“Cứu cánh” cho người khó khăn
Em Phan Hồng Ân (14 tuổi, ngụ xã Lê Minh Xuân, huyện Bình Chánh) mắc sốt xuất huyết, sau năm ngày điều trị ở phòng khám tư đã hạ sốt. Thế nhưng sau đó bệnh nhi trở nặng, ói mửa nhiều, chảy máu cam, chảy máu răng, được nhập viện Bệnh viện Nhi đồng 1. Bệnh nhi được xác định mắc sốt xuất huyết Dengue, dẫn đến các triệu chứng chảy máu, kèm theo huyết tương thoát khỏi mạch máu. Bệnh nhi còn bị tổn thương tạng (gan, thận), phải lọc máu. Qua một tháng điều trị nội trú, chi phí đã lên tới gần 1,1 tỷ đồng. Chỉ riêng chi phí thuốc điều trị đã hết gần 420 triệu đồng, chi phí truyền máu gần 150 triệu đồng… Do có BHYT, bệnh nhi được BHXH thành phố chi trả 80% chi phí điều trị, tương đương hơn 860 triệu đồng, chỉ 20% còn lại là gia đình phải chi trả.
Thầy Danh Văn (30 tuổi, ngụ ấp An Phú, xã Vĩnh Phước B, huyện Gò Quao), hiện là giáo viên Trường TH - THCS Tiên Hải (thuộc xã đảo Tiên Hải, TP Hà Tiên, Kiên Giang), từ khi sinh ra đã mang trong mình căn bệnh máu khó đông, phải thường xuyên đến bệnh viện để điều trị và uống thuốc. Làm giáo viên, thu nhập hạn chế, gia đình khó khăn, còn nuôi em đi học, tai nạn lại bất ngờ ập đến với thầy Văn. Trong lúc đi dạy, thầy Văn bị tai nạn gãy chân, phải nhập viện cấp cứu, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh), điều trị tại Khoa Huyết học từ ngày 19-11-2019 đến 17-1-2020 với chẩn đoán rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII (Hemophilia). Do mang bệnh máu khó đông và bị kháng thuốc, nên các bác sĩ đã phải tìm mọi phương án để cầm máu cho anh, cuối cùng anh đã vượt qua được thời khắc sinh tử. Quá trình điều trị gần hai tháng với chi phí rất cao, xấp xỉ 10 tỷ đồng, thầy Văn được quỹ BHYT đã chi trả 80%, chỉ phải chi trả 20%. Sau hơn ba tháng về nhà dưỡng bệnh thì ngày 2-6 vừa qua thầy Văn lại phải nhập viện điều trị vì tình trạng chảy máu thông thường khác. Sau hơn 10 ngày điều trị cũng hết chi phí hơn một tỷ đồng, lần này thầy Văn được quỹ BHYT chi trả 100%. “Thật sự dịp gần Tết điều trị có BHYT lo đến 80% là gần tám tỷ đồng, em chỉ đồng chi trả 20% đã lo không nổi. May nhờ bệnh viện kêu gọi sự giúp đỡ của các mạnh thường quân em mới qua cơn hoạn nạn này”, thầy Danh Văn xúc động chia sẻ.
Một trường hợp khác tại Khoa Huyết học (Bệnh viện Chợ Rẫy) là bệnh nhân Phan Hữu Nghiêm bị bệnh máu không đông. Khi còn nhỏ, trong một lần đi tắm sông, bệnh nhân bị va chạm thuyền và bị chảy máu trong ổ bụng. Lâu dần tích tụ tạo thành một khối u giả trong bụng với kích thước đường kính gần 20 cm, xâm lấn chung quanh, làm phân hủy cả xương và chèn ép các nội tạng. Nếu không được mổ kịp thời, bệnh nhân cũng có thể tử vong.
Ths, BS Hoàng Thị Thúy Hà, Phó trưởng khoa Huyết học cho biết, người bị mắc bệnh Hemophilia mỗi lần phẫu thuật phải chuyền rất nhiều các yếu tố gây đông máu, chi phí lên đến hàng tỷ đồng. “Đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, giá trị của tấm thẻ BHYT hơn cả sức tưởng tượng. Chúng tôi chứng kiến nhiều trường hợp rất đau lòng vì bệnh nhân không có tiền mua yếu tố đông máu để truyền vào cơ thể phục vụ phẫu thuật. Trường hợp bệnh nhân Hữu Nghiêm phải điều trị rất nhiều năm, trải qua gần 20 cuộc phẫu thuật lớn nhỏ, giải quyết khối u đến xử lý việc ghép da, mổ dẫn lưu… chi phí rất lớn, may mắn có quỹ BHYT chi trả đã thoát được bệnh hiểm nghèo. Bởi vậy, BHYT là một lợi ích mà chúng tôi luôn nhắn nhủ đến các bệnh nhân”, ThS, BS Thúy Hà nói.
Không chỉ những căn bệnh đặc biệt mới cần đến thẻ BHYT, mới đây em Lê Văn Tiến, học sinh Trường THCS Tân Thạnh Đông (huyện Củ Chi) bị sốt xuất huyết cũng đã được chi trả gần 400 triệu đồng tiền điều trị. Do nghĩ em Tiến bị sốt thông thường, phụ huynh cho uống thuốc hạ sốt và cảm cúm, nhưng sau ba ngày em bị lên cơn đau bụng cấp, được đưa vào Bệnh viện Nhi đồng 1 cấp cứu ngay trong đêm. Các bác sĩ xác định bệnh nhi bị sốc sốt xuất huyết, suy đa tạng, nhiễm trùng máu. Sau gần một tháng lọc máu và điều trị phục hồi chức năng gan, thận, em Tiến mới hồi phục. Do tham gia BHYT, Tiến được BHYT chi trả kinh phí 367 triệu đồng. Anh Lê Văn Thịnh, cha của Tiến cho biết: “Gia đình vô cùng khó khăn, tôi bị tai nạn lao động, nên vợ là trụ cột lao động trong nhà, bán vài mớ rau ngoài chợ. Rất may là cả nhà đều có BHYT, nếu không chẳng biết chạy vạy ở đâu để điều trị cho con. Số tiền đồng chi trả mấy chục triệu mà cũng đủ mệt rồi, bệnh của cháu tưởng nhỏ nhưng không hề đơn giản”.
Bảo hiểm y tế TP Hồ Chí Minh đang nỗ lực mở rộng độ che phủ phục vụ người dân.
Giúp người dân có thẻ BHYT
Chợ Rẫy là bệnh viện tuyến cuối ở khu vực phía nam, mỗi ngày đón nhận hơn 6.000 lượt bệnh nhân khám ngoại trú, đồng thời thường xuyên theo dõi, điều trị cho hơn 3.000 bệnh nhân nội trú, trong đó có nhiều trường hợp nghèo khó cần được trợ giúp.
ThS Lê Minh Hiển, Trưởng phòng Công tác xã hội Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, mỗi tháng phòng tiếp nhận hơn 100 hồ sơ nhờ giúp đỡ viện phí cho người nghèo, hoặc gia đình có hoàn cảnh khó khăn, trong đó rất nhiều người không có thẻ BHYT. Phòng đã tìm cách vận động để người dân tham gia BHYT, từ đó có điều kiện khám, chữa bệnh một cách liên tục, không ngắt quãng, không bỏ dở vì thiếu chi phí điều trị. Theo ông Hiển, hiện nay chính sách BHYT đã thay đổi rất nhiều theo hướng có lợi cho người bệnh. Khi có BHYT, người dân phải vào bệnh viện điều trị bệnh với chi phí rất cao cũng bớt đi phần lớn lo toan. “Chúng tôi cũng thường xuyên nhắc nhở, tư vấn về BHYT cho hàng nghìn lượt bệnh nhân đến khám, điều trị. Phòng công tác xã hội còn vận động mạnh thường quân hỗ trợ, giúp đỡ, hoàn lại số tiền mà các cô, bác đã mua thẻ BHYT. Nhiều số phận khốn khó, nghiệt ngã tưởng chừng phải đầu hàng trước bệnh tật, nhờ có sự hỗ trợ kịp thời, có quỹ BHYT chi trả đã vượt qua cửa tử để tiếp tục sống tốt hơn”, ThS Lê Minh Hiển chia sẻ.
Theo ông Phan Văn Mến, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội (BHXH) TP Hồ Chí Minh, từ đầu năm đến nay đơn vị đã chi trả BHYT cho chín triệu lượt người bệnh, với chi phí 6.679 tỷ đồng. Trên địa bàn thành phố hiện có 7.500.000 người tham gia BHYT, đạt gần 89% diện bao phủ. Mục tiêu từ nay đến cuối năm BHXH phát triển lên 8.100.000 người, đưa diện bao phủ đạt 90,7%.
Ông Mến cho biết, năm nay đánh dấu mốc hết sức quan trọng, là năm cuối thực hiện Quyết định 1167 của Thủ tướng Chính phủ về giao chỉ tiêu phát triển y tế toàn dân cho thành phố, đưa diện bao phủ lên đến 90,7%. Từ nay đến cuối năm, ngành BHXH thành phố sẽ thực hiện một số giải pháp, đầu tiên là tăng cường công tác tuyên truyền vận động doanh nghiệp, người lao động và nhân dân tham gia BHYT. Cùng với đó là tăng cường công tác kiểm tra, giám sát các chỉ tiêu phát triển BHYT ở các quận, huyện và phường/ xã/ thị trấn, tập trung ở một số nhóm đối tượng tiềm năng như học sinh, sinh viên, phấn đấu hết năm nay 100% sẽ tham gia BHYT. Để đạt mục tiêu trên, cán bộ cơ quan BHXH đến các trường cao đẳng, đại học có tỷ lệ tham gia BHYT thấp để đối thoại trực tiếp với sinh viên tuyên truyền vận động tham gia BHYT. Việc thu BHYT học sinh, sinh viên cũng linh hoạt theo các mức đóng ba tháng, sáu tháng, chín tháng và 12 tháng, tạo điều kiện tốt cho học sinh tham gia.
Cũng theo BHXH thành phố, hiện còn 148.000 DN chưa tham gia BHYT bắt buộc cho người lao động. Cơ quan BHXH đã yêu cầu các đơn vị này tham gia với khoảng 300.000 lao động. Song song đó, hiện đã có hơn 10 doanh nghiệp bị khởi kiện vì trốn đóng, nợ đọng BHXH, BHYT kéo dài, BHXH đã gửi hồ sơ sang cơ quan công an để điều tra, xử lý theo Bộ luật Hình sự 2015.
Riêng về BHYT hộ gia đình, BHXH sẽ phát triển lên 300.000 người. Bắt đầu từ ngày 1-5-2020, BHYT hộ gia đình bổ sung hai đối tượng tham gia là chức sắc, chức việc, nhà tu hành và người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội nhưng không được ngân sách hỗ trợ đóng BHYT. Việc mở rộng đối tượng tham gia sẽ gia tăng tỷ lệ người có thẻ BHYT.
GS, TS Nguyễn Tấn Bỉnh, Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết, Sở cũng đề nghị các cơ sở y tế tuân thủ việc liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT, chủ động tăng cường kiểm soát, phân tích dữ liệu trên hệ thống điện tử để quản lý quỹ hợp lý, an toàn, tránh tình trạng trục lợi BHYT, lãng phí quỹ nhưng vẫn bảo đảm chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao, chăm sóc sức khỏe cho người dân theo hướng lấy người bệnh làm trung tâm.
