Đây là một ca cấp cứu y khoa, nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, hơn 90% bệnh nhân sẽ tử vong và là trường hợp đầu tiên tại bệnh viện điều trị thành công bệnh lý ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối bằng kỹ thuật thay huyết tương.
Bệnh nhân nam Đ.T.H., 72 tuổi, ngụ tại thị xã Ngã Năm, tỉnh Sóc Trăng được chuyển đến BVĐK T.Ư Cần Thơ trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc, yếu tay chân với chẩn đoán: theo dõi nhồi máu cơ tim cấp cộng nhồi máu não, giảm tiểu cầu nặng chưa rõ nguyên nhân. Khám lâm sàng, bệnh nhân hôn mê, sốt cao, xuất huyết dạng chấm, nốt hai cẳng chân. Tình trạng thiếu máu - giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh.
Bệnh nhân được nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm để hoàn thiện chẩn đoán và chẩn đoán xác định, ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.
Bệnh nhân hội đủ “ngũ chứng” của ca bệnh chẩn đoán xác định ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, như: vừa thiếu máu mức độ nặng vừa biểu hiện tan máu qua chỉ số bilirubin tăng; đông máu cơ bản trong giới hạn bình thường, chỉ trừ giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh; số lượng tiểu cầu của bệnh nhân giảm còn 9x109/l là mức rất thấp, xuất huyết dạng chấm, nốt hai cẳng chân, có thể gây nguy hiểm tính mạng bệnh nhân bất cứ lúc nào; hôn mê, sốt cao và suy thận.
Bệnh nhân được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện với các phương pháp: Thay huyết tương cấp cứu, dùng thuốc ức chế miễn dịch, truyền khối hồng cầu, an thần, hỗ trợ hô hấp thở máy, dinh dưỡng nâng đỡ thể trạng, chăm sóc triệu chứng.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân hôn mê sâu, co giật liên tục. Tổng số lượng huyết tương tươi đông lạnh được huy động điều trị cho bệnh nhân là 207 đơn vị.
Hiện, bệnh tỉnh, thực hiện y lệnh chính xác và đang tiếp tục điều trị tại Khoa Nội tiêu hóa huyết học lâm sàng.
Theo BS CKII Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đây là trường hợp đầu tiên Khoa Hồi sức tích cực chống độc điều trị thành công bệnh lý “ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối” bằng kỹ thuật thay huyết tương.
