Tạo thuận lợi cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế

Chính sách bảo hiểm y tế đang bước vào giai đoạn phát triển mới khi người tham gia được thụ hưởng nhiều quyền lợi hơn trong chăm sóc sức khỏe, khám, chữa bệnh.

Khám sàng lọc ung thư phổi tại Bệnh viện K (Ảnh: THẾ ANH)
Khám sàng lọc ung thư phổi tại Bệnh viện K (Ảnh: THẾ ANH)

Bên cạnh đó, hàng loạt chính sách liên quan bảo hiểm y tế vừa chính thức có hiệu lực cùng định hướng thí điểm bổ sung và mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế 100% dân số vào năm 2030.

Nhiều chính sách thiết thực

Sau gần 20 năm thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế, Việt Nam đã đạt được những thành tựu quan trọng khi tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế liên tục tăng qua từng năm.

Tại Quyết định số 1468/QĐ-TTg ngày 31/7 vừa qua, Thủ tướng Chính phủ đã giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2026-2030.

Theo đó, đến năm 2029, tỷ lệ này đạt 98,67% số dân và hướng tới mục tiêu 100% vào năm 2030. Đây không chỉ là những con số về độ bao phủ, mà còn thể hiện quyết tâm xây dựng một hệ thống bảo vệ sức khỏe toàn dân.

Khi mức sống của người dân ngày càng cao thì nhu cầu tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật hiện đại, thuốc mới, dịch vụ chất lượng cũng tăng theo.

Trong khi chi phí y tế ngày càng lớn do già hóa dân số, mô hình bệnh tật thay đổi cùng sự gia tăng của các bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính và kỹ thuật điều trị tiên tiến.

Hàng loạt quy định mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và Nghị định số 161/2026/NĐ-CP chính thức có hiệu lực,… đã mở rộng đáng kể quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Một trong những điểm mới được đông đảo người dân quan tâm là người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám ngoại trú tại một số cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản và chuyên sâu vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi quyền lợi đối với nhiều nhóm bệnh (trước đây, phần lớn trường hợp khám ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ không được thanh toán).

Chị Vũ Thiên Hương, cư trú tại phường Gia Định, Thành phố Hồ Chí Minh chia sẻ: “Tôi thấy những thay đổi về mức thụ hưởng bảo hiểm y tế lần này rất thiết thực. Khi quyền lợi bảo hiểm y tế được mở rộng, người dân sẽ mạnh dạn đi khám bệnh sớm hơn, không còn quá lo lắng về chi phí như trước”.

Vụ trưởng Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) Trần Thị Trang cho biết: Những chính sách mới sẽ giúp người dân thuận lợi hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế; đồng thời giảm áp lực tài chính khi phải điều trị xa nơi đăng ký ban đầu.

Một thay đổi quan trọng khác là quyền lợi bảo hiểm y tế được điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới 2,53 triệu đồng/tháng.

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu tổng chi phí một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng.

Người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ bản, tương đương hơn 15,8 triệu đồng…

Ngoài ra, với các dịch vụ kỹ thuật sử dụng thiết bị y tế có giá trị lớn, quỹ bảo hiểm y tế cũng nâng mức thanh toán tối đa lên bằng 45 tháng lương cơ sở tương đương hơn 113,85 triệu đồng cho một lần thực hiện dịch vụ.

Những điều chỉnh này đã mở rộng quyền lợi và góp phần giảm đáng kể số tiền người bệnh phải tự chi trả khi điều trị.

Đáng chú ý, trong bối cảnh nhiều gia đình phải điều trị các bệnh ung thư, tim mạch, suy thận, ghép tạng hay các bệnh mạn tính kéo dài với chi phí hàng trăm triệu đồng mỗi năm, việc mở rộng phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế có ý nghĩa rất lớn trong bảo đảm an sinh xã hội.

Bài toán cơ chế bảo vệ tài chính

Mặc dù quyền lợi bảo hiểm y tế ngày càng được mở rộng, nhưng theo đánh giá của các chuyên gia y tế, mức bảo vệ tài chính hiện nay vẫn chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng đa dạng của người dân.

Theo Thứ trưởng Thường trực Y tế Vũ Mạnh Hà, việc người dân chi tiền túi cho khám, chữa bệnh hiện nay vẫn chiếm khoảng 40% tổng chi y tế, cao hơn mức khuyến nghị của Tổ chức Y tế thế giới; điều này đồng nghĩa nguy cơ nhiều hộ gia đình rơi vào khó khăn về tài chính vì bệnh tật.

Trong bối cảnh già hóa dân số diễn ra nhanh, nếu không tiếp tục đổi mới chính sách tài chính y tế thì áp lực chi phí khám, chữa bệnh sẽ ngày càng lớn.

Chính vì vậy, cùng với việc mở rộng quyền lợi của bảo hiểm y tế bắt buộc, Bộ Y tế đang xây dựng chính sách bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân.

Đây là một định hướng lớn đã được Bộ Chính trị xác định trong Nghị quyết số 72-NQ/TW về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân và Ban Bí thư nhấn mạnh tại Chỉ thị số 52-CT/TW khi yêu cầu đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, từng bước triển khai bảo hiểm y tế bổ sung nhằm tăng cường cơ chế bảo vệ tài chính cho người dân.

Theo định hướng của Bộ Y tế, bảo hiểm y tế bổ sung không thay thế bảo hiểm y tế bắt buộc mà chỉ đóng vai trò hỗ trợ.

Điều kiện tiên quyết là người dân phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc trước, sau đó mới có thể tự nguyện tham gia gói bảo hiểm y tế bổ sung do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp. Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế bổ sung sẽ không trùng với quyền lợi của bảo hiểm y tế bắt buộc.

Hiện tại các gói được nghiên cứu bao gồm thanh toán phần cùng chi trả của người bệnh; chi trả các dịch vụ y tế ngoài phạm vi quỹ bảo hiểm y tế; hỗ trợ điều trị các bệnh hiểm nghèo, bệnh có chi phí rất cao và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo nhu cầu...

Đây là mô hình được nhiều quốc gia áp dụng nhằm tạo thêm “lớp đệm” tài chính cho người dân nhưng vẫn giữ vai trò chủ đạo của bảo hiểm y tế toàn dân.

Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân mua, hỗ trợ bảo hiểm y tế bổ sung cho người lao động. Các chính sách mới về bảo hiểm y tế đang phản ánh rõ sự chuyển đổi trong tư duy phát triển của ngành y tế.

Nếu trước đây trọng tâm là mở rộng số người có thẻ bảo hiểm y tế, thì nay mục tiêu cao hơn là giá trị thụ hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế trong thực tế khám, chữa bệnh.

Mục tiêu bao phủ 100% dân số vào năm 2030 sẽ chỉ thật sự có ý nghĩa khi người dân tham gia bảo hiểm y tế được bảo vệ hiệu quả trước những rủi ro về sức khỏe.

Việc mở rộng quyền lợi, cải thiện mức hưởng, đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế và tiếp tục hoàn thiện chính sách tài chính y tế sẽ giúp bảo hiểm y tế ngày càng trở thành chỗ dựa vững chắc của mỗi người dân; đồng thời là nền tảng quan trọng thực hiện mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển bền vững của hệ thống y tế.

Có thể bạn quan tâm

Trong phòng mổ của Bệnh viện E, các ê kíp phẫu thuật đã dành phút trang nghiêm để nói lời tiễn biệt và tri ân người bệnh. (Ảnh: BVCC)

Sáu cuộc đời được trao cơ hội sống từ một người hiến tạng

Từ một người bệnh không may qua đời sau khi chết não do đuối nước, nghĩa cử hiến tạng của gia đình đã mở ra cơ hội sống cho 6 người bệnh ở cả ba miền. Trái tim, gan, 2 quả thận và 2 giác mạc được kịp thời đưa đến các bệnh viện để ghép, tiếp nối sự sống và hoàn thành tâm nguyện của người đã khuất.

Bác sĩ thăm khám người bệnh sau 48 giờ nhập viện. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Tây Ninh: Cứu sống người phụ nữ trẻ bị sét đánh

Trở về nhà giữa cơn mưa giông dữ dội, cô gái trẻ bất ngờ bị sét đánh ngã gục xuống đường, rơi vào tình trạng nguy kịch với rối loạn nhịp tim và nhiều tổn thương trên cơ thể. Hơn 48 giờ giành giật sự sống tại Phòng Hồi sức tích cực (ICU), các bác sĩ đã thành công giúp cô vượt qua cơn nguy kịch.

Đoàn công tác Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tham quan Phòng thí nghiệm của Trung tâm Nghiên cứu Công nghệ Y sinh và Cấy ghép (NIFE), Hannover. (Ảnh: BVCC)

Mở rộng hợp tác chuyên sâu về chấn thương chỉnh hình giữa Việt Nam và Đức

Vừa qua, tại thành phố Hannover (Cộng hòa Liên bang Đức), Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện DIAKOVERE Annastift đã ký Biên bản ghi nhớ hợp tác trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình, mở ra hướng hợp tác chuyên sâu về hội chẩn, đào tạo, nghiên cứu khoa học và tiếp nhận, chuyển giao các kỹ thuật tiên tiến.

Các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình triển khai can thiệp điện quang DSA. (Ảnh: THÀNH DƯƠNG)

Rút ngắn khoảng cách trong tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao

Người dân được tiếp cận y tế chất lượng cao sớm hơn, thuận lợi hơn; người bệnh nặng có thêm cơ hội được cứu sống trong thời gian vàng; gia đình giảm chi phí khi không phải đi xa; năng lực y tế của cả khu vực cùng mạnh lên… Đó là những hiệu quả nhìn thấy được sau hơn ba tháng Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đi vào hoạt động.

Tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế bằng căn cước công dân gắn chip được triển khai tại 100% cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ở thành phố Hải Phòng. (Ảnh: THANH NGA)

Xác thực bảo hiểm y tế bằng dữ liệu

Sau hơn một năm thực hiện Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, bên cạnh kết quả đạt được đã phát sinh một số vướng mắc cần sớm được tháo gỡ...

(Ảnh minh họa: BVCC)

Trẻ mắc RSV, cúm mùa gia tăng khi giao mùa: Cảnh giác dấu hiệu suy hô hấp

Thời tiết chuyển mùa là thời điểm các bệnh lý hô hấp ở trẻ có nguy cơ gia tăng, trong đó virus hợp bào hô hấp (RSV) và cúm mùa có thể gây biến chứng viêm phổi, suy hô hấp. Từ những biểu hiện ban đầu giống cảm lạnh, bệnh có thể diễn tiến nhanh, đặc biệt ở trẻ sơ sinh, trẻ dưới 2 tuổi, trẻ sinh non và trẻ có bệnh lý nền.

[Video] Bộ Y tế sẽ mua sắm tập trung thuốc cấp quốc gia nhằm kiểm soát chi phí

[Video] Bộ Y tế sẽ mua sắm tập trung thuốc cấp quốc gia nhằm kiểm soát chi phí

Tại buổi Họp báo Chính phủ thường kỳ tháng 9 diễn ra vào ngày 3/10, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, Bộ Y tế đã nắm được thông tin về việc giá thiết bị y tế, giá thuốc trước khi nhập về Việt Nam đã được nâng so với nước ngoài; đồng thời phối hợp cung cấp thông tin theo yêu cầu của cơ quan chức năng.

Các chuyên gia báo cáo tại hội thảo khoa học. (Ảnh: Ngọc Anh)

Thúc đẩy ứng dụng khoa học, công nghệ trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình

Hội thảo khoa học của Hội Chấn thương chỉnh hình Việt Nam dần trở thành hoạt động thường niên, thu hút sự tham gia của đông đảo phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình trong nước và quốc tế trao đổi kinh nghiệm và học hỏi lẫn nhau, nhằm phát triển những kỹ thuật, công nghệ mới giúp nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh.

Bệnh nhân quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi ngay tại đảo. (Ảnh: QUÝ NGỌC)

Ngành y tế đặc khu Phú Quý (tỉnh Lâm Đồng) làm chủ kỹ thuật phẫu thuật nội soi

Ngày 2/10, Trung tâm Y tế Quân dân y đặc khu Phú Quý (tỉnh Lâm Đồng) đã thực hiện mổ nội soi cho bốn bệnh nhân liên quan ổ bụng. Đây là lần đầu tiên của đội ngũ y, bác sĩ trên đảo Phú Quý thực hiện phẫu thuật bằng nội soi, dưới sự giám sát trực tiếp của ê-kíp chuyển giao kỹ thuật của Bệnh viện đa khoa Bình Thuận.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Sim chúc mừng gia đình sản phụ. (Ảnh: BVCC)

Kỳ tích y khoa: Tam thai chào đời cách nhau 36 giờ

Khi bé đầu tiên nặng 900g chào đời, các bác sĩ phải tìm cách ngăn cuộc chuyển dạ tiếp diễn để 2 thai nhi còn lại có thêm thời gian phát triển trong bụng mẹ. Quyết định sinh trì hoãn mở ra 36 giờ đầy thách thức, trước khi 2 bé lần lượt chào đời và bước vào hành trình chăm sóc đặc biệt kéo dài hơn 200 ngày.