Người bệnh T.V.S, ngụ tỉnh Lâm Đồng, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Trước nhập viện 3 ngày, ông xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng, kèm khó thở.
Sau khi được chuyển đến Bệnh viện Thống Nhất, bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp, tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc và phải sử dụng thuốc vận mạch.
Kết quả chụp CT khẩn cấp xác định người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào khoang trung thất và tràn máu màng phổi hai bên với số lượng lớn.
Trước diễn biến nguy kịch, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật kết hợp mổ hở và can thiệp nội mạch.
Các bác sĩ tiến hành chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent graft che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để cầm máu; song song đó hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi được dẫn lưu.
Trong quá trình phẫu thuật và hồi sức, bệnh nhân được truyền nhiều chế phẩm máu nhằm bù lượng máu đã mất và duy trì huyết động ổn định.
Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Duy Tân, Trưởng Khoa Ngoại tim mạch-lồng ngực, sau phẫu thuật vị trí tổn thương động mạch chủ được xử lý hoàn toàn, các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn.
Bệnh nhân được rút ống thở sau 3 ngày, hiện tỉnh táo, tự thở tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và kết quả chụp X-quang cho thấy phổi nở tốt, không còn tràn dịch màng phổi.
Tiến sĩ Tân khuyến cáo, các bệnh lý động mạch chủ như phình, bóc tách, loét xuyên thành hay máu tụ thành thường gặp ở người cao tuổi có tăng huyết áp, đái tháo đường hoặc bệnh tim mạch. Khi xuất hiện các triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng, khó thở đột ngột, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay vì đây có thể là dấu hiệu của biến chứng đe dọa tính mạng.
Trường hợp này cho thấy vai trò của chẩn đoán sớm, phối hợp đa chuyên khoa và ứng dụng các kỹ thuật tim mạch hiện đại trong nâng cao hiệu quả điều trị những bệnh lý tim mạch phức tạp ở người cao tuổi.
