Hạ thân nhiệt chỉ huy cứu sống bệnh nhân ngã từ độ cao 7m

Ngày 3-6, nam bệnh nhân N.N.L, 27 tuổi, quê quán Kiến Xương, Thái Bình, ngã cao 7m, được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng hôn mê, glasgow 4 điểm, đồng tử trái giãn 4mm, đồng tử phải giãn 2mm, bóp bóng qua nội khí quản. 

Bệnh nhân được chẩn đoán bị chấn thương sọ não nặng với hình ảnh máu tụ DMC bán cầu T, nhồi máu bán cầu trái do hẹp động mạch cảnh trong trái. Bệnh nhân còn bị chấn thương ngực, đụng dập phổi hai bên, tràn khí trung thất. Chấn thương cột sống cổ: gãy gai sau C5C6.

Bệnh nhân được chuyển thẳng phòng mổ cấp cứu lấy máu tụ, giải toả não. Trong quá trình mổ, màng não căng tím, đập yếu, não phù nhiều. 

Sau mổ được chuyển hồi sức tích cực thở máy. Ngày thứ hai sau mổ, tri giác không tiến triển, sốt 40.6. Áp lực nội sọ tăng cao 42-55mmHg.

Bệnh nhân được chỉ định hạ thân nhiệt chỉ huy nhiệt độ đích (Target Temp). Bệnh nhân được duy trì nhiệt độ và ICP này trong năm ngày. 

TS, BS Lưu Quang Thùy, Phó Giám đốc Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh nhân được chỉ định cấp cứu bằng ba phương pháp cuối cùng điều trị tăng ICP là gây mê bằng barbiturate, mở sọ giải áp hoặc hạ thân nhiệt chỉ huy (barbiturate coma, decompressive craniectomy or hypothermia). 

Bệnh nhân đã được an thần và mở sọ giải áp cũng không giảm được ICP, Cuối cùng, phương pháp hạ thân nhiệt được ứng dụng và cứu sống được bệnh nhân. 

“Năm 2016 trong hội nghị về hạ thân nhiệt tại Philadelphia - Mỹ, các báo cáo viên đã nói nhiều về vấn đề này, đến nay kỹ thuật này được ứng dụng tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mang lại hiệu quả điều trị cao”, BS Thùy cho hay. 

Sau 29 ngày điều trị tại phòng hồi sức tích cực, bệnh nhân N.N.L được cứu sống, tri giác cải thiện, mở mắt tự nhiên, làm theo lệnh chậm, sau đó được chuyển đến khoa phẫu thuật thần kinh điều trị tiếp. Hai ngày sau bệnh nhân được ra viện và hẹn ngày ghép xương sọ.