Đây là ca khỏi bệnh thứ 2 trên cơ địa bệnh nhân có bệnh nền nặng trong tổng số 11 ca bệnh đã xuất viện tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Bệnh nhân N. V.H, 57 tuổi ở Lập Thạch, Vĩnh Phúc có tiền sử bệnh Tai biến mạch máu não năm 2019, uống rượu nhiều năm.
Sau khi có xét nghiệm khẳng định dương tính với SarCoV 2, bệnh nhân được chuyển đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 7-5 với tình trạng tiếp xúc được, yếu ½ người do tai biến cũ (đang dùng thuốc theo đơn).
Sau hai ngày nhập viện tình trạng bệnh nhân tiến triển nặng, có tình trạng sảng, nói nhảm; sốt cao liên tục 39-40 độ, rối loạn đông máu nặng Ddimer 1902 ng/ml. Bác sĩ cho nhân thở ô-xy, sử dụng kháng sinh, thuốc tăng cường miễn dịch, chống đông máu, nuôi dưỡng tĩnh mạch.
Sau chín ngày, bệnh nhân có chuyển biến xấu hơn không đáp ứng với thở ô-xy lưu lượng cao HFNC, chức năng phổi rất tệ với chỉ số P/F: 83, phổi thông khí kém. Bệnh nhân đã được can thiệp đặt ống nội khí quản và thông khí nhân tạo xâm nhập ngày 16-5, sử dụng thuốc vận mạch nâng huyết áp bảo đảm tưới máu tổ chức.
Sau đặt nội khí quản, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực ngày 16-5. Vào khoa Hồi sức tích cực bệnh nhân ngay lập tức được can thiệp đặt catheter động mạch theo dõi huyết động liên tục, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm ba nòng duy trì thuốc vận mạch, an thần, giảm đau, và theo dõi đánh giá áp lực tĩnh mạch trung tâm, áp dụng chiến lược thở máy mode PRVC.
Mặc dù được can thiệp tích cực, nhưng tình trạng bệnh không cải thiện rõ. Căn cứ các đánh giá chuyên môn, bác sĩ chỉ định can thiệp lọc máu hấp phụ độc tố Cytokin bằng quả lọc Oxiris. Sau tám ngày thở máy, hồi sức điều trị, chăm sóc tích cực, kết hợp hai lần lọc máu hấp phụ độc tố, đến ngày 26-5, bệnh nhân có chuyển biến hết sức tích cực, chức năng phổi P/F từ 83 tăng ngoạn mục lên 274.
Đến ngày 26-5 bệnh nhân được chuyển thở máy sang chế độ tự thở một phần. Do bệnh nhân có cơ địa bệnh nền, sức khỏe yếu, khả năng ho khạc kém, bác sĩ chỉ định mở khí quản vào ngày 30-5, chăm sóc hô hấp tích cực cho bệnh nhân, kết hợp bồi dưỡng nâng cao thể trạng, điều trị tình trạng sảng.
10 ngày qua, bệnh nhân được rút ống thở thành công, tập vận động phục hồi chức năng tại giường, cơ lực khá, kết quả xét nghiệm SarCoV 2 âm tính ba lần liên tiếp. Bệnh nhân chính thức được xuất viện và trở về gia đình ngày hôm nay 16-6.
Bác sĩ Võ Đức Linh, khoa Hồi sức tích cực cho biết, trước sự cố gắng của thể y bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, bệnh đã hồi phục ngoạn mục. Đây là ca khỏi bệnh thứ 2 trên cơ địa bệnh nhân có bệnh nền nặng, trong tổng số 11 ca bệnh đã xuất viện tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Chiều nay, khoa Hồi sức tích cực bố trí một điều dưỡng đưa bệnh nhân về trở về gia đình.
