Bệnh nhân H. có tiền sử tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim và hút thuốc lá nhiều năm. Trước ngày nhập viện, người bệnh có dấu hiệu tê yếu tay chân bên trái, tuy nhiên lại chủ quan không đi khám.
Tại thời điểm tiếp nhận, người bệnh không thể đi lại, kết quả chụp MRI não cho thấy nhồi máu vùng cầu não bên phải, thuộc nhóm đột quỵ tuần hoàn sau, một thể bệnh thường có biểu hiện lâm sàng không điển hình, dễ bị bỏ sót và nguy cơ di chứng cao.
Đáng chú ý, người bệnh nhập viện khi đã qua 12 giờ kể từ thời điểm khởi phát triệu chứng, vượt quá “giờ vàng” kinh điển (4-5 giờ) trong chỉ định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết.
Sau khi hội chẩn khẩn cấp, dựa trên đánh giá lâm sàng kết hợp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu, các bác sĩ nhận định vùng não tổn thương vẫn còn mô não có khả năng hồi phục.
Trên cơ sở đó, ê-kíp quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, trong bối cảnh cửa sổ điều trị đối với đột quỵ tuần hoàn sau hiện nay có thể mở rộng đến 24 giờ nếu bệnh nhân đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chỉ định và loại trừ chống chỉ định. Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, các triệu chứng yếu liệt giảm dần qua từng ngày.
Sau bốn ngày điều trị theo dõi tích cực, bệnh nhân H. đã tự đứng vững, đi lại và giao tiếp tốt, sinh hoạt gần như bình thường, không còn phụ thuộc hoàn toàn vào người thân.
Kết quả này đã cho thấy vai trò then chốt của việc đánh giá cá thể hóa và can thiệp đúng thời điểm ngay cả khi bệnh nhân đến viện muộn.
