Tư vấn - Đối thoại

Chế độ dưỡng sức sau ốm đau

Con tôi đã đi làm, có đóng bảo hiểm xã hội (BHXH). Vừa qua, cháu bị ốm, phải nằm viện điều trị khoảng một tháng. Sau khi ra viện, cháu tiếp tục nghỉ 10 ngày tại nhà để sức khỏe ổn định rồi mới đi làm trở lại. Vậy con tôi có được thanh toán chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe 10 ngày nghỉ tại nhà hay phải tiếp tục nghỉ chế độ ốm đau? Cháu cần làm những thủ tục gì để thanh toán chế độ?

NGUYỄN THU HÀ (Nam Ðịnh)

TRẢ LỜI:

Theo quy định của Luật BHXH hiện hành thì người lao động (NLÐ) sau thời gian hưởng chế độ ốm đau (ốm đau không phải bệnh dài ngày thì thời gian nghỉ ốm trong một năm được tính từ 30 ngày đến 70 ngày, tùy thuộc vào thời gian đóng BHXH và điều kiện lao động, hoặc ốm đau bệnh dài ngày là 180 ngày/năm) mà sức khỏe còn yếu được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ năm ngày đến 10 ngày/năm (cụ thể: 10 ngày sau thời gian ốm đau do mắc bệnh dài ngày; bảy ngày sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật; năm ngày đối với các trường hợp khác).

Như vậy, trong năm, nếu con của bà đã nghỉ hết số ngày nghỉ ốm đau theo quy định mà sức khỏe còn yếu thì sẽ được nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau. Mức hưởng một ngày bằng 25% mức lương cơ sở nếu nghỉ tại gia đình; bằng 40% mức lương cơ sở nếu nghỉ tại cơ sở tập trung.

Ðể được thanh toán chế độ, con của bà cần nộp giấy ra viện và giấy tờ khác liên quan (nếu có) cho đơn vị nơi công tác. Ðơn vị sẽ có trách nhiệm giải quyết chế độ ốm đau và dưỡng sức cho trường hợp này và quyết toán với cơ quan BHXH.

NGHỈ ỐM CÓ PHẢI ÐÓNG BHXH?

Mới đây tôi bị tai nạn giao thông, phải vào viện phẫu thuật. Sau khi ra viện, bác sĩ yêu cầu tôi nghỉ ngơi dưỡng bệnh trong thời gian ba tháng liền mới được tiếp tục trở lại làm việc. Khi thanh toán, cơ quan BHXH yêu cầu cung cấp bản sao hồ sơ bệnh án, như vậy có đúng không? Trong thời gian nghỉ, tôi không có lương nên có phải đóng BHXH không, vì khi tôi đi làm trở lại công ty yêu cầu tôi tự bỏ tiền nộp BHXH do cơ quan đã ứng tiền và đóng BHXH cho tôi trong ba tháng nghỉ việc?

NGUYỄN VĂN THUẬN (Bắc Giang)

TRẢ LỜI:

- Ðiều 22 Luật BHXH quy định: "Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau". Như vậy, trường hợp của ông đề nghị thanh toán chế độ ốm đau trong thời gian điều trị do tai nạn cho nên phải có hồ sơ để xác định đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối với trường hợp bị tai nạn.

- Về việc đóng BHXH trong thời gian nghỉ ốm: Mức đóng BHXH được tính trên cơ sở tiền lương, tiền công của người lao động (NLÐ) và được đóng theo tháng. Vì vậy, thời gian NLÐ nghỉ ốm, không đi làm thì thời gian đó không phải đóng BHXH. Trường hợp NLÐ nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì tháng đó cũng không phải đóng BHXH và thời gian này không được tính là thời gian tham gia BHXH. Ðối với trường hợp của ông, thời gian nghỉ ốm không đi làm, không có tiền lương, tiền công mà đơn vị vẫn đóng BHXH rồi yêu cầu NLÐ tự bỏ tiền là không có cơ sở, sai quy định của Luật BHXH về nguyên tắc thu, đóng BHXH.

Có thể bạn quan tâm