Lợi ích từ bệnh viện tự chủ tài chính ở Nghệ An

Ðổi mới toàn diện

Do có bước "chạy đà" tự chủ một phần từ năm 2006, khi thực hiện tự chủ toàn bộ, BV Hữu nghị đa khoa tỉnh Nghệ An đã có nhiều thay đổi, là "cánh chim đầu đàn" của ngành y tế tỉnh. Các khu điều trị được xây dựng khang trang, hiện đại.

BV cũng đang triển khai xây dựng khu điều trị theo tiêu chuẩn khách sạn để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh. Trưởng phòng Tổ chức - Hành chính, BV Hữu nghị đa khoa tỉnh Nghệ An Nguyễn Viết Bình khẳng định, tự chủ tài chính đã giúp BV chủ động thực hiện các kế hoạch, nhất là tuyển dụng nhân sự, thành lập các phòng, khoa mới theo yêu cầu; hợp đồng thuê chuyên gia, bác sĩ đầu ngành tuyến Trung ương để đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cao. Hiện nay, BV có đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản, trong đó, gần 50% có trình độ sau đại học, làm chủ nhiều kỹ thuật chuyên môn cao. Năm 2017, BV đã triển khai thành công nhiều kỹ thuật cao như: Phẫu thuật tim mạch, thụ tinh nhân tạo, cắt thanh quản toàn phần trong điều trị ung thư… Ðây là các điều kiện thuận lợi để BV phấn đấu trở thành BV hạng I ở khu vực Bắc Trung Bộ trong thời gian tới.

Nhờ thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, BV đa khoa TP Vinh đã có bước đổi mới toàn diện, từ nâng cấp các khu điều trị, phòng khám, phòng cấp cứu đến đầu tư nhiều trang thiết bị y tế hiện đại như: La-bô xét nghiệm, hệ thống máy chạy thận nhân tạo, hệ thống công nghệ thông tin để quản lý BV, lưu trữ, chuyển tải hình ảnh… Giám đốc BV đa khoa TP Vinh Nguyễn Hồng Trường cho biết, đơn vị đã đạt năm trong bảy nhóm tiêu chí của BV thông minh. Ðáng chú ý, nhờ ứng dụng công nghệ thông tin, số hóa trong khám, điều trị và chăm sóc người bệnh, chất lượng chẩn đoán, điều trị được nâng cao; thời gian, khám, điều trị cho người bệnh được rút ngắn. Phần mềm lưu trữ và chuyển tải hình ảnh PACS được ứng dụng, tạo sự tương tác giữa bác sĩ lâm sàng và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh; tạo thuận lợi trong hội chẩn với BV tuyến trên. Thời gian thực hiện các kỹ thuật chụp X-quang, MR, CT được rút ngắn, không phải in phim và thời gian lưu giữ phim lâu dài nhờ áp dụng phim điện tử. BV chủ động định hướng phát triển nguồn nhân lực, có chính sách thu hút bác sĩ giỏi. BV cử nhiều bác sĩ đi đào tạo, nâng cao trình độ và tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật mới, chuyên sâu tại các bệnh viện tuyến trung ương ở Hà Nội và TP Hồ Chí Minh theo hình thức cầm tay chỉ việc. Ðến nay, BV đã làm chủ nhiều kỹ thuật chuyên sâu như: Thay khớp háng toàn phần, bán phần; nội soi tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ; cắt phì đại tiền liệt tuyến bằng dao mổ lưỡng cực… Qua đó, chất lượng khám, chữa bệnh được nâng lên một bước, số người bệnh trong và ngoài tỉnh đến khám và điều trị ngày càng đông. Nếu năm 2016, trung bình mỗi ngày có khoảng 1.000 lượt người đến khám, điều trị thì năm 2017 đã tăng lên khoảng 1.700 lượt. Người bệnh đến khám tăng giúp BV có nguồn thu ổn định để tiếp tục đầu tư, nâng cấp trang thiết bị hiện đại, cải thiện thu nhập cho y, bác sĩ, nhân viên y tế.

Theo Giám đốc BV Sản Nhi Nghệ An Phan Văn Tư, nhờ tự chủ tài chính, BV đã "giải" được vấn đề mấu chốt là nguồn nhân lực chất lượng cao. Nếu như trước đây, BV luôn gặp nhiều rào cản trong việc xin chế độ hợp đồng đối với các y, bác sĩ, thì đến nay có thể tuyển thêm hàng trăm người, trong đó ưu tiên cán bộ có trình độ và kinh nghiệm. Có cán bộ tay nghề cao, BV đã thực hiện được nhiều kỹ thuật cao trong điều trị các bệnh mà trước đây người bệnh phải chuyển lên các bệnh viện tuyến Trung ương như: Tim bẩm sinh, hồi sức tim phổi, lọc máu, bơm rửa phế quản...

PGS, TS Dương Ðình Chỉnh, Quyền Giám đốc Sở Y tế Nghệ An cho biết, từ năm 2017, tỉnh Nghệ An thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại tám BV trên địa bàn. Sau một năm triển khai cho thấy các đơn vị có nhiều chuyển biến rõ rệt, được cán bộ, người dân đánh giá cao, nhất là tạo ra sự cạnh tranh về chất lượng khám, chữa bệnh. Công tác tổ chức nhân sự, bộ máy theo hướng tinh gọn, hiệu quả hơn, phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị. Các BV chủ động phối hợp các BV tuyến Trung ương triển khai các kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu, cũng như chủ động phát triển các kỹ thuật tiên tiến như: Ghép thận, phẫu thuật can thiệp tim mạch, phẫu thuật tim hở, phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần; đầu tư hệ thống các xét nghiệm mới; sử dụng rô-bốt định vị hỗ trợ trong điều trị ung thư phổi bằng sóng cao tần... Tỉnh Nghệ An sẽ tiếp tục triển khai tự chủ tài chính giai đoạn 2018 - 2020 cho bảy đơn vị, trong đó có các BV đa khoa tuyến huyện, với mục tiêu giảm chi ngân sách gần 100 tỷ đồng và giảm biên chế thêm 2.000 người.

Những rào cản cần tháo gỡ

Trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính, các đơn vị cũng gặp một số khó khăn, vướng mắc. Có lẽ vướng mắc lớn nhất là các văn bản hướng dẫn chi tiết, đầy đủ về thực hiện cơ chế tự chủ đối với các đơn vị ngành y tế chưa được ban hành, dẫn đến quá trình vừa làm, vừa tìm tòi, nghiên cứu. Kinh phí hoạt động của các BV chủ yếu phụ thuộc vào nguồn thu khám, chữa bệnh dịch vụ, nhưng thủ tục thanh toán tiền khám, chữa bệnh từ nguồn quỹ bảo hiểm y tế còn chậm, không kịp thời, đã ảnh hưởng không nhỏ đến chi tiêu của các BV, nhất là chi trả tiền lương, tiền phẫu thuật cho cán bộ, nhân viên và trả tiền thuốc, vật tư tiêu hao cho các nhà thầu. Ðối với một số đơn vị sự nghiệp y tế thuộc nhóm III và nhóm IV, việc hỗ trợ kinh phí ban đầu cho các đơn vị thực hiện tự chủ, bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên chưa được thực hiện… Ngoài ra, các BV còn gặp khó khăn do thiếu nguồn nhân lực trình độ cao; cơ sở hạ tầng đã xuống cấp…

Cơ chế tự chủ tài chính bước đầu cho thấy đã góp phần quan trọng giúp ngành y tế Nghệ An nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh theo hướng công bằng, hiệu quả, đáp ứng yêu cầu của công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người dân. Chính vì vậy, thời gian tới, tỉnh Nghệ An cần sớm tổng kết, rút kinh nghiệm, kịp thời tháo gỡ những vướng mắc, bất cập để hoàn thành kế hoạch đề ra.