Phù hợp khả năng chi trả
Thông tư quy định khung giá khám của gần 2.000 loại dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm theo yêu cầu. Đến thời điểm hiện tại, các bệnh viện đã bắt đầu điều chỉnh giá, nhưng không phải dịch vụ nào cũng tăng.
Đơn cử, sau khi rà soát hơn 400 dịch vụ, kỹ thuật, Bệnh viện Sản - Nhi Quảng Ninh quyết định về cơ bản không có sự thay đổi bởi ngay từ đầu, bệnh viện đã xây dựng mức giá bám sát thực tế chi phí được bảo hiểm y tế (BHYT) quy định. Sau khi điều chỉnh, giá khám bệnh chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa I vẫn là 150 nghìn đồng. Trong khi đó, theo quy định mới, đối với những bệnh viện hạng II như Sản - Nhi Quảng Ninh, giá khám, chữa bệnh theo yêu cầu tối đa là 300 nghìn đồng/lượt. Giá phòng dịch vụ ở bệnh viện này vẫn giữ nguyên ở mức tối thiểu là 600 nghìn đồng, tối đa 1,2 triệu đồng/đêm. Theo quy định mới, khung giá khám dịch vụ tại bệnh viện hạng đặc biệt (hạng I) giá khám tối đa có thể lên tới 500 nghìn đồng/lượt. Chụp PET/CT mô phỏng xạ trị tối đa 27,8 triệu đồng.
Trước khi ban hành giá khám, chữa bệnh theo yêu cầu, các bệnh viện đã thành lập hội đồng xây dựng giá. Dựa trên sáu yếu tố mà Bộ Y tế đưa ra gồm: Chi phí trực tiếp; tiền lương; quản lý; đề phòng rủi ro; khấu hao tài sản; chi phí tích lũy để lại để tái đầu tư.
Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Minh Cường, Giám đốc Bệnh viện Sản - Nhi Quảng Ninh cho biết: “Bệnh viện đã xây dựng rất nhiều chi tiết từng giá dịch vụ khám, chữa bệnh cũng như điều trị theo yêu cầu để người bệnh có thể lựa chọn tùy theo điều kiện, khả năng chi trả của mình mà vẫn đáp ứng tốt các yêu cầu về mặt chuyên môn”.
Hiện, bệnh viện đang tiếp tục rà soát và tính toán cho hơn 1.000 khung dịch vụ kỹ thuật để hoàn thiện khung giá dịch vụ mới. Quan điểm của bệnh viện là giá cả dù có thay đổi thế nào cũng phải phù hợp với túi tiền của người dân, để người dân có thể khám, chữa bệnh trong điều kiện tốt nhất.
Cần bám sát giá thị trường
Tuy nhiên, trong quá trình triển khai Thông tư 13 cũng đã phát sinh một số bất cập cần được chỉnh sửa cho phù hợp thực tế khám, chữa bệnh.
Những khó khăn, bất cập trong triển khai khám, chữa bệnh theo yêu cầu và mua sắm thuốc, trang thiết bị vật tư y tế đã được đại diện các bệnh viện phản ánh trong Hội thảo Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện do Sở Y tế Hà Nội vừa tổ chức mới đây. Cụ thể là khó xác định mức hao phí thiết bị khi sử dụng dịch vụ theo yêu cầu và xây dựng định mức kinh tế, kỹ thuật. TS, bác sĩ Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện đa khoa Đức Giang chia sẻ: “Thông tư quy định khung giá và phương pháp định giá khám bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước cung cấp. Tuy nhiên, chi tiết như trường hợp mổ viêm ruột thừa thì định mức bao nhiêu là giá phẫu thuật bình thường còn bao nhiêu là giá dịch vụ theo yêu cầu thì vẫn còn lúng túng?”.
GS, TS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết: “Trong khung giá mới của Thông tư 13 đã không bao gồm được các loại hình dịch vụ kỹ thuật. Thí dụ, cùng là một ca mổ đẻ nhưng có trường hợp mổ trên một tử cung bình thường nhưng cũng có trường hợp tử cung rất dính, kèm theo nhiều bệnh lý của người mẹ nên yêu cầu của ca mổ phức tạp hơn thì vẫn áp cùng một giá”.
Bên cạnh đó, Thông tư 13 có quy định về giá dịch vụ y tế theo yêu cầu là hoàn toàn đúng. Tuy nhiên, việc ban hành khung giá cố định như hiện nay vẫn có những điểm chưa hợp lý. Đơn cử ca bệnh “đặt hàng” bác sĩ mổ, chọn giờ mổ vào 3-4 giờ sáng… Theo hướng dẫn của Thông tư 13, giá dịch vụ là gần 7 triệu đồng, sau khi trừ chi phí các loại thì còn khoảng 500 nghìn đồng cho cả ê-kíp mổ. Trường hợp này sẽ không có bác sĩ nào nhận với giá như trên. “Như vậy, Thông tư 13 đang cố định mức giá khám, chữa bệnh theo yêu cầu trong khi giá cả các mặt hàng như vật tư y tế… luôn thay đổi theo thị trường”, GS, TS Nguyễn Duy Ánh nói.
Đối với các bệnh viện tự chủ, nhiều ý kiến đề xuất Bộ Y tế nên để các đơn vị này tự xây dựng giá bảo đảm theo nguyên tắc tính đúng, tính đủ, chi phí hợp lý, có tích lũy để tái đầu tư và phù hợp chi trả của người dân. Hằng năm, Bộ Y tế sẽ thực hiện việc hậu kiểm.
