Mã hóa bệnh tật, chuẩn hóa dữ liệu y tế để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Ngày 8/6, Bộ Y tế cho biết: từ ngày 1/7 tới, Thông tư số 06/2026/TT-BYT về mã hóa bệnh tật theo ICD-10 (bộ mã chuẩn quốc gia quy định mã hóa chính xác cho mọi loại bệnh lý) chính thức có hiệu lực. Bộ Y tế đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội khẩn trương triển khai kịp thời, hiệu quả Thông tư nêu trên.

Người bệnh đóng bảo hiểm y tế khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội
Người bệnh đóng bảo hiểm y tế khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội

Theo đó, tại văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Sở Y tế các tỉnh, thành phố; Bệnh viện/viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc bộ, ngành, địa phương và Hiệp hội bệnh viện tư nhân, Bộ Y tế cho hay, ngày 2/4/2026, Bộ trưởng Y tế đã ký ban hành Thông tư số 06/2026/TT-BYT (gọi tắt là Thông tư 06) quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/7/2026 (riêng quy định tại khoản 2, khoản 3 Điều 5 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/6/2026).

Để triển khai thực hiện Thông tư 06 được thuận lợi, kịp thời, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố chủ động chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tập trung nghiên cứu các quy định tại Thông tư 06 để tổ chức triển khai kịp thời, đúng thời gian quy định; tăng cường công tác đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện mã hóa lâm sàng của nhân viên y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn; tổ chức phổ biến, đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế trên địa bàn để nâng cao chất lượng mã hóa lâm sàng, phòng ngừa, hạn chế tối đa các sai sót trong việc mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong.

gv3.jpg
Người dân khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn Hà Nội

Đối với cơ sở khám, chữa bệnh, Bộ Y tế yêu cầu chủ động nghiên cứu các quy định tại Thông tư 06 để triển khai thực hiện kịp thời, đúng thời gian quy định; phối hợp đơn vị cung cấp phần mềm quản lý khám, chữa bệnh (phần mềm HIS) để thực hiện cập nhật danh mục mã bệnh theo ICD-10 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 06 vào phần mềm HIS để thực hiện ghi chép, mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong.

Đồng thời, tổ chức phổ biến, đào tạo, tập huấn cho toàn bộ nhân viên y tế để tăng cường năng lực, chất lượng mã hóa, hạn chế các sai sót, bảo đảm việc mã hóa bệnh tật phải đúng với chẩn đoán bệnh, đúng tình trạng thực tế của người bệnh, trong đó cần lưu ý thực hiện đúng một số nội dung kỹ thuật chuyên môn, nghiệp vụ khi thao tác ghi chép, chuẩn hóa dữ liệu.

Ngoài ra, các cơ sở khám, chữa bệnh nghiên cứu, tùy theo khả năng thực tế có thể từng bước phân công nhân viên phụ trách công tác mã hóa lâm sàng để hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc tuân thủ quy định mã hóa lâm sàng tại cơ sở khám, chữa bệnh. Đồng thời quan tâm, ưu tiên có chế độ đãi ngộ tốt, thu hút dành cho các nhân viên chuyên làm công tác mã hóa lâm sàng tại cơ sở khám, chữa bệnh theo các chủ trương, quy định của Đảng và Chính phủ về chuyển đổi số và đột phá, phát triển khoa học công nghệ.

Riêng Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Bộ Tài chính), Bộ Y tế đề nghị thực hiện việc cập nhật danh mục mã bệnh theo ICD-10 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 06 lên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế bảo đảm hoạt động thông suốt, kịp thời kể từ ngày Thông tư 06 có hiệu lực thi hành; chỉ đạo các cơ quan, đơn vị thuộc quyền quản lý tổ chức thực hiện đúng các quy định tại Thông tư 06, tăng cường công tác giám định, phối hợp Sở Y tế các tỉnh, thành phố triển khai việc mã hóa lâm sàng tại các cơ sở khám, chữa bệnh, bảo đảm việc mã hóa bệnh tật đúng với chẩn đoán bệnh, đúng tình trạng thực tế của người bệnh, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Mặt khác, khi thực hiện biện pháp kỹ thuật trong giám định điện tử trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, thiết lập, điều chỉnh các quy tắc giám định cần bảo đảm liên kết, liên thông, linh hoạt, tương tác giữa các trường thông tin để đánh giá tổng thể; phục vụ công tác giám định tính hợp lý của các chỉ định xét nghiệm, cận lâm sàng, chỉ định thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật phù hợp, toàn diện, không làm phát sinh vướng mắc.

Có thể bạn quan tâm

Bảo hiểm xã hội cơ sở Gia Lâm (Hà Nội) truyền thông chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Phiên giao dịch việc làm cụm xã Gia Lâm-Phù Đổng-Thuận An-Bát Tràng năm 2026. (Ảnh: HSS)

Hà Nội xây dựng đơn vị học tập và điểm hỗ trợ kỹ năng số tại bảo hiểm xã hội cơ sở

Một trong những nội dung trọng tâm trong Tuần lễ hưởng ứng học tập suốt đời năm 2026 của Bảo hiểm xã hội Hà Nội là xây dựng mô hình “Đơn vị học tập” và “Điểm hỗ trợ kỹ năng số” tại bảo hiểm xã hội cơ sở. Theo đó, viên chức, người lao động trực tiếp hỗ trợ người dân thực hiện các giao dịch bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử.

Trạm Y tế xã Hoàng Hoa Thám, tỉnh Hưng Yên khám sức khỏe định kỳ cho học sinh trong xã. (Ảnh: PHẠM HÀ)

Tháo gỡ nhiều vướng mắc về khám sức khỏe miễn phí toàn dân

Bộ Y tế hướng dẫn bác sĩ xem xét nếu tại thời điểm khám sức khỏe định kỳ, các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh còn giá trị tham khảo cho chẩn đoán thì không chỉ định thực hiện lại nhằm tránh lãng phí... Đồng thời, cho phép khám tại nhà đối với người cao tuổi, người khuyết tật nặng, người bệnh nặng, người nằm một chỗ.

Tài xế lái xe công nghệ hoạt động trên đường phố Hà Nội. (Ảnh: ĐĂNG ANH)

Mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội với lao động nền tảng số

Sự phát triển của kinh tế số đang tạo ra thị trường việc làm mới với hàng triệu người tham gia thông qua các nền tảng vận tải, giao nhận, thương mại điện tử và dịch vụ… Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội đối với lao động nền tảng số đang đặt ra những yêu cầu mới về thiết kế chính sách và phương thức tổ chức thực hiện

Trạm Y tế xã Ô Diên, Hà Nội khám sức khỏe định kỳ miễn phí cho người dân. (Ảnh: DIỆU THƯƠNG)

Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ tuyến y tế cơ sở

Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, hoàn thiện các quy định về điều kiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, danh mục kỹ thuật, thuốc, thiết bị y tế và cơ chế khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trạm y tế cấp xã. Đồng thời phối hợp các bộ, ngành, địa phương triển khai các giải pháp nâng cao năng lực y tế cơ sở.

Khám, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa, Hà Nội. (Ảnh LÊ TẤN)

Tám tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trong 8 tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí bảo hiểm y tế thanh toán hơn 22.000 tỷ đồng. Đáng chú ý, bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám, chữa bệnh tại Hà Nội đạt tỷ trọng lớn, chiếm tới 50,9% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn thành phố.

Người dân khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Hữu Nghị. (Ảnh: THU TRANG)

Tự đi khám bảo hiểm y tế trái tuyến: 50% mức hưởng được tính thế nào, thuốc có được thanh toán?

Sau hơn 2 tháng triển khai chính sách mới, người tự đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoại trú vẫn còn băn khoăn về mức quyền lợi được hưởng, đặc biệt là cách tính 50% mức hưởng bảo hiểm y tế. Ngoài khám, xét nghiệm được hưởng trái tuyến theo quy định, thuốc có được hưởng không?

Cán bộ Bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang hướng dẫn người lao động tham gia tại Sàn giao dịch việc làm. (Ảnh: NHẬT ANH).

Chấn chỉnh chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp qua bưu điện

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có công văn yêu cầu Bảo hiểm xã hội các địa phương và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam tăng cường chấn chỉnh, kiểm soát việc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp..., khắc phục những vấn đề tồn tại, hạn chế sai sót và nâng cao chất lượng phục vụ người hưởng.

Ê-kíp của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ nội soi đặt stent LAMS cho bệnh nhân. (Ảnh minh họa: nhandan.vn)

Tám tháng, ghi nhận hơn 130,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Đến hết tháng 8/2026, có 130,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế gần 118.000 tỷ đồng. Công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được triển khai trong điều kiện nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng, đi cùng với các quy định, chính sách mới về y tế và bảo hiểm y tế.