Ở tuổi 31, hai lần mang thai nhưng chị N.T.L đều bị sảy vào lúc 8 tuần và 13 tuần vì mắc bệnh Basedow. Khi mang thai lần thứ 3, mặc dù được phát hiện có bệnh Basedow và đái tháo đường thai kỳ nhưng nhờ được kiểm soát tốt bằng thuốc kháng giáp trạng và tiêm insulin nên chị L. thầm mừng khi thai vượt qua mốc 8 tuần, 13 tuần rồi 25 tuần…
Nhưng đến tuần thứ 26, cơn đau thượng vị khiến chị phải đến Bệnh viện Bạch Mai để thăm khám.
Qua siêu âm, bác sĩ phát hiện chị có một khối u lớn ở tuyến thượng thận bên trái, kích thước 86x70mm. Các bác sĩ xác định khối u to có 3 nguy cơ lớn là, một là u ác tính, hai là u tiết ra các nội tiết tố gây tăng huyết áp nặng và ba là u to có thể chèn ép gây sảy thai hoặc đẻ non.
Bệnh nhân được yêu cầu phải nhập viện gấp để xác định khối u và cách thức điều trị.
Đứng trước sản phụ ngoài 30 tuổi, có nhiều bệnh nền, đã 3 lần mang thai mà chưa một lần được làm mẹ, các bác sĩ ở Khoa Nội tiết và Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai cảm nhận rõ nỗi khát khao cháy bỏng của sản phụ.
Các bác sĩ cân nhắc nhiều yếu tố làm sao có thể khống chế khối u, kiểm soát huyết áp để không làm ảnh hưởng đến thai kỳ. Bên cạnh đó, cần cân nhắc yếu tố kiểm soát tốt bệnh Basedow và đái tháo đường.
Bệnh nhân được chỉ định làm thêm nhiều xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá các bệnh lý nội tiết như: siêu âm tim, điện tim, siêu âm Doppler mạch thận, MRI ổ bụng, siêu âm hạch vùng cổ...
Trớ trêu thay, trong quá trình này, bác sĩ lại phát hiện chị L. bị ung thư tuyến giáp. Vậy là bài toán khó chưa có lời giải thì giờ lại thêm một mệnh đề phức tạp hơn gấp hàng trăm lần.
Tiến sĩ Nguyễn Quang Bảy, Trưởng Khoa Nội tiết, Bệnh viện Bạch Mai đã đề xuất hội chẩn toàn viện để hoạch định phác đồ điều trị tối ưu nhất cho sản phụ.
Cuộc hội chẩn của các chuyên gia thuộc hơn 10 chuyên khoa sau khi cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ, các bác sĩ quyết định tiếp tục điều trị nội khoa, theo dõi sát để giữ thai và các chuyên khoa luôn sẵn sàng để xử trí mọi tình huống khẩn cấp cho người bệnh.
Tuy nhiên, một thách thức mới lại xuất hiện. Để đề phòng nguy cơ bị sinh non, sản phụ có chỉ định tiêm thuốc trưởng thành phổi nhưng loại thuốc Corticoid này lại có thể làm nặng thêm tình trạng tăng huyết áp và tăng đường huyết.
"Đó là một chuỗi ngày gian nan, vất vả theo dõi sát đường huyết và chỉnh liều insulin liên tục. Cả mẹ và thai nhi được thăm khám thường xuyên bởi các bác sĩ nội tiết và sản khoa. Sau một tháng điều trị, chăm sóc tích cực tại bệnh viện, sản phụ đã được tiêm thuốc trưởng thành phổi cho thai nhi, kiểm soát được các bệnh nền và ra viện", bác sĩ Bảy cho hay.
Về nhà được một tháng, ở tuần thai 33, chị L. phải nhập viện lại do có những cơn co tử cung, dọa đẻ non. Lại cuộc chiến cân não để em bé được ở thêm trong bụng mẹ ngày nào thì tốt cho bé ngày đó.
Mỗi biến động dù nhỏ nhất về lâm sàng và chỉ số xét nghiệm đều được các bác sĩ theo dõi sát sao và điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp.
Khi thai được 34 tuần và đạt trọng lượng 2,6kg, bản thân sản phụ lại xuất hiện các cơn co tử cung, các bác sĩ đã quyết định mổ lấy thai. Em bé chào đời khỏe mạnh trong niềm hạnh phúc vỡ òa của gia đình.
Bác sĩ Bùi Phương Thảo, người trực tiếp điều trị cho sản phụ Lan cho biết đây là thành công lớn vì người bệnh có tiền sử sản khoa nặng nề, lại có đến 5-6 bệnh khác nhau nhưng đã may mắn được “mẹ tròn con vuông”.
Tháng 11/ 2022, khi em bé được 3 tháng, chị L. trở lại Bệnh viện Bạch Mai để giải quyết khối u tuyến thượng thận và khối ung thư tuyến giáp.
Nhờ có sự phối hợp liên khoa: Nội tiết-Đái tháo đường; Phẫu thuật lồng ngực; Phẫu thuật Tiêu hóa Gan mật tụy và Gây mê hồi sức, chị Lan được các sĩ mổ cả hai khối u trong một ca phẫu thuật. Ca phẫu thuật thành công ngoài sự mong đợi.
Để có được kỳ tích này, bên cạnh sự nỗ lực của sản phụ L. và gia đình phải kể đến trí tuệ tập thể, sự nhất tâm, bền trí, hết lòng vì người bệnh của các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đã song hành cùng sản phụ trong từng chỉ số xét nghiệm, từng biến động của nhịp tim, huyết áp...
