Trước đó, cháu Trần Gia H. được người nhà đưa vào Bệnh viện Trung ương Huế cấp cứu với triệu chứng sốt nhẹ, ho, sổ mũi, sau xuất hiện đau nhức toàn thân, đi tiểu đỏ sậm màu, sau chuyển nâu đen.
Một ngày sau nhập viện, bệnh nhân trở nặng, nguy hiểm đến tính mạng. Các chỉ số xét nghiệm máu ban đầu cho thấy tình trạng nhiễm trùng huyết nặng, tổn thương đa cơ quan, chủ yếu ở gan, thận.
Đây là bệnh lý nhiễm trùng, có tổn thương thận cấp tính với tiểu đỏ, tiểu sẫm màu và chỉ số hồng cầu, protein trong nước tiểu tăng rất cao. 3 triệu chứng cơ bản của tiêu cơ vân rất rõ ở bệnh nhi với đau cơ, yếu cơ và nước tiểu sẫm màu.
Xác định đây là bệnh lý gây tổn thương thận cấp tính, đe dọa tính mạng nên các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi, Trung tâm Nhi khoa (Bệnh viện Trung ương Huế) đã tiến hành hội chẩn khẩn toàn trung tâm.
Các xét nghiệm cho thấy, tình trạng tiêu cơ vân rõ rệt với creatinin kinase tăng rất cao (449375 U/L), nồng độ myoglobin trong máu, nước tiểu tăng cao, tổn thương thận, gan kèm xuất hiện tổn thương phổi tiến triển với hội chứng đáp ứng viêm toàn thể.
Sau đó, bệnh nhân nhanh chóng được điều trị theo phác đồ xử trí tiêu cơ vân cấp tính (gồm: truyền dịch, kiềm hóa nước tiểu, điều chỉnh rối loạn điện giải), kháng sinh điều trị nhiễm trùng, corticoid đường tĩnh mạch, theo dõi sát lâm sàng, hội chẩn nhiều lần.
 |
Các bác sĩ Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế chụp ảnh kỷ niệm cùng cháu Trần Gia H, trước giờ cháu H. xuất viện. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp) |
Theo các bác sĩ tại Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi, quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân có biểu hiện sốc nhiễm trùng, tổn thương thận cấp tiến triển trong đó tổn thương ống thận cấp gây đa niệu, hoạt hóa hệ renin-angiotensin và hệ giao cảm gây tăng huyết áp nặng, nhịp tim nhanh, rối loạn điện giải, tổn thương gan nặng, tổn thương phổi tiến triển nặng hơn phải sử dụng kỹ thuật cao như thở máy không xâm lấn.
Nhờ sự tận tâm, nỗ lực của các y, bác sĩ nên sau hơn 1 tháng điều trị, bệnh nhi H. hết sốt, tình trạng nhiễm trùng, các tổn thương phổi, gan cải thiện, nước tiểu nhạt màu dần và trở về bình thường, bệnh nhi H. được cho xuất viện trong niềm vui mừng của người thân.
Theo Bệnh viện Trung ương Huế, tiêu cơ vân cấp tính là hội chứng khá hiếm gặp ở trẻ em. Tiêu cơ vân gây ra các biến chứng tổn thương thận cấp, rối loạn điện giải, hội chứng chèn ép khoang và đông máu nội mạch rải rác. Tổn thương thận cấp là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các bệnh nhân mắc tiêu cơ vân.
Tiêu cơ vân được định nghĩa là tình trạng hủy hoại tế bào cơ vân, giải phóng vào máu các thành phần của tế bào cơ bị phá hủy như myoglobin, kali, phốt pho... gây ra các biến chứng, như tổn thương thận cấp; rối loạn điện giải; hội chứng chèn ép khoang, đông máu nội mạch rải rác. Tỷ lệ mắc phải tiêu cơ vân thứ phát từ 5-8%, tỷ lệ tử vong tầm 10% nếu không được điều trị kịp thời. Tổn thương thận cấp là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các bệnh nhân có tiêu cơ vân.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng tiêu cơ vân cấp tính ở trẻ em như nhiễm trùng, chấn thương nặng, bỏng, ngộ độc, côn trùng đốt, do hoạt động quá sức… Vì thế các bác sĩ khuyến cáo, khi phát hiện các triệu chứng do tiêu cơ vân, trẻ cần được đưa đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
