Sáu giờ cân não mổ đa mô thức cứu em bé bị u nguyên bào thận

Bệnh nhi 20 tháng tuổi mắc u nguyên bào thận, huyết khối từ tĩnh mạch thận đến nhĩ phải đặt ra nhiều thách thức cho các thầy thuốc trong phẫu thuật. 
Bệnh nhi được chăm sóc tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Bệnh nhi được chăm sóc tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Ba lần hội chẩn can thiệp cho bệnh nhi

Ngày 14/2/2025, Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận bé trai N.V.P (20 tháng tuổi, ở Nghệ An) từ bệnh viện địa phương chuyển đến do có khối u ở thận bên trái.

Sau khi thăm khám, thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu, bé N.V.P được chẩn đoán theo dõi u nguyên bào thận, có huyết khối lớn lan dọc từ tĩnh mạch thận trái, tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải, huyết khối tại nhĩ phải gần 3cm.

Đây là trường hợp rất phức tạp do huyết khối lớn ở nhĩ phải, di động theo dòng máu từ nhĩ phải xuống thất phải qua van 3 lá, có thể đè vào van ba lá gây cản trở tuần hoàn, đồng thời, các cục huyết khối nhỏ có thể di chuyển gây tắc động mạch phổi, dẫn đến nguy cơ ngừng tim đột ngột và tử vong rất cao.

Tuy nhiên, sau 2 tuần điều trị hóa chất, kích thước huyết khối tại nhĩ phải tăng lên gấp đôi, buổi hội chẩn cấp bệnh viện đã diễn ra với sự tham gia của các chuyên gia thuộc các chuyên khoa Ung thư, Ngoại Tim mạch, Ngoại Tiết niệu, Gây mê hồi sức Tim mạch, Ngoại Gan-Mật-Tụy, Chẩn đoán hình ảnh, Điện quang can thiệp, Giải phẫu bệnh dưới sự chủ trì của Phó Giáo sư, Tiến sĩ Phạm Duy Hiền - Phó Giám đốc Bệnh viện nhằm đưa ra giải pháp điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhi. Cuộc hội chẩn quyết định sẽ phẫu thuật sớm cho trẻ vào ngay ngày hôm sau.

Thế nhưng, một lần nữa ca bệnh lại có thêm thách thức, khi đánh giá lại trước phẫu thuật, trẻ có biểu hiện sốt cao và nổi nốt phỏng trên da, qua khám lâm sàng, xét nghiệm và chẩn đoán có biểu hiện của bệnh thủy đậu, xuất hiện sốt cao, giảm bạch cầu hạt trên da.

Đối mặt với tình trạng nặng và tiên lượng xấu của con trai, trước khi quyết định điều trị hóa chất cho con, gia đình trẻ rất suy sụp và từ chối điều trị. Các bác sĩ Trung tâm Ung thư đã động viên, thuyết phục gia đình ở lại điều trị vì hy vọng trẻ khỏi bệnh rất cao.

Hội chẩn cấp bệnh viện lần thứ hai đã diễn ra dưới sự chỉ đạo của Phó Giáo sư, Tiến sĩ Trần Minh Điển, Giám đốc Bệnh viện, và Tiến sĩ, bác sĩ Cao Việt Tùng, Phó Giám đốc Bệnh viện quyết định tạm dừng phẫu thuật để điều trị nội khoa, ổn định tình trạng thủy đậu, giảm bạch cầu hạt, nhằm bảo đảm an toàn nhất cho bệnh nhi.

Các bác sĩ đã có 3 lần hội chẩn để lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhi.

Các bác sĩ đã có 3 lần hội chẩn để lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhi.

Song song với đó, trẻ được chuyển đến khoa Điều trị tích cực Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, nằm phòng cách ly ở ngay cạnh phòng mổ tránh lây nhiễm thủy đậu cho bệnh nhi khác và điều trị tích cực sốt giảm bạch cầu hạt. Thành viên nhóm hội chẩn theo dõi sát diễn biến của trẻ và sẵn sàng phẫu thuật cấp cứu bất kỳ thời điểm nào khi trẻ có dấu hiệu trở nặng.

Sau 10 ngày điều trị thuốc tăng cường miễn dịch, kháng virus, kháng sinh phối hợp, thuốc chống đông và các biện pháp tích cực, toàn trạng bé N.V.P đã được cải thiện.

Tại cuộc hội chẩn cấp bệnh viện lần thứ 3, Ban Giám đốc và các bác sĩ chuyên khoa Ung thư, Hồi sức ngoại tim mạch, Hồi sức nội tim mạch, Ngoại tổng hợp, Bệnh nhiệt đới, Huyết học lâm sàng quyết định khẩn trương phẫu thuật cho trẻ ngay trong ngày 10/3/2025.

Vượt qua thách thức loại bỏ khối u cho bệnh nhi

Quy trình phẫu thuật được tiến hành hết sức cẩn thận. Đầu tiên, ê-kíp Ngoại Tiết niệu tiến hành cắt khối u thận bên trái, tiếp đó, ê-kíp Ngoại Gan-Mật-Tụy bộc lộ tĩnh mạch chủ dưới và ê-kíp Ngoại Tim mạch thực hiện loại bỏ huyết khối ở tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải.

Sau 6 giờ, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp trong sự vui mừng của cả ê-kíp, khối u thận trái được cắt bỏ, huyết khối trong tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải được loại bỏ hoàn toàn, tĩnh mạch chủ dưới được bảo tồn.

Sau phẫu thuật, bé N.V.P được chuyển về khoa Điều trị tích cực Ngoại Tim mạch để thở máy, sử dụng thuốc chống đông dự phòng huyết khối, bảo đảm các chức năng sống và kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ.

Nếu trẻ đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, khả năng sẽ khỏi bệnh hoàn toàn.

Nếu trẻ đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, khả năng sẽ khỏi bệnh hoàn toàn.

Các bác sĩ đa chuyên khoa phối hợp hội chẩn, thăm khám hàng ngày để cùng đưa ra kế hoạch điều trị, bảo đảm bệnh nhi hồi phục tốt nhất

Chia sẻ về kế hoạch điều trị tiếp theo cho trẻ, Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ngọc Lan, Giám đốc Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, rất may mắn cho cháu bé khi được các chuyên gia đầu ngành về Ung thư thận trẻ em thế giới, Giáo sư Norbert Graf - Trưởng nhóm Ung thư thận trẻ em của SIOP, Hội Ung thư Nhi Thế giới, Giáo sư Gordan Vujanic - Trưởng nhánh Giải phẫu bệnh về u thận trẻ em SIOP hội chẩn.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u của N.V.P là u nguyên bào thận tuýp thoái triển, giai đoạn 3. Tế bào u hoại tử 99% và bệnh có tiên lượng tốt. Do vậy, trẻ sẽ chỉ cần hóa trị liệu với 2 thuốc, phối hợp với thuốc chống đông, không phải xạ trị. Nếu trẻ đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, khả năng sẽ khỏi bệnh hoàn toàn.

Cách đây 10 năm, Bệnh viện Nhi Trung ương cũng đã cứu sống một ca bệnh u thận huyết khối tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải tương tự trường hợp này.

Có thể bạn quan tâm

Bảo hiểm xã hội giúp người dân giảm gánh nặng khi khám chữa bệnh. (Ảnh A.T)

Bắc Ninh: Tăng cường kiểm soát quy trình, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

Trước phản ánh người dân đã đóng tiền mua thẻ bảo hiểm y tế nhưng chưa ghi nhận gia hạn trên hệ thống, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã khẩn trương phối hợp các đơn vị liên quan tổ chức rà soát, chấn chỉnh sai phạm, đồng thời khuyến nghị, hướng dẫn các biện pháp để người tham gia bảo hiểm bảo vệ quyền lợi của mình. 

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Quốc Thái, Phó Viện trưởng Viện Tim mạch và ê-kíp thực hiện kỹ thuật TAVI cho người bệnh. (Ảnh: BVCC)

Lần đầu thực hiện TAVI tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, cứu người bệnh 80 tuổi hẹp van tim nặng

Lần đầu tiên, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình thực hiện thành công kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) cho người bệnh 80 tuổi bị hẹp khít van động mạch chủ, suy tim và nhiều bệnh nền. Thành công này mở thêm cơ hội tiếp cận kỹ thuật tim mạch chuyên sâu cho người dân ngay tại địa phương.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình - nơi tiếp nhận và điều trị cho người bệnh đến từ nhiều địa phương trong tỉnh và khu vực lân cận.

Bước tiến mới trong phẫu thuật gan tại Ninh Bình

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt gan trung tâm cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan trên nền xơ gan do viêm gan B. Đây là kỹ thuật chuyên sâu, có độ khó cao trong phẫu thuật gan mật, hiện mới được triển khai tại một số trung tâm có nhiều kinh nghiệm.

Nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Raglai đến khám bệnh, theo dõi sức khỏe tại điểm Trạm Y tế Phước Kháng thuộc Trạm Y tế xã Thuận Bắc, tỉnh Khánh Hòa. (Ảnh: NGUYỄN TRUNG)

Khánh Hòa nâng chất lượng chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số

Từ những điểm trạm giữa vùng khó, cán bộ y tế đang từng ngày đưa dịch vụ chăm sóc sức khỏe đến gần hơn với đồng bào dân tộc thiểu số. Nhưng để tuyến y tế cơ sở thật sự trở thành “lá chắn” đầu tiên bảo vệ sức khỏe cộng đồng, không chỉ có sự tận tâm của người thầy thuốc, mà cần một nền tảng đủ mạnh về nhân lực, cơ sở vật chất.

Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt chính thức đưa vào hoạt động đơn nguyên thận nhân tạo. (Ảnh: MAI VĂN BẢO)

Lâm Đồng: Khai trương đơn nguyên thận nhân tạo tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt

Sáng 11/8, tại phường Xuân Hương-Đà Lạt, tỉnh Lâm Đồng, Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt - thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ, chính thức khai trương và đưa vào hoạt động đơn nguyên thận nhân tạo, góp phần đáp ứng nhu cầu điều trị suy thận mạn, đồng thời mang đến cho người dân thêm lựa chọn điều trị thuận tiện tại địa phương.

Kính áp tròng ngày nay không đơn thuần là một sản phẩm mang tính thẩm mỹ mà đã trở thành một trong những giải pháp hỗ trợ điều chỉnh thị lực được nhiều người lựa chọn. (Ảnh: Anh Thư)

Bảo vệ thị lực cho thế hệ trẻ: Yêu cầu cấp thiết trong thời đại số

Không phải đến khi nhìn mờ, nhức mắt hay độ cận tăng mới cần quan tâm đến thị lực. Trong một xã hội mà đôi mắt phải làm việc nhiều hơn cùng màn hình, công việc và nhịp sống hiện đại, chăm sóc thị lực đang dần chuyển từ tâm thế “có vấn đề mới xử lý” sang chủ động phòng ngừa, theo dõi và lựa chọn giải pháp phù hợp.

Quang cảnh Hội nghị khoa học toàn quốc về Công nghệ Sinh học 2026. (Ảnh: Ban Tổ chức cung cấp)

Tiếp tục nghiên cứu tối ưu nuôi cấy tế bào gốc trung mô thúc đẩy các liệu pháp y học tái tạo

Tại hội nghị khoa học toàn quốc về Công nghệ Sinh học 2026 vừa diễn ra tại thành phố Đà Nẵng, Viện Nghiên cứu Ứng dụng Công nghệ Tế bào Mescells có báo cáo chuyên sâu về “Phân tích một số thông số quy trình trọng yếu trong nuôi cấy tế bào gốc trung mô bằng mô hình động học tăng trưởng”.

Trung tâm Y tế khu vực Đoan Hùng nơi diễn ra sự cố y khoa khiến một bệnh nhi tử vong.

Sở Y tế Phú Thọ thông tin về sự cố y khoa khiến một bệnh nhi tử vong

Liên quan trường hợp bệnh nhi tử vong sau phẫu thuật viêm ruột thừa tại Trung tâm Y tế khu vực Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Phú Thọ Nguyễn Giang Long thông tin, ngay sau khi sự cố xảy ra, Sở Y tế đã thành lập đoàn kiểm tra để đánh giá toàn diện quá trình tiếp nhận, thăm khám, phẫu thuật tại Trung tâm.

Lãnh đạo Bộ Y tế chúc mừng Cục quản lý Dược nhân kỷ niệm 30 năm thành lập.

Quy mô thị trường dược phẩm Việt Nam đạt 7 tỷ USD

Qua 30 năm xây dựng và phát triển, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) đã khẳng định vai trò là cơ quan tham mưu quan trọng trong quản lý nhà nước về thuốc, nguyên liệu làm thuốc và mỹ phẩm; tích cực tham gia xây dựng, hoàn thiện thể chế, chính sách và pháp luật; góp phần bảo đảm cung ứng thuốc có chất lượng, an toàn, hiệu quả...