Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân L.T.T.T. nhập viện trong tình trạng rối loạn tiểu tiện nghiêm trọng: tiểu buốt, tiểu giắt, tiểu nhiều lần và liên tục bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái đi tái lại.
Đáng chú ý, tình trạng bất ổn này đã kéo dài dai dẳng suốt gần 3 thập kỷ. Mỗi lần xuất hiện triệu chứng đau buốt, bệnh nhân thường tự mua thuốc kháng sinh điều trị tại nhà nên bệnh có giảm nhẹ tạm thời nhưng sau đó nhanh chóng tái phát, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống.
Khai thác lại tiền sử y khoa, bệnh nhân cho biết cách đây 29 năm (năm 1997) từng thực hiện thủ thuật đặt vòng tránh thai hình chữ T. Một thời gian sau, khi đi kiểm tra định kỳ, các bác sĩ không còn tìm thấy vị trí dây vòng. Thời điểm đó, do phương tiện chẩn đoán hình ảnh còn hạn chế và không xác định được dị vật trong buồng tử cung, bệnh nhân được nhận định là vòng đã tự rơi ra ngoài nên không tiếp tục theo dõi chuyên khoa.
Gần đây, khi các cơn đau hạ vị và tiểu buốt trở nên dồn dập, bệnh nhân đã đến khám tại Phòng khám Thận niệu-Nam khoa (Bệnh viện Đại học Y Dược-Hoàng Anh Gia Lai). Tại đây, qua thăm khám lâm sàng kết hợp các kỹ thuật cận lâm sàng hiện đại như siêu âm, tổng phân tích và nuôi cấy nước tiểu, đặc biệt là chụp cộng hưởng từ (MRI) tiểu khung, các bác sĩ mới phát hiện một dị vật kim loại hình chữ T nằm bất thường trong bàng quang.
Tiến hành nội soi bàng quang chẩn đoán, các bác sĩ nhận diện chiếc vòng tránh thai năm xưa đã đâm xuyên niêm mạc bàng quang, một đầu nằm trọn trong lòng bàng quang, đầu còn lại đâm sâu dưới lớp cơ nhưng chưa thủng qua lớp thanh mạc.
Trải qua 29 năm ngâm trong môi trường nước tiểu, dị vật này đã trở thành “nhân” cho các khoáng chất lắng đọng, tạo thành một khối sỏi bàng quang kích thước lớn bám dày đặc chung quanh.
Đánh giá về ca bệnh, các chuyên gia y tế nhận định đây là một biến chứng di lệch vòng tránh thai cực kỳ hiếm gặp. Nhiều khả năng, chiếc vòng đã di chuyển khỏi buồng tử cung từ hàng chục năm trước, âm thầm xuyên qua cơ tử cung và tiến dần vào bàng quang mà không gây ra phản ứng cấp tính rầm rộ.
Đặc biệt hơn, mặc dù dị vật xuyên qua 2 cơ quan quan trọng của vùng tiểu khung, nhưng đường rò giữa tử cung và bàng quang sau đó đã may mắn tự mô xơ hóa và đóng lại hoàn toàn. Chính nhờ cơ chế tự lành này mà trong suốt 29 năm, bệnh nhân không gặp phải biến chứng rò nước tiểu từ bàng quang sang âm đạo, một biến chứng vô cùng nặng nề, gây nhiễm trùng nghiêm trọng và đe dọa trực tiếp đến tính mạng.
Tuy nhiên, việc dị vật tồn tại quá lâu đã biến bàng quang thành ổ viêm nhiễm mãn tính. Khối sỏi bao quanh vòng tránh thai liên tục cọ xát vào niêm mạc, gây ra các đợt nhiễm trùng tiết niệu dữ dội. Nhận định đây là ca phẫu thuật phức tạp, nếu chỉ lấy dị vật đơn thuần mà không xử lý triệt để tổn thương thành bàng quang thì nguy cơ rò rỉ nước tiểu, nhiễm trùng ổ bụng tái phát là rất cao, Ban Giám đốc bệnh viện đã khẩn trương tổ chức hội chẩn liên khoa để xây dựng phương án can thiệp tối ưu nhất.
Ngày 17/7, ca phẫu thuật được tiến hành. Ê-kíp phẫu thuật do bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đức Hùng (Chuyên khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược-Hoàng Anh Gia Lai) trực tiếp thực hiện, dưới sự hỗ trợ và hướng dẫn chuyên môn tận tình của Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Lê Linh Phương, chuyên gia hàng đầu về Ngoại tiết niệu từ bệnh viện tuyến Trung ương.
Các bác sĩ đã quyết định áp dụng phương pháp can thiệp kết hợp linh hoạt phẫu thuật nội soi tán sỏi và phẫu thuật nội soi ngả bụng. Sau đó tiến hành khâu phục hồi kiên cố thành bàng quang, bảo đảm kín đường rò, giúp tái lập hoàn toàn cấu trúc giải phẫu và chức năng sinh lý của hệ tiết niệu.
Sau 2 giờ tập trung cao độ, ca phẫu thuật đã thành công. Toàn bộ khối sỏi và chiếc vòng tránh thai “mất tích” 29 năm đã được lấy ra mà không gây tổn thương các cơ quan lân cận. Sau phẫu thuật, bệnh nhân L.T.T.T. được chăm sóc tích cực, sức khỏe hồi phục tốt.
Qua trường hợp này, các chuyên gia y tế khuyến cáo, vòng tránh thai vẫn là một trong những biện pháp tránh thai an toàn, hiệu quả và phổ biến. Tuy nhiên, dù tỷ lệ biến chứng là rất thấp, nguy cơ di lệch, xuyên thủng tử cung hoặc di chuyển sang các cơ quan lân cận (như bàng quang, trực tràng, ổ bụng) vẫn có thể xảy ra.
Vì vậy, chị em phụ nữ khi lựa chọn phương pháp này cần thực hiện thủ thuật tại các cơ sở y tế uy tín, có chuyên khoa sản phụ khoa rõ ràng; Tuân thủ nghiêm ngặt lịch khám phụ khoa định kỳ (6 tháng hoặc 1 năm/lần) để kiểm tra vị trí vòng.
Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như: đau bụng hạ vị kéo dài, ra máu âm đạo bất thường, tiểu buốt, tiểu máu hoặc không sờ thấy dây vòng, cần đến ngay các bệnh viện chuyên khoa để được thăm khám, chụp chiếu chẩn đoán kịp thời, tránh để dị vật tồn tại lâu ngày gây ra những biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng.
