Phẫu thuật nội soi hỗ trợ ghép gan
Vừa qua, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, kíp ghép gan của Bệnh viện đã tiến hành ghép gan cho bệnh nhân nam Đ, 32 tuổi, bằng phẫu thuật nội soi hỗ trợ.
Trước đó, tháng 7/2025, khi đi khám sức khỏe định kỳ, bệnh nhân phát hiện có khối u gan kích thước lớn. Qua khám và thực hiện các xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán: Ung thư biểu mô tế bào gan phải (T4N0M0) trên nền viêm gan B mạn tính. Bệnh nhân được nút mạch khối u gan vào ngày 10/7/2025 trong thời gian chờ ghép.
Ghép gan là phương pháp điều trị cuối cùng cho nhiều bệnh lý gan mạn tính giai đoạn cuối.
Ngày 9/9, các bác sĩ tiến hành ghép gan cho bệnh nhân từ người hiến sống. Người hiến được phẫu thuật nội soi lấy mảnh ghép gan phải. Còn người nhận được phẫu thuật nội soi hỗ trợ: cắt gan toàn bộ qua nội soi, sau đó các bác sĩ mở đường trắng giữa trên rốn nhỏ để đưa mảnh ghép và thực hiện miệng nối mạch máu, đường mật.
Trung tá, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Quang – Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Gan-Mật-Tụy, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, đây là ca thứ 9 bệnh viện thực hiện phẫu thuật nội soi hỗ trợ ở người nhận gan.
"Ca đầu tiên được thực hiện vào tháng 11/2023 tại bệnh viện và đó cũng là trường hợp đầu tiên tại Việt Nam được áp dụng kỹ thuật này", bác sĩ Quang cho hay.
Theo chuyên gia ghép tạng này, việc ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ trong ghép gan mang lại nhiều lợi ích vượt trội cho người nhận. Kỹ thuật này kết hợp ưu điểm quan sát phóng đại của nội soi với khả năng thao tác trực tiếp của phẫu thuật mở, giúp phẫu thuật viên thực hiện các bước khó trong không gian hẹp một cách chính xác, đặc biệt trong ghép gan – nơi đòi hỏi thao tác tinh tế và kiểm soát chảy máu nghiêm ngặt.
Ngoài ra, với đường rạch da nhỏ giúp giảm tổn thương cơ thành bụng, từ đó bệnh nhân ít đau, sớm vận động hơn so với phương pháp ghép gan truyền thống vốn cần đường mổ chữ J dài.
Bên cạnh đó, phẫu thuật nội soi hỗ trợ còn giúp giảm nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ và các biến chứng như thoát vị hay dính ruột; rút ngắn thời gian hồi phục, cải thiện chức năng hô hấp và vận động; đồng thời mang lại yếu tố thẩm mỹ cao nhờ sẹo nhỏ, góp phần nâng cao tâm lý và chất lượng cuộc sống lâu dài cho người bệnh.
“Đối với trường hợp này, bệnh nhân có khối u gan lớn, gan xơ khiến việc dị động gan, đặc biệt quanh tĩnh mạch chủ phức tạp hơn. Chúng tôi cần bảo đảm các mạch máu và đường mật tốt nhất để thực hiện các miệng nối một cách thuận lợi. Dù có khó khăn, nhưng chúng tôi có những thuận lợi nhất định như: phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm trong cắt gan bệnh lý và xử trí mạch máu bằng phẫu thuật nội soi, sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa trong Bệnh viện,… vì vậy, ca ghép gan đã diễn ra thành công”, bác sĩ Vũ Văn Quang chia sẻ.
Sau ghép, sức khỏe của người hiến và người nhận đều hồi phục tốt. Người nhận gan ăn uống, vận động tốt, tiêu hóa lưu thông, vết mổ khô.
Hạnh phúc sau khi được ghép gan từ người hiến sống, bệnh nhân Đ. xúc động nói: “Trước đó, tôi chưa có triệu chứng, biểu hiện bệnh mà do tình cờ phát hiện bệnh. Sau khi ghép gan, bác sĩ thông báo khối u đã được loại bỏ, tôi rất mừng, rất vui vì được tái sinh lần thứ 2”.
Tiến tới ghép gan hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi
Trường hợp đầu tiên trên thế giới phẫu thuật nội soi ghép gan hoàn toàn ở người nhận được thực hiện tại Hàn Quốc vào năm 2022. Cho đến nay, chỉ có rất ít các Trung tâm Ghép gan tại các quốc gia có nền y học phát triển mới có thể thực hiện phẫu thuật nội soi hỗ trợ và hoàn toàn trong ghép gan ở người nhận.
Hiện nay, tại Việt Nam, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là đơn vị tiên phong ứng dụng phẫu thuật nội soi lấy mảnh gan ghép từ người hiến sống và phẫu thuật nội soi hỗ trợ ở người nhận gan.
Với việc ứng dụng thành công phương pháp phẫu thuật nội soi ghép gan hỗ trợ ở người nhận gan tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã ghi một bước tiến mới trong lĩnh vực ghép gan, góp phần nâng cao trình độ chuyên ngành ghép tạng Việt Nam và mở ra hy vọng cho hàng nghìn bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo có cơ hội sống khỏe mạnh.
Từ thành công này, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp tục phát huy kỹ thuật này và tiến tới ghép gan hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi cho cả người hiến và người nhận, nhằm giảm xâm lấn tối đa, rút ngắn thời gian hồi phục và nâng cao chất lượng cuộc sống sau ghép.
