu gói thầu xây lắp theo hình thức chào hàng cạnh tranh thông thường là không phù hợp. Chủ đầu tư và các đơn vị tư vấn không cung cấp được hồ sơ dự toán được phê duyệt và hồ sơ dự toán điều chỉnh làm cơ sở phê duyệt và để điều chỉnh hợp đồng.
Chi tiền cho giám đốc, bác sĩ hợp đồng không đúng quy định
Đáng nói, qua công tác xét duyệt quyết toán năm 2021 và năm 2022, Sở Y tế đã yêu cầu Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam thu hồi nộp vào quỹ bệnh viện số tiền 265 triệu đồng không đúng quy định. Nhưng đến thời điểm thanh tra, Bệnh viện vẫn chưa thực hiện.
Trong số tiền 265 triệu đồng, Bệnh viện thực hiện chi cho bác sĩ Ngô Ngọc Toàn, Giám đốc Bệnh viện (đứng tên giấy phép hành nghề cho Bệnh viện) với số tiền 5 triệu đồng/tháng và đã thực hiện chi với tổng số tiền 40 triệu đồng (từ tháng 7/2020-02/2021).
Theo kết luận thanh tra, bác sĩ Ngô Ngọc Toàn là Giám đốc bệnh viện, được Sở Y tế phân công quản lý và chịu trách nhiệm cao nhất về chuyên môn tại bệnh viện. Do đó, việc chi trả cho bác sĩ Ngô Ngọc Toàn với nội dung đứng tên chịu trách nhiệm chuyên môn theo Giấy phép hoạt động của Bệnh viện là không đúng quy định và vi phạm vào các hành vi bị cấm của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
 |
Khoa Lão, Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam, nơi tiếp nhận nhiều bệnh nhân cao tuổi đến điều trị. |
Còn khoản chi 225 triệu đồng cho bác sĩ Trần Nhung, tại đợt kiểm tra nội dung xác minh đơn thư tố cáo kết hợp đợt xét duyệt quyết toán năm 2020, Đoàn kiểm tra của Sở Y tế không thống nhất nội dung thanh toán chi trả khoản tiền cho bác sĩ Trần Nhung do hợp đồng nhiệm vụ chuyên môn khám chữa bệnh phục hồi chức năng ngoài giờ hành chính, không đúng quy định.
Cụ thể, bác sĩ Trần Nhung được hợp đồng lao động ngoài giờ hành chính (từ 17 giờ 30 phút đến 20 giờ 30 phút hằng ngày) để thực hiện công tác khám, chữa bệnh tại bệnh viện trong giờ hành chính là không hợp lệ. Trong khi bác sĩ Trần Nhung đăng ký hành nghề khám, chữa bệnh toàn thời gian (cơ hữu) tại Bệnh viện đa khoa Thăng Hoa (huyện Thăng Bình, Quảng Nam).
Qua kiểm tra cho thấy, việc hợp đồng bác sĩ Trần Nhung, mặc dù được Sở Y tế thống nhất, nhưng việc tổ chức thực hiện là thiếu minh bạch, rõ ràng, không thông báo rộng rãi và chưa được sự đồng thuận của viên chức, người lao động; ngày ký hợp đồng cũng là ngày có văn bản thống nhất của Sở Y tế.
Hơn nữa, công việc khám bệnh theo hợp đồng lao động không được phân công cụ thể, phân công việc theo dõi chấm công thiếu hợp lý. Việc khám, chữa bệnh của bác sĩ Trần Nhung tại Bệnh viện không đủ điều kiện để được thanh toán bảo hiểm y tế...
Xử lý trách nhiệm người đứng đầu
Chánh Thanh tra tỉnh Quảng Nam Nguyễn Đức Tiến kiến nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo Sở Nội vụ, Sở Y tế, Sở Tài chính kịp thời có phương án củng cố tổ chức bộ máy Ban Giám đốc của Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam; đồng thời rà soát điều chỉnh phương án tự chủ tài chính của bệnh viện phù hợp với tình hình thực tế nhằm tạo nguồn thu nhập và ổn định công tác cho đội ngũ y, bác sĩ, viên chức, người lao động tại bệnh viện.
Sở Y tế kịp thời tham mưu đề xuất Sở Nội vụ, Ủy ban nhân dân tỉnh phương án củng cố tổ chức bộ máy Ban Giám đốc của Bệnh viện Y học cổ truyền; tăng cường công tác thẩm tra, phê duyệt quyết toán; công tác thanh tra, kiểm tra đối với các đơn vị dự toán nhằm sớm phát hiện những sai sót, thực hiện chưa đúng quy định của Nhà nước để kịp thời chấn chỉnh.
Cạnh đó, xem xét xử lý theo thẩm quyền về trách nhiệm người đứng đầu đối với Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam về những tồn tại, hạn chế trong công tác quản lý, sử dụng tài chính đã được kết luận.
Chánh thanh tra tỉnh Quảng Nam kiến nghị Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam kiểm điểm trách nhiệm của kế toán, Giám đốc Bệnh viện trong việc cho tạm ứng kéo dài qua các năm; kiểm điểm trách nhiệm đối với các cá nhân trong công tác tham mưu, thực hiện mua sắm, sửa chữa thường xuyên đã được Thanh tra kết luận; chấm dứt tình trạng chia nhỏ gói thầu để thực hiện chỉ định thầu rút gọn không bảo đảm theo quy định pháp luật về đấu thầu.
Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam có trách nhiệm tổ chức kiểm điểm, làm rõ trách nhiệm của cá nhân, bộ phận có liên quan trong công tác mua sắm, quản lý, sử dụng thuốc Milgamma N dẫn đến việc 2.918 ống thuốc hết hạn sử dụng, gây lãng phí.
 |
Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam (được thành lập năm 1997) là đơn vị sự nghiệp y tế công lập, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Quảng Nam. |
Qua thanh tra, Đoàn Thanh tra phát hiện Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam có nhiều sai phạm và thực hiện chưa đúng quy định của Nhà nước, với tổng số tiền 673.454.344 đồng. Qua đó, Chánh thanh tra tỉnh kiến nghị Bệnh viện chấn chỉnh việc thanh toán không bảo đảm chứng từ kế toán đối với khoản chi thanh toán thuê xe đi công tác, với số tiền 50.900.0000 đồng.
Đồng thời yêu cầu Giám đốc Bệnh viện có trách nhiệm thu hồi số tiền 10.930.000 đồng (giá trị số lượng, chủng loại vật tư bị thiếu) từ các hợp đồng mua sắm với Công ty cổ phần Thương mại-Dịch vụ Viễn thông VNC nộp vào tài khoản tạm giữ của Thanh tra tỉnh Quảng Nam; có trách nhiệm giảm trừ giá trị quyết toán số tiền 111.809.000 đồng (giá trị sau thuế) đối với gói thầu xây lắp của Công trình nâng cấp Khoa Lão khoa thành Khoa Lão khoa-Phục hồi chức năng.
“Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam thu hồi, nộp trả vào Quỹ bổ sung thu nhập của Bệnh viện số tiền 265 triệu đồng (gồm: 40 triệu đồng chi cho bác sĩ Ngô Ngọc Toàn và 225 triệu đồng chi cho bác sĩ Trần Nhung) và thu hồi các khoản tạm ứng cho 5 cá nhân quá niên độ kế toán, với tổng số tiền 234.815.344 đồng”, Chánh thanh tra tỉnh Quảng Nam Nguyễn Đức Tiến yêu cầu.
