Câu hỏi: Mẹ tôi năm nay 67 tuổi, bà có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường. Xin bác sĩ cho biết, bệnh nhân nội tiết nói chung và trường hợp mắc tiểu đường như mẹ tôi khi bị nhiễm Covid-19 có thể tiếp tục dùng thuốc nội tiết không ?
Trả lời:
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Quang Bảy, Trưởng Khoa Nội tiết-Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai:
Tình hình nhiễm virus cúm SARS-CoV-2 đang tăng nhanh, trong đó có nhiều bệnh nhân tôi đang điều trị nội tiết. Những bệnh nhân nội tiết bị mắc Covid-19 mức độ nhẹ-trung bình, điều trị cần lưu ý tiếp tục điều trị bệnh nền tại nhà như sau:
Hướng dẫn điều trị Covid-19 mới nhất của Bộ Y tế ngày 28/1/2022 có nhấn mạnh, tất cả các bệnh nhân Covid-19 cần (tiếp tục) điều trị các bệnh nền của họ, bao gồm các bệnh nội tiết. Nếu không, bệnh của họ sẽ bị nặng hơn, nguy cơ nhập viện cũng như tử vong tăng.
Với bệnh nhân đái tháo đường
- Tiếp tục dùng các thuốc đái tháo đường như cũ, nhưng nên ngừng các thuốc nhóm ức chế SGLT-2 như Dapagliflozin, Empagliflozin.
- Cố gắng ăn uống như bình thường. Nếu bị nôn thì có thể uống thêm nước hoa quả.
- Đo đường huyết thường xuyên, nếu đường huyết cao (> 16,5 mmol/L) thì có thể phải chuyển sang điều trị bằng insulin hoặc nhập viện.
- Nếu có dùng các thuốc corticoid để điều trị Covid-19 như Dexamethasone hay Medrol: nên thay thuốc uống bằng insulin.
Với bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp như cường giáp, suy giáp, ung thư tuyến giáp: Uống thuốc như bình thường.
Với bệnh nhân bị suy thượng thận: Cần tăng liều thuốc Hydrocortisone lên gấp 2-5 lần so với liều thông thường.
Nếu bị nôn và không uống được thuốc thì phải cho tiêm Hydrocortisone hoặc Methylprednisolone. Tuyệt đối không ngừng thuốc.
Với bệnh nhân đái tháo nhạt: Bệnh nhân dễ bị mất nước nặng do nôn, sốt nên cần uống nhiều nước hơn, có thể cân nhắc tăng liều thuốc Minirin.
Với bệnh nhân bị suy sinh dục: Có thể tiếp tục hoặc tạm ngừng thuốc hormon sinh dục như Testosterone.
