Lần bùng phát dịch thứ 4 khiến các cơ sở y tế điều trị bệnh nhân phải căng mình điều trị cho hơn ba nghìn bệnh nhân Covid-19. Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, mặc dù trong hoàn cảnh phải cách ly y tế nhưng các thế hệ thầy thuốc tại đây đã vật lộn với tử thần để giành lại sự sống cho không ít người bệnh.
TS Vũ Đình Phú, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chia sẻ, trường hợp đầu tiên được các bác sĩ điều trị thành công là một bệnh nhân nam (quê Yên Bái). Anh chỉ mới 39 tuổi và không có tiền sử bệnh lý nền. Cách đây một tháng, anh nhập viện trong tình trạng nhiễm khuẩn huyết - xơ gan - suy gan cấp do nhiễm virus CMV, tình trạng bệnh nhân cải thiện chậm.
Ngày 5-5, bệnh nhân xuất hiện sốt cao 39 độ C, xét nghiệm SARS-COV-2 dương tính, bệnh nhân được dùng phác đồ điều trị Covid-19, tình trạng không cải thiện, bệnh nhân sốt cao liên tục, mệt mỏi nhiều, kèm khó thở, được chuyển khoa Cấp cứu ngày 11-5 chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết – suy gan – Nhiễm Covid-19.
Chỉ ba ngày sau, bệnh nhân đi vào hôn mê, suy hô hấp nặng, được đặt ống nội khí quản chuyển khoa HSTC (13-5). Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực, thở máy, duy trì kháng sinh, bù dịch, dinh dưỡng. Ngày 19-5, tình trạng bệnh nhân ổn định, tự bảo đảm ăn uống sinh hoạt cá nhân, được chuyển khoa khác theo dõi điều trị tiếp.
Trường hợp thứ 2 là nữ, khỏe mạnh, 32 tuổi tại Vĩnh Phúc. Bệnh nhân có tiếp xúc trực tiếp với người nhiễm Covid-19 ngày 26-4. Ngày 2-5, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính. Bệnh nhân sốt cao, tình trạng suy hô hấp tăng phải thở ô-xy từ 8-5, đến 10-5 phải thở máy HFNC và chuyển khoa HSTC. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị thở máy HFNC, corticoid, thuốc phòng chống huyết khối.
Bốn ngày sau, tình trạng hô hấp dần hồi phục, được chuyển thở ô-xy kính. Ngày 16-5, bệnh nhân được ngừng thở ô-xy, toàn trạng ổn định. Bệnh nhân được tiếp tục theo dõi sát, đến 19-5 bệnh nhân không sốt, không khó thở, toàn trạng ổn định, tự bảo đảm ăn uống sinh hoạt cá nhân, được chuyển khoa khác theo dõi điều trị tiếp.
Đến từ vùng tâm dịch Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh, một nam bệnh nhân (46 tuổi) vốn không có bệnh lý nền diễn biến bệnh rất nhanh. Ngày 4-5 bệnh nhân xuất hiện sốt, ho khạc đờm nhiều, đau rát họng, tức ngực, khó thở, kèm đi ngoài, xét nghiệm dương tính. Ngày 9-5 bệnh nhân được chuyển đến khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Ngày 10-5 bệnh nhân suy hô hấp tăng, thở máy không xâm nhập HFNC đáp ứng kém, được đặt ống nội khí quản chuyển khoa Hồi sức tích cực. Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực, thở máy, kháng sinh, corticoid, thuốc phòng chống huyết khối, dinh dưỡng. Sau chín ngày điều trị hồi sức tích cực, tình trạng bệnh dần cải thiện, bệnh nhân cai được thở máy, rút ống nội khí quản và thở ô-xy ngày 19-5, đến 22-5 ngừng được thở ôxy. Ngày 25-5, tình trạng bệnh nhân ổn định, không sốt, không khó thở, tự bảo đảm ăn uống sinh hoạt cá nhân, được chuyển khoa khác theo dõi điều trị tiếp.
Cũng được chuyển từ tuyến dưới lên BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân nam 54 tuổi (Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh) nhanh chóng rơi vào tình trạng khó thở sau một ngày phát hiện mắc Covid-19. Tình trạng suy hô hấp ngày càng tăng, ngày 12-5 bệnh nhân được đặt ống nội khí quản chuyển khoa Hồi sức tích cực. Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực, thở máy, kháng sinh, corticoid, thuốc phòng chống huyết khối, dinh dưỡng.
Trường hợp này cũng đáp ứng với điều trị, bỏ được thở ô-xy ngày 22-5 và 25-5 được chuyển khoa khác theo dõi điều trị tiếp.
Trường hợp thứ 5 là bệnh nhân nam (47 tuổi, Bắc Ninh) có tiền sử viêm gan virus B mạn phát hiện từ 2008. Khoảng năm ngày sau phơi nhiễm, ngày 5-5 bệnh nhân xuất hiện sốt, ho đờm, đau họng, đau mỏi người, đi phân lỏng 2-3 lần/ngày. Ngày 6-5 xét nghiệm PCR SARS-CoV-2 dương tính, được chuyển đến Bệnh viện tỉnh Bắc Ninh điều trị.
Tình trạng suy hô hấp tiến triển nhanh, bệnh nhân được chuyển đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 12-5 trong tình trạng tỉnh, mệt, suy hô hấp nặng. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi - suy hô hấp cấp/Covid-19, được thở máy ô-xy dòng cao HFNC, nằm sấp, kháng sinh, corticoid, thuốc phòng chống huyết khối. Tình trạng bệnh nhân không cải thiện, mệt nhiều, suy hô hấp nặng hơn, ngày 13-5 được đặt ống nội khí quản chuyển khoa Hồi sức tích cực.
Sau 10 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân được cai thở máy chuyển thở ô-xy ngày 23-5, đến 25-5 bỏ được thở ô-xy. Ngày 26-5 bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, không khó thở, toàn tạng ổn định, tự bảo đảm ăn uống sinh hoạt cá nhân, được chuyển khoa khác theo dõi điều trị tiếp.
Kể từ khi dịch bùng phát tại Việt Nam đầu năm 2020, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã điều trị cho tổng 917 bệnh nhân, đã điều trị khỏi cho ra viện 576 bệnh nhân, 44 bệnh nhân chuyển viện theo dõi tiếp. Hiện còn 288 ca bệnh đang điều trị tại đây.
Ngoài năm bệnh nhân trên, hiện Khoa Hồi sức tích cực đang điều trị cho 24 bệnh nhân, 20 bệnh nhân thở máy (bốn bệnh nhân đã bỏ thở máy), ba ca ECMO.
