Nâng cao chất lượng thụ hưởng bảo hiểm y tế

Người cao tuổi được các bác sĩ thăm, khám sức khỏe tại Bệnh viện đa khoa Đông Anh (Hà Nội).
Người cao tuổi được các bác sĩ thăm, khám sức khỏe tại Bệnh viện đa khoa Đông Anh (Hà Nội).

Thực hiện Nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIII của Đảng, cùng với mục tiêu phát triển kinh tế-xã hội nhanh và bền vững, việc bảo đảm an sinh xã hội tiếp tục được xác định là một trụ cột xuyên suốt. Trong đó, bảo hiểm y tế nổi lên như một điểm sáng tiêu biểu, phản ánh rõ hiệu quả hiện thực hóa chủ trương của Đảng về xây dựng hệ thống an sinh xã hội toàn diện, bền vững, đa tầng, hiện đại, lấy người dân làm trung tâm.

Thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, đến hết năm 2025, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt 95,2% dân số, vượt 0,16% theo chỉ tiêu được giao tại Nghị quyết Đại hội XIII và hoàn thành sớm 5 năm so với mục tiêu Nghị quyết số 42-NQ/TW của Hội nghị Trung ương 8 khóa XIII (đến năm 2030 đạt hơn 95%). Đây không chỉ là mức bao phủ cao nhất từ trước đến nay, mà còn mang ý nghĩa chiến lược trong việc hiện thực hóa mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, một trong những trụ cột quan trọng của hệ thống an sinh xã hội. Điều đáng chú ý là kết quả này được duy trì ổn định trên phạm vi cả nước, kể cả tại các vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, những địa bàn thường xuyên chịu tác động của thiên tai, biến đổi khí hậu, điều kiện kinh tế-xã hội còn nhiều khó khăn.

Năm 2025, toàn quốc ước có khoảng 195,5 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí đề nghị thanh toán khoảng 161.628 tỷ đồng, tăng mạnh so với năm trước. Đồng thời, số lượt khám, chữa bệnh lớn và phí chi trả tăng mạnh trong những năm vừa qua cũng đặt ra yêu cầu ngày càng cao đối với công tác quản lý Quỹ Bảo hiểm y tế.

Thời gian qua, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả cho nhiều trường hợp có chi phí điều trị rất lớn, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao như phẫu thuật tim mạch, ghép tạng, điều trị ung thư, chạy thận nhân tạo. Riêng trong năm 2025, mức chi trả cao nhất cho một trường hợp người bệnh lên tới gần 6,7 tỷ đồng, nếu không có bảo hiểm y tế sẽ vượt xa khả năng chi trả của đa số hộ gia đình.

Theo đánh giá của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lê Hùng Sơn, một điểm sáng quan trọng khác trong thực hiện chính sách bảo hiểm y tế giai đoạn qua là việc đẩy mạnh cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Năm 2025, hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã triển khai 70 dịch vụ công trực tuyến toàn trình, 100% tích hợp trên Cổng Dịch vụ công quốc gia; hơn 91% số hồ sơ, tương ứng khoảng 113,57 triệu hồ sơ, được tiếp nhận và giải quyết bằng phương thức điện tử. Điều đó thể hiện không chỉ là con số về mặt kỹ thuật, mà phản ánh sự thay đổi căn bản trong phương thức phục vụ người dân và doanh nghiệp.

Việc sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế điện tử trên các nền tảng VssID - Bảo hiểm xã hội, VNeID đã góp phần giảm đáng kể thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian, chi phí xã hội, đồng thời tạo thuận lợi cho các cơ sở khám, chữa bệnh trong tiếp nhận và quản lý người bệnh. Ở góc độ quản lý, việc số hóa dữ liệu và quy trình cũng giúp nâng cao tính minh bạch, giảm nguy cơ trục lợi, thất thoát Quỹ Bảo hiểm y tế.

Cùng với đó, công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tiếp tục được tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, bảo đảm hài hòa giữa yêu cầu kiểm soát chi phí và bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia. Kết quả là mức độ hài lòng của người dân năm 2025 đạt 89,5%, vượt mục tiêu đề ra và tăng so với năm trước, một chỉ báo quan trọng cho thấy cải cách không chỉ “đúng hướng” mà đã tạo ra hiệu quả thực chất.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lê Hùng Sơn cho biết: Việc đạt và vượt mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế theo Nghị quyết Đại hội XIII là thành tựu quan trọng, song cũng đặt ra yêu cầu chuyển giai đoạn trong phát triển chính sách. Quán triệt tinh thần Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIV của Đảng, chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn tới cần chuyển mạnh từ mục tiêu “bao phủ rộng” sang “phát triển chất lượng cao, bền vững, hiệu quả”, gắn chặt với yêu cầu nâng cao chất lượng cuộc sống, chất lượng nguồn nhân lực và sức cạnh tranh quốc gia trong kỷ nguyên phát triển mới

Có thể bạn quan tâm

Cán bộ Trạm Y tế phường Tây Tựu hướng dẫn các em học sinh trên địa bàn rửa tay bằng xà phòng đúng cách để phòng bệnh tay chân miệng.

Không để dịch bệnh truyền nhiễm lây lan, bùng phát tại nơi mình sinh sống

Bên cạnh sự nỗ lực của ngành y tế, cần có sự vào cuộc của các cấp, các ngành liên quan; nhất là mỗi gia đình, nhà trường và cộng đồng cần chủ động hơn nữa trong công tác phòng, chống dịch bệnh để bảo vệ an toàn sức khỏe cho trẻ em, đặc biệt không để dịch bệnh lây lan, bùng phát tại nơi mình sinh sống.

Ba chiếc bàn chải được lấy khỏi bụng bệnh nhân.

Nội soi lấy 3 bàn chải khỏi đường tiêu hóa bệnh nhân

Ngày 15/4, Trung tâm Nội soi - Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, đơn vị vừa tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp dị vật đường tiêu hóa hiếm gặp ở bệnh nhân có tiền sử rối loạn tâm thần, với dị vật kích thước lớn.

Các chuyên gia thảo luận về vai trò dự phòng chủ động trong phòng ngừa RSV với người lớn tuổi và người có bệnh lý nền.

Chủ động phòng ngừa bệnh truyền nhiễm cho người lớn tuổi, người có bệnh nền

Các chuyên gia y tế cảnh báo virus hợp bào hô hấp (RSV) đang là một nguy cơ thầm lặng nhưng nghiêm trọng đối với người lớn tuổi và những người có bệnh nền. Điều này đặt ra nhu cầu cấp thiết về việc tăng cường dự phòng chủ động, nhằm giảm thiểu nguy cơ biến chứng và góp phần giảm tải cho hệ thống y tế.

Lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hà Tĩnh kiểm tra, hướng dẫn triển khai các biện pháp phòng bệnh lây lan.

Gần 32.000 ca mắc sốt xuất huyết: Cảnh báo số ca mắc có thể tăng mạnh

Từ đầu năm 2026 đến nay, cả nước ghi nhận 31.927 ca mắc sốt xuất huyết, trong đó có 4 trường hợp tử vong.  Trong bối cảnh thời tiết nóng ẩm đến sớm, mưa thất thường và điều kiện sinh hoạt thuận lợi cho muỗi phát triển, ngành y tế cảnh báo số ca mắc có thể tiếp tục gia tăng trong thời gian tới

Các chuyên gia trong nước và quốc tế chia sẻ tại buổi tọa đàm.

Hiểu đúng về thay khớp háng và phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Chiều 13/4, Bệnh viện Quân y 175 phối hợp cùng Tổ chức Operation Walk Chicago, Hoa Kỳ (OWC) tổ chức chương trình Tọa đàm truyền thông giáo dục sức khỏe “Hiểu đúng về thay khớp háng và phục hồi chức năng sau phẫu thuật”, góp phần lan tỏa kiến thức y khoa và mở rộng cơ hội điều trị cho người bệnh có hoàn cảnh khó khăn.

Bệnh nhi đang bình phục sau phẫu thuật.

Chạy đua với thời gian giữ đôi mắt cho bệnh nhi

“Con không thể nằm ngửa để thở, phải duy trì sự sống qua ống xông, trong khi đôi mắt bắt đầu lồi ra bất thường”, chị Hương, mẹ của bệnh nhi nhớ lại ngày tháng khủng hoảng ngay khi con mới chào đời. 

Tình trạng bệnh nhân khi đến khám.

Sai lầm trong điều trị nấm da, bệnh da bùng phát khắp cơ thể

Tự ý dùng thuốc bôi mua qua mạng, kết hợp tắm lá và uống thuốc không rõ nguồn gốc, một phụ nữ 50 tuổi đã khiến bệnh nấm da kéo dài suốt 2 năm, lan rộng toàn thân. Trường hợp này là lời cảnh báo về những hệ lụy nghiêm trọng khi điều trị bệnh da liễu sai cách, đặc biệt trong bối cảnh thuốc “quảng cáo thần tốc” tràn lan.