Theo báo cáo của Bệnh viện Bạch Mai, sáng 21-11, người bệnh đột ngột đau ngực dữ dội, được đưa vào cấp cứu tại Phòng khám Gia đình Ngọc Khánh (Hà Nội). Chụp CT- Scanner được chẩn đoán: Lóc tách động mạch chủ ngực type A. Ngay lập tức chuyển vào cấp cứu tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai.
Tại đây, người bệnh vẫn đau ngực nhiều mặc dù đã được truyền Morphin tĩnh mạch để giảm đau; thở nhanh nông; huyết áp liên tục ở mức cao. Trước tình hình diễn biến bệnh có xu hướng nặng, nếu không mổ cấp cứu kịp thời khả năng tử vong sẽ rất lớn.
Bệnh viện Bạch Mai tổ chức Hội chẩn cấp cứu với các chuyên gia đầu ngành: chẩn đoán hình ảnh, hóa sinh, huyết học, đơn vị phẫu thuật tim mạch cùng các bộ phận có liên quan. Qua siêu âm tim cấp cho thấy hình ảnh lóc tách động mạch chủ ngực từ sau van động mạch chủ lan vào hai động mạch cảnh nuôi não, lóc tách lan xuống tận hai động mạch chậu, gây thiếu máu cực dưới thận trái. Có dịch máu đọng quanh động mạch chủ ngực, nhiều máu cục trong lòng giả.
Sau hội chẩn, bệnh viện quyết định: tiến hành phẫu thuật cấp cứu tại Đơn vị phẫu thuật tim mạch (Viện Tim mạch) do nguy cơ tử vong tăng theo từng giờ, nếu không phẫu thuật: 25% tử vong trong 24 giờ đầu, 50% trong 48 giờ đầu.
Trong 2 giờ 30 phút, các bác sĩ đã tiến hành thay động mạch chủ ngực từ dưới van động mạch chủ sát hai lỗ động mạch vành đến quai động mạch cảnh bằng một ống mạch nhân tạo; sử dụng keo dán sinh học, xử lý lóc tách hai động mạch cảnh. Trong quá trình phẫu thuật, hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể được sử dụng; các biện pháp tưới máu chọn lọc bảo vệ não, tim được triển khai.
Sau mổ, người bệnh được chuyển về theo dõi tích cực tại khu hồi sức sau mổ trong tình trạng ổn định, các thông số huyết động được kiểm soát tốt, chức năng thận được duy trì ổn định. Hai giờ sau khi được chuyển về khu hồi sức, người bệnh dần tỉnh táo, không có bất thường về thần kinh. Sau 16 giờ, bệnh nhân dược rút nội khí quản, tự thở tốt với oxy, các thông số huyết động khối tốt. Các kết quả xét nghiệm huyết học, sinh hóa trong giới hạn bình thường cho thấy việc duy trì bảo vệ chức năng gan thận trong mổ được tiến hành hiệu quả với hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể.
Đến nay, người bệnh bắt đầu vận động đi lại tại phòng, ăn uống bình thường qua đường miệng. đau ít, thở khá dễ chịu; không sốt; huyết áp được kiểm soát tốt và dần trở về ổn định với thuốc uống; các xét nghiệm trong giới hạn bình thường.
Theo tiên lượng đánh giá của các bác sĩ, tiến triển của người bệnh khá tốt. Nhưng hiệu quả phụ thuộc sự tuân thủ điều trị nội khoa kiểm soát huyết áp. Đồng thời áp dụng các biện pháp vật lý trị liệu tránh các biến chứng phổi do thể trạng béo phì, tiền sử hút thuốc… và bỏ thuốc lá, rượu.
Với thành công trong phẫu thuật cấp cứu lóc tách động mạch chủ - vỡ là một trong những trường hợp bệnh lý không gặp nhiều ở Việt Nam, tỷ lệ tử vong cao một lần nữa khẳng định tay nghề của thầy thuốc Việt Nam trong việc ứng dụng các kỹ thuật, công nghệ để cứu chữa người bệnh.
