Bệnh nhi nhập viện với chẩn đoán ban đầu là u sau phúc mạc với biểu hiện ban đầu là bụng chướng, phình to. Sau khi thăm khám và chụp chiếu, bác sĩ phát hiện bệnh nhi có khối u lớn khoảng 20 cm, chèn ép nhiều bộ phận gây đau tức, ảnh hưởng lớn đến hô hấp cũng như sinh hoạt của bệnh nhi H.
Xác định đây là ca bệnh khó, các bác sĩ khoa Ngoại Bụng 2 và khoa Nhi đã hội chẩn, dựa trên triệu chứng lâm sàng, yếu tố dịch tễ, phim chụp cắt lớp vi tính, mô bệnh học và đặc biệt là kết quả hóa mô miễn dịch, bệnh nhi được chẩn đoán mắc u nguyên bào thận trái (u Wilm). Các bác sĩ đã hội chẩn và đưa ra phác đồ điều trị sử dụng hóa chất bổ trợ trước mổ với phác đồ SIOP và sau đó tiến hành phẫu thuật.
ThS, BS Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa Ngoại bụng 2 cho biết, u Wilm là bệnh đáp ứng tốt với điều trị hóa chất. Tuy nhiên, với bệnh nhi này, sau khi kết thúc điều trị bổ trợ trước, khối u chỉ đáp ứng một phần với kích thước u giảm ít, một phần trung tâm hoại tử. Chính vì vậy, phẫu thuật là phương pháp tối ưu nhất với bệnh nhi vào thời điểm này.
Dưới sự chỉ đạo sát sao của ThS, BS Đoàn Trọng Tú, ê-kíp phẫu thuật gồm BS Hoàng Mạnh Thắng, Trần Tuấn Thành, Trần Xuân Dũng, Nguyễn Thị Hoa; kíp gây mê dưới sự chỉ đạo trực tiếp của TS Trần Đức Thọ, Trưởng khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức, Bệnh viện K, bệnh nhi đã được tiến hành phẫu thuật.
“Trong quá trình thực hiện phẫu thuật, chúng tôi có những khó khăn nhất định trên cả phương diện phẫu thuật và gây mê hồi sức do bệnh nhi nhỏ tuổi. Khối u của bệnh nhi lớn làm thay đổi vị trí giải phẫu của các tạng trong bụng, đẩy cơ hoành lên cao ảnh hưởng đến hô hấp tuần hoàn. Mục tiêu chúng tôi đặt ra là phải phẫu thuật triệt căn nhưng phải bảo tồn tối đa các cơ quan kế cận bảo đảm cho sự phát triển sinh học của bệnh nhi sau này”, BS Tú cho hay.
 |
Khối u thận nặng 2 kg.
Rất may mắn, khối u mặc dù to nhưng còn tương đối khu trú (giai đoạn 2), toàn trạng bệnh nhân tốt, chức năng thận phải tốt. Với sự chuẩn bị kỹ càng và kinh nghiệm lâu năm của ê-kíp phẫu thuật, sau gần ba giờ căng thẳng, khối u đã được loại bỏ toàn bộ với đường kính 20 cm, nặng khoảng 2 kg. Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân hiện tại đã bình phục, tiếp tục được theo dõi và điều trị.
BS Hoàng Mạnh Thắng, Phó trưởng khoa Ngoại bụng 2 cho biết, những trường hợp bệnh nhi đến khám và điều trị ở giai đoạn muộn không phải ít gặp tại Bệnh viện K. Nhiều bệnh nhi còn rất nhỏ tuổi nhưng khi đến khám bệnh đã ở giai đoạn tiến triển, thậm chí di căn nhiều bộ phận trong cơ thể.
Vì thế, BS Thắng khuyến cáo, các phụ huynh có con nhỏ cần thường xuyên quan tâm, theo dõi những biểu hiện bất thường của con. Tất cả những triệu chứng thường gặp những dễ bị bỏ qua như biếng ăn, khó thở, đau tức ngực, hay nôn, trớ .... có thể cảnh báo những bệnh lý thông thường nhưng cũng có thể là dấu hiệu một số bệnh lý nghiêm trọng ở trẻ. Lúc này các gia đình cần đưa con em thăm khám ngay để phát hiện và điều trị kịp thời, tránh hệ quả đáng tiếc vì thăm khám muộn.
