Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 6 tháng đầu năm 2025, trong bối cảnh đối mặt với nhiều khó khăn, công tác phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp tiếp tục có sự tăng trưởng so với cùng kỳ năm 2024.
Trong đó, diện bao phủ bảo hiểm y tế cơ bản hoàn thành theo lộ trình tại các nghị quyết, văn bản của Trung ương, Quốc hội và Chính phủ đã đề ra.
Năm 2002, thời điểm khi Bảo hiểm xã hội Việt Nam được giao tổ chức, thực hiện đồng thời cả chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, cả nước chỉ có khoảng 13,03 triệu người tham gia bảo hiểm y tế.
Sau hơn 20 năm trực tiếp tổ chức, thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã nỗ lực, kiên trì triển khai nhiều giải pháp để tăng tỷ lệ người dân được thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế nhân văn, ưu việt của Đảng và Nhà nước ta.
Tính đến hết tháng 6/2025, cả nước có hơn 91,25 triệu người (chưa bao gồm lực lượng vũ trang) có thẻ bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe.
Đây là kết quả tạo tiền đề vững chắc giúp Việt Nam sớm đạt mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân; trong khi theo thống kê một số quốc gia có nền kinh tế phát triển phải mất hơn 40 năm để đạt được mục tiêu này.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng được mở rộng
Trong những năm qua, quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của người dân tiếp tục được mở rộng, nhất là theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024.
Theo thống kê, số lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và số chi từ quỹ Bảo hiểm y tế liên tục tăng. Từ khi Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 có hiệu lực năm 2009 đến hết năm 2024, cả nước đã có hơn 2.120 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quỹ Bảo hiểm y tế chi trả gần 1 triệu tỷ đồng cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Trong 6 tháng đầu năm 2025, cả nước có hơn 95,59 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng khoảng 8,44% so với 6 tháng đầu năm 2024. Ước tính số chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh là hơn 76,1 nghìn tỷ đồng, tăng khoảng 14,8% so với 6 tháng đầu năm 2024.
Việc gia tăng số người tham gia bảo hiểm y tế, cũng như gia tăng số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên toàn quốc cho thấy chính sách bảo hiểm y tế đã trở thành một nguồn tài chính đáng kể góp phần cùng ngân sách nhà nước trong công tác bảo vệ, chăm sóc hiệu quả sức khỏe nhân dân.
Đặc biệt, trong bối cảnh giá dịch vụ y tế tăng (nhất là chi phí điều trị các bệnh mạn tính, bệnh hiểm nghèo…) vai trò của chính sách bảo hiểm y tế ngày càng trở nên thiết thực, quan trọng với người dân hơn bao giờ hết. Thực tế, rất nhiều trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo, hay điều trị dài ngày có chi phí chữa bệnh lên tới hàng trăm triệu đồng, thậm chí hàng tỷ đồng đã được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả. Nhờ đó, đã giúp người bệnh cùng gia đình giảm bớt gánh nặng tài chính để tiếp tục yên tâm điều trị, vượt qua khó khăn.
Kiểm soát tối ưu quỹ Bảo hiểm y tế vì lợi ích của người bệnh
Để bảo đảm việc sử dụng quỹ Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế an toàn, hiệu quả vì mục tiêu bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia bảo hiểm y tế, 6 tháng đầu năm 2025, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã triển khai công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế với nhiều giải pháp đồng bộ, sớm nắm bắt các khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện, đặc biệt trong bối cảnh sắp xếp, tổ chức bộ máy theo mô hình mới; kịp thời chi trả đầy đủ các chế độ bảo hiểm y tế và giám định, kiểm soát chi phí tối ưu quỹ Bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thực hiện giao dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tới Bảo hiểm xã hội các địa phương ngay sau khi nhận được Quyết định giao dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 của Thủ tướng Chính phủ.
Đồng thời, chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các địa phương thường xuyên đánh giá, phân tích, thông báo các cơ sở khám, chữa bệnh có chi phí tăng cao để tăng cường các biện pháp quản lý hiệu quả quỹ Bảo hiểm y tế. Kịp thời phát hiện, ngăn chặn và phối hợp với cơ quan chức năng xử lý tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội các địa phương cũng thường xuyên làm việc, trao đổi, phối hợp chặt chẽ với đội ngũ lãnh đạo, các y, bác sĩ tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để cùng chung tay thực hiện mục tiêu chung vì quyền lợi của người tham gia, thụ hưởng chính sách.
