Hoàn thiện các quy định, hướng dẫn để nâng cao hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế

Ngày 27/3, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị triển khai một số quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế và tổng kết tình hình thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP; xin ý kiến về dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Quang cảnh hội thảo.
Quang cảnh hội thảo.

Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn đánh giá, hội nghị là dịp quan trọng để nhìn lại quá trình triển khai chính sách Bảo hiểm y tế thời gian qua; phân tích những kết quả đạt được, chỉ ra những hạn chế, bất cập cần điều chỉnh; đồng thời tiếp thu ý kiến đóng góp nhằm hoàn thiện dự thảo Nghị định trình Chính phủ xem xét ban hành.

Ngày 27/11/2024, Quốc hội khóa XV đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đây là một dấu mốc quan trọng, thể hiện quyết tâm cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân, giảm thủ tục giấy tờ, đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả thực thi chính sách bảo hiểm y tế. Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1/7/2025, nhưng một số điều khoản quan trọng được áp dụng ngay từ thời điểm 1/1/2025.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn chia sẻ, những chính sách mới nổi bật của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đó là: Sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia; điều chỉnh trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế, phương thức, thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng bảo hiểm y tế, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng.

Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu tại hội thảo.

Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu tại hội thảo.

Theo đó, quy định về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, trong đó có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023) cho phép người bệnh được lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cũng như được chuyển cơ sở khám chữa bệnh linh hoạt, theo yêu cầu của chuyên môn.

Về mức hưởng bảo hiểm y tế khi thực hiện liên thông cấp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, sẽ không còn phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh.

Người bệnh được hưởng 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh nội trú tại cấp cơ bản trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản, chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện.

Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo..., người bệnh được lên thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Luật mới cũng điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi dự phòng và tổ chức hoạt động bảo hiểm y tế từ số tiền đóng bảo hiểm y tế; bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế; bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này và nhiều quy định quan trọng khác.

Để bảo đảm triển khai kịp thời, Bộ Y tế đã trình Chính phủ ban hành Nghị định 02/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và sửa đổi, bổ sung Nghị định số 146 (năm 2018) và Nghị định số 75 (năm 2023).

Hiện Bộ Y tế đang tiếp tục hoàn thiện dự thảo Nghị định mới gồm 3 nhóm nội dung cơ bản: Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; Khắc phục các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong thực tiễn khi thực hiện Nghị định số 146, số 75 và số 02; Tháo gỡ các tồn tại thực tiễn trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đặc biệt, tập trung vào một số tồn tại về thanh toán trong trường hợp điều chỉnh quy mô giường bệnh; Quy định thanh toán bảo hiểm y tế thực hiện trên các thiết bị y tế cho, tặng nhưng chưa thể xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4/3/2023; Quy định thanh toán thuốc, thiết bị y tế, hóa chất đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân; Quy định lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản...

Theo Vụ trưởng Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) Trần Thị Trang, từ ngày 1/7 tới đây các quy định mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế sẽ có hiệu lực. Việc triển khai, hướng dẫn cũng như phổ biến cặn kẽ, cụ thể các chính sách mới được quy định trong Luật và các Nghị định, Thông tư mới; kịp thời giải đáp những vướng mắc, khó khăn hoặc những vấn đề phát sinh trong quá trình triển khai là rất quan trọng.

Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế được kỳ vọng đáp ứng được các yêu cầu của thực tiễn, dễ dàng thực hiện cũng như tạo đồng thuận và cách hiểu thống nhất cho cả cơ quan bảo hiểm xã hội các cơ sở khám chữa bệnh và toàn bộ người dân.

Bà Trần Thị Trang cũng cho biết, qua ba tháng đầu tiên thực hiện một số quy định mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế, người dân đã ghi nhận chính sách mới có giá trị tích cực, thuận tiện hơn về thủ tục.

Tuy nhiên, một chính sách mới trong quá trình tổ chức thực hiện không tránh khỏi những bỡ ngỡ, phát sinh một số bất cập, vì thế các cơ quan chức năng sẽ có những hướng dẫn, giải pháp để các quy định mới dễ triển khai và không phát sinh vướng mắc.

Có thể bạn quan tâm

Bác sĩ Trung tâm II tiến hành khám sàng lọc cho trẻ khuyết tật có hoàn cảnh khó khăn Sơn La.

Khám, phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật ở Sơn La

Ngày 6/7, tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, Sở Y tế tỉnh phối hợp Hội Cứu trợ trẻ em tàn tật Việt Nam (Trung tâm II) cùng các đơn vị tài trợ khai mạc chương trình “Hành trình gieo mầm xanh hy vọng”, tổ chức khám và phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn tỉnh.

Quang cảnh lễ ký kết giữa các đơn vị.

Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh đồng hành chuẩn hóa quản lý bệnh mạn tính

Thực hiện định hướng chuyển từ chữa bệnh sang chăm sóc sức khỏe toàn diện của ngành y tế, các bệnh viện, cơ sở y tế đang đóng vai trò hạt nhân về chuyên môn, đào tạo và chuyển giao kỹ thuật trong chương trình tăng cường quản lý các bệnh mạn tính như tăng huyết áp và đái tháo đường trên phạm vi cả nước.

Ảnh minh họa.

Ổ dịch do virus Hanta (chủng Andes-ANDV) đã được kiểm soát và không còn là nguy cơ y tế công cộng

Bộ Y tế sẽ tiếp tục phối hợp với Tổ chức Y tế thế giới và các cơ quan liên quan theo dõi diễn biến tình hình bệnh do virus Hanta trên thế giới, cập nhật các thông tin khoa học, đánh giá nguy cơ khi cần thiết và triển khai các biện pháp phòng, chống bệnh phù hợp nhằm bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Trụ sở của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tại Geneva, Thụy Sĩ. (Ảnh: Xinhua/Liu Qu)

Bộ Y tế thông tin về dịch bệnh do virus Hanta

Tối 3/7, Bộ Y tế phát đi thông tin cập nhật về dịch bệnh do virus Hanta và cho biết ổ dịch liên quan tàu du lịch MV Hondius đã được WHO xác nhận kiểm soát hiệu quả. Dù Việt Nam chưa ghi nhận ca mắc chủng virus Andes, ngành y tế vẫn tiếp tục giám sát chặt chẽ và khuyến cáo người dân chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh.

Xét nghiệm giúp chẩn đoán các bất thường sức khỏe

Ăn khuya, lười vận động: Nam thanh niên 33 tuổi mắc cùng lúc 5 bệnh chuyển hóa

Chỉ trong một lần kiểm tra sức khỏe, nam thanh niên 33 tuổi bất ngờ phát hiện mắc đái tháo đường type II, gan nhiễm mỡ độ III, rối loạn mỡ máu nặng, gút và béo phì. Các bác sĩ cảnh báo những thói quen phổ biến ở người trẻ như ăn khuya, ít vận động có thể đẩy nhanh nguy cơ mắc bệnh chuyển hóabiến chứng tim mạch.

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn bằng dao Coblator trong điều trị bệnh lý tai mũi họng.

Công nghệ Coblator giúp người bệnh tai mũi họng hồi phục nhanh sau phẫu thuật

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn bằng dao Coblator đang góp phần thay đổi phương pháp điều trị nhiều bệnh lý tai mũi họng. Trường hợp 3 thành viên trong một gia đình cùng được phẫu thuật và xuất viện sau khoảng 24 giờ cho thấy hiệu quả của công nghệ này khi được chỉ định đúng và thực hiện bởi đội ngũ chuyên môn.

Giảng viên và học viên tham gia khóa đào tạo phẫu thuật nội soi robot cơ bản.

Đào tạo, nâng cao trình độ phẫu thuật nội soi robot trong điều trị ung thư

Phẫu thuật nội soi robot được xem là một trong những thành tựu nổi bật của ngoại khoa với nhiều ưu điểm vượt trội như độ chính xác cao, thao tác linh hoạt, ít xâm lấn, bảo tồn được nhiều tổ chức quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Đo đa ký giấc ngủ là kỹ thuật thăm dò chức năng hiện đại, cho phép ghi nhận đồng thời nhiều hoạt động sinh lý diễn ra trong suốt thời gian người bệnh ngủ.

"Tiêu chuẩn vàng" phát hiện hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ

Ngủ ngáy to, thường xuyên thức giấc giữa đêm, mệt mỏi sau khi ngủ hay buồn ngủ quá mức vào ban ngày không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể cảnh báo hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Đo đa ký giấc ngủ được xem là phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bệnh lý này.

Quang cảnh diễn đàn.

Quản lý an toàn thực phẩm dựa trên kiểm soát nguy cơ theo chuỗi

Sớm xây dựng cơ chế chia sẻ dữ liệu liên ngành về an toàn thực phẩm, hàng giả, hàng nhập lậu, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ; kết nối thông tin giữa các cơ quan nhà nước, lực lượng kiểm tra, nền tảng thương mại điện tử, doanh nghiệp phân phối và người tiêu dùng, đó là nội dung diễn đàn vừa được tổ chức tại Hà Nội.

Bệnh nhân trải qua cơn nguy kịch do sốc phản vệ nặng.

Cứu sống 2 bệnh nhân sốc phản vệ nguy kịch

Kỹ thuật hồi sức chuyên sâu ngay tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đang giúp nhiều bệnh nhân nguy kịch không còn phải chạy đua với quãng đường chuyển tuyến. Can thiệp sớm ngay tại địa phương là yếu tố quyết định, góp phần nâng cao tỷ lệ cứu sống và giảm biến chứng.