Ngày 18/7, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến đánh giá kết quả công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế 6 tháng đầu năm 2025 và nhiệm vụ, giải pháp kiểm soát chi phí 6 tháng cuối năm; triển khai Nghị định 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ.
Phát biểu tại hội nghị, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh, thời gian qua, toàn hệ thống bảo hiểm xã hội đã nỗ lực tổ chức triển khai chế độ chính sách bảo hiểm y tế trong 6 tháng đầu năm và đạt được nhiều kết quả rõ rệt. Tuy nhiên, trong 6 tháng cuối năm 2025, chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có chiều hướng gia tăng nhanh. Bên cạnh đó, nhiều quy định của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2025 cần triển khai kịp thời, đồng bộ.
Tại hội nghị, đại diện Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đã báo cáo kết quả công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế 6 tháng đầu năm và nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm 2025, đồng thời phổ biến, hướng dẫn các địa phương thực hiện một số quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP về phạm vi, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, các vấn đề liên quan đến hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Tính đến hết tháng 6/2025, toàn quốc có 12.617 cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với 2.703 cơ sở đầu mối ký hợp đồng. Tổng cộng đã có 94.730.851 lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng hơn 6,5 triệu lượt so với cùng kỳ năm trước; với số chi bảo hiểm y tế hơn 76 nghìn tỷ đồng, chiếm tỷ lệ 52,43% dự toán chi khám, chữa bệnh trong năm. Trong đó, tháng 3 và tháng 4 là hai thời điểm có số chi cao nhất, lần lượt là 13.938 tỷ và 13.877,5 tỷ.
Trong bối cảnh triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế theo chức năng, mô hình tổ chức bộ máy mới, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp nhằm bảo đảm quyền lợi chính đáng của người dân trong hoạt động khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Cơ quan này đã kịp thời nắm bắt, hướng dẫn bảo hiểm xã hội các địa phương tháo gỡ các vướng mắc, khó khăn trong quá trình thực hiện nhiệm vụ.
Bảo hiểm xã hội các tỉnh đã có nhiều cố gắng trong công tác tổ chức ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; kiểm tra, giám sát thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tổ chức thực hiện giám định bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật bảo hiểm y tế; chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chống lạm dụng, trục lợi chế độ bảo hiểm y tế theo chức năng nhiệm vụ được Chính phủ giao.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chủ động tích cực, phối hợp với các vụ/cục của Bộ Tài chính tham gia xây dựng các văn bản quy phạm pháp luật về bảo hiểm y tế. Trong đó, đáng kể nhất là Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được ban hành ngày 1/7/2025.
Kết luận hội nghị, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh: “Ưu tiên hàng đầu trong thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, nâng cao hiệu quả công tác giám định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là bảo đảm quyền lợi đúng, đủ và tốt nhất cho người tham gia bảo hiểm y tế theo đúng các quy định”.
Đại diện lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng yêu cầu bảo hiểm xã hội các địa phương tiếp tục nghiên cứu kỹ các quy định, chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tổ chức triển khai thực hiện hiệu quả. Đồng thời, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế sớm lập dự toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 6 tháng cuối năm 2025; chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan kịp thời hướng dẫn, trả lời những khó khăn, vướng mắc của bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trong triển khai thực hiện các chỉ đạo của Đảng, Chính phủ; thường xuyên tổng hợp, báo cáo lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam có văn bản gửi Bộ Y tế, các cấp có thẩm quyền xem xét, hướng dẫn giải quyết vướng mắc.
Cùng với đó, cần tiếp tục tham gia tích cực trong công tác xây dựng, hoàn thiện chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế, bảo đảm phù hợp thực tiễn, kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong tổ chức thực hiện, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người tham gia bảo hiểm y tế.
