Bệnh nhân nữ V. T. P., sinh năm 1975, ngụ tỉnh Vĩnh Long, được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng vết thương phức tạp vùng tầng sinh môn vị trí 11 giờ cạnh hậu môn, kích thước 2x4 cm phù nề, nham nhở.
Trước đó, bệnh nhân trèo cây cà na ở vườn nhà hái quả, không may nhánh cây bị gãy, ngã từ trên cao rơi xuống ngay vị trí cọc gỗ cố định ở bờ sông. Người nhà hỗ trợ tách bệnh nhân ra khỏi chiếc cọc và đưa đến bệnh viện cấp cứu.
Đánh giá tổn thương phức tạp, các bác sĩ Khoa Cấp cứu vừa hồi sức và hội chẩn các chuyên khoa, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu với chẩn đoán: vết thương hở của bụng, lưng dưới và chậu hông, vết thương phức tạp tầng sinh môn trên bệnh nhân xơ gan gồm 3 ê-kíp phối hợp.
Lần lượt ê-kíp Khoa Ngoại Tổng hợp thám sát vết thương nham nhở cạnh phải lỗ hậu môn lệch ra phía trước, tổn thương trực tràng, rách thành bên trước âm đạo, trong mô nham nhở vết thương có dị vật dạng vỏ cây mục.
Vào bụng đường giữa trên qua rốn 20cm, có 600ml máu loãng không đông, 200g máu cục, vết thương xuyên giữa bàng quang, tử cung vào ổ bụng, đâm lên thành bụng trước làm toác cơ thành bụng trước. Tổn thương 3 lỗ mạc treo và đứt đôi ruột non, cắt đoạn ruột non thiếu máu nuôi khoảng 60cm và khâu nối ruột non.
Ê-kíp Khoa Ngoại Thận-Tiết niệu thám sát thấy bàng quang thủng 2 lỗ, lỗ vào thông thành trước âm đạo, lỗ ra vào ổ bụng, kích thước 3x3 cm, tách rời thành âm đạo. Ê-kíp Khoa Phụ sản thực hiện cắt tử cung toàn phần do tử cung bị rách phức tạp không thể bảo tồn, đóng mỏm âm đạo.
Tiếp tục tiến hành khâu lại bàng quang, bơm kiểm tra 200 ml nước không rỉ, trong quá trình thám sát thấy lỗ rách vùng tam giác gần 2 niệu quản nên đã đặt thông JJ niệu quản.
Sau khi chuyên Khoa Ngoại Thận-Tiết niệu và Phụ sản xử trí tổn thương, ê-kíp Khoa Ngoại Tổng hợp tiếp tục phẫu thuật đem đại tràng sigma làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu theo dõi…. Phẫu thuật thành công sau 5 giờ căng thẳng, xuyên đêm.
Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, các ống dẫn lưu đã rút chỉ duy trì ống mở bàng quang ra da, tổng trạng bệnh nhân ổn định, bệnh nhân đã ăn uống được, phục hồi tốt , được điều trị và theo dõi tại Khoa Ngoại Tổng hợp.
