Mã hóa bệnh tật, chuẩn hóa dữ liệu y tế để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Ngày 8/6, Bộ Y tế cho biết: từ ngày 1/7 tới, Thông tư số 06/2026/TT-BYT về mã hóa bệnh tật theo ICD-10 (bộ mã chuẩn quốc gia quy định mã hóa chính xác cho mọi loại bệnh lý) chính thức có hiệu lực. Bộ Y tế đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội khẩn trương triển khai kịp thời, hiệu quả Thông tư nêu trên.

Người bệnh đóng bảo hiểm y tế khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội
Người bệnh đóng bảo hiểm y tế khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội

Theo đó, tại văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Sở Y tế các tỉnh, thành phố; Bệnh viện/viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc bộ, ngành, địa phương và Hiệp hội bệnh viện tư nhân, Bộ Y tế cho hay, ngày 2/4/2026, Bộ trưởng Y tế đã ký ban hành Thông tư số 06/2026/TT-BYT (gọi tắt là Thông tư 06) quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/7/2026 (riêng quy định tại khoản 2, khoản 3 Điều 5 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/6/2026).

Để triển khai thực hiện Thông tư 06 được thuận lợi, kịp thời, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố chủ động chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tập trung nghiên cứu các quy định tại Thông tư 06 để tổ chức triển khai kịp thời, đúng thời gian quy định; tăng cường công tác đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện mã hóa lâm sàng của nhân viên y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn; tổ chức phổ biến, đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế trên địa bàn để nâng cao chất lượng mã hóa lâm sàng, phòng ngừa, hạn chế tối đa các sai sót trong việc mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong.

gv3.jpg
Người dân khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội

Đối với cơ sở khám, chữa bệnh, Bộ Y tế yêu cầu chủ động nghiên cứu các quy định tại Thông tư 06 để triển khai thực hiện kịp thời, đúng thời gian quy định; phối hợp đơn vị cung cấp phần mềm quản lý khám, chữa bệnh (phần mềm HIS) để thực hiện cập nhật danh mục mã bệnh theo ICD-10 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 06 vào phần mềm HIS để thực hiện ghi chép, mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong.

Đồng thời, tổ chức phổ biến, đào tạo, tập huấn cho toàn bộ nhân viên y tế để tăng cường năng lực, chất lượng mã hóa, hạn chế các sai sót, bảo đảm việc mã hóa bệnh tật phải đúng với chẩn đoán bệnh, đúng tình trạng thực tế của người bệnh, trong đó cần lưu ý thực hiện đúng một số nội dung kỹ thuật chuyên môn, nghiệp vụ khi thao tác ghi chép, chuẩn hóa dữ liệu.

Ngoài ra, các cơ sở khám, chữa bệnh nghiên cứu, tùy theo khả năng thực tế có thể từng bước phân công nhân viên phụ trách công tác mã hóa lâm sàng để hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc tuân thủ quy định mã hóa lâm sàng tại cơ sở khám, chữa bệnh. Đồng thời quan tâm, ưu tiên có chế độ đãi ngộ tốt, thu hút dành cho các nhân viên chuyên làm công tác mã hóa lâm sàng tại cơ sở khám, chữa bệnh theo các chủ trương, quy định của Đảng và Chính phủ về chuyển đổi số và đột phá, phát triển khoa học công nghệ.

Riêng Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Bộ Tài chính), Bộ Y tế đề nghị thực hiện việc cập nhật danh mục mã bệnh theo ICD-10 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 06 lên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế bảo đảm hoạt động thông suốt, kịp thời kể từ ngày Thông tư 06 có hiệu lực thi hành; chỉ đạo các cơ quan, đơn vị thuộc quyền quản lý tổ chức thực hiện đúng các quy định tại Thông tư 06, tăng cường công tác giám định, phối hợp Sở Y tế các tỉnh, thành phố triển khai việc mã hóa lâm sàng tại các cơ sở khám, chữa bệnh, bảo đảm việc mã hóa bệnh tật đúng với chẩn đoán bệnh, đúng tình trạng thực tế của người bệnh, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Mặt khác, khi thực hiện biện pháp kỹ thuật trong giám định điện tử trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, thiết lập, điều chỉnh các quy tắc giám định cần bảo đảm liên kết, liên thông, linh hoạt, tương tác giữa các trường thông tin để đánh giá tổng thể; phục vụ công tác giám định tính hợp lý của các chỉ định xét nghiệm, cận lâm sàng, chỉ định thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật phù hợp, toàn diện, không làm phát sinh vướng mắc.

Có thể bạn quan tâm

Cảnh báo mạo danh cơ quan bảo hiểm xã hội yêu cầu cập nhật thông tin trên VssID.

Cảnh báo lừa đảo yêu cầu cài đặt thẻ bảo hiểm xã hội điện tử

Gần đây, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ghi nhận tình trạng một số đối tượng mạo danh cán bộ bảo hiểm xã hội để tiếp cận người dân, lừa đảo nhằm chiếm đoạt tài sản. Thủ đoạn của bọn chúng ngày càng tinh vi, gây ảnh hưởng đến quyền lợi và an toàn tài chính của người tham gia, thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Từng bước mở rộng phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ. (Ảnh: ĐỖ THOA)

Mở rộng phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ y tế, khám sức khỏe

Từ năm 2026, từng bước tăng tỷ lệ, mức thanh toán cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên phù hợp lộ trình tăng mức đóng, khả năng cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế. Trong đó, mở rộng phạm vi chi trả đối với dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ.

Một góc quang cảnh hội nghị.

Tăng cường công tác tuyên truyền chính sách và bảo đảm an sinh xã hội cho người dân

Hội Liên hiệp Phụ nữ Thành phố Hồ Chí Minh và Bảo hiểm xã hội thành phố đặt mục tiêu mỗi năm vận động, phát triển ít nhất 840 hội viên phụ nữ tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện; đồng thời, phấn đấu tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế đạt từ 95% trở lên vào năm 2026 và hướng tới bao phủ toàn dân vào năm 2030.

Lễ ra quân tuyên truyền, vận động người dân tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình, hưởng ứng Tháng vận động triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân năm 2026.

Cần Thơ lan tỏa chính sách bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế toàn dân

Thời gian qua, với sự quan tâm chỉ đạo của Thành ủy, Ủy ban nhân dân thành phố cùng sự phối hợp đồng bộ của các cấp, ngành và địa phương, Bảo hiểm xã hội Cần Thơ đã từng bước lan tỏa phát triển đối tượng, công tác phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố đã đạt nhiều kết quả tích cực.