Trả lời:
Theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16-11-2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT (có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2016), cấp cứu là một trong các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Cụ thể, theo quy định tại thông tư này, người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở KCB nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án. Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở KCB nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở KCB khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký KCB ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.
Người hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng BHYT
Hỏi: Tôi chuẩn bị chấm dứt hợp đồng lao động và sẽ làm thủ tục hưởng trợ cấp thất nghiệp vào đầu năm 2016. Để tiếp tục hưởng quyền lợi BHYT, đề nghị Báo cho biết tôi phải làm những thủ tục gì?
Xuân Tùng (Hà Nội)
Trả lời:
Theo quy định của Luật Việc làm, người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng chế độ BHYT theo quy định của pháp luật về BHYT. Tổ chức BHXH đóng BHYT cho người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp từ Quỹ Bảo hiểm thất nghiệp. Bạn sẽ được nhận thẻ BHYT cùng lúc với nhận quyết định về việc hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Quyền lợi BHYT khi khám, điều trị HIV
Hỏi: Xin hỏi, quyền lợi BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh của người nhiễm HIV và người sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS được thực hiện thế nào?
(Một số bạn đọc)
Trả lời:
Ngày 26-6-2015, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 15/2015/TT-BYT hướng dẫn thực hiện khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với người nhiễm HIV và người sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS.
Điều 6 Thông tư này quy định về phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT như sau:
1. Người tham gia BHYT nhiễm HIV và người tham gia BHYT khi sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS được hưởng quyền lợi theo phạm vi quyền lợi, mức hưởng theo quy định của pháp luật về BHYT.
2. Người tham gia BHYT nhiễm HIV và người tham gia BHYT khi sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS được quỹ BHYT chi trả:
a) Thuốc (bao gồm cả thuốc ARV), hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
b) Xét nghiệm HIV đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai và khi sinh con theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh nếu không được các nguồn kinh phí khác chi trả;
c) Kỹ thuật đình chỉ thai nghén ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV;
d) Khám bệnh, xét nghiệm HIV, thuốc ARV và các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh HIV/AIDS khác đối với trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV;
đ) Xét nghiệm HIV theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh (trừ chi phí xét nghiệm HIV đối với người hiến bộ phận cơ thể người, người cho tinh trùng, noãn);
e) Xét nghiệm HIV, điều trị bằng thuốc kháng HIV đối với người phơi nhiễm với HIV, người nhiễm HIV do tai nạn rủi ro (trừ các trường hợp tai nạn rủi ro nghề nghiệp đã được ngân sách nhà nước chi trả);
g) Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.
