Phối hợp đa phương thức trong điều trị cho bệnh nhân da bọng nước tự miễn

Nhóm chuyên môn Bệnh da bọng nước tự miễn của Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa điều trị thành công một ca bệnh mắc pemphigus thông thường với biểu hiện bọng nước, vết trợt cả ở da và niêm mạc, diễn biến bệnh dai dẳng... bằng sự phối hợp giữa thuốc sinh học rituximab và tiêm corticoid nội tổn thương niêm mạc miệng.

Tiến sĩ, bác sĩ Quách Thị Hà Giang thăm khám cho người bệnh mắc bệnh da liễu. (Ảnh minh họa)
Tiến sĩ, bác sĩ Quách Thị Hà Giang thăm khám cho người bệnh mắc bệnh da liễu. (Ảnh minh họa)

Cách đây 7 năm, người bệnh (nữ, 40 tuổi) thấy trên da xuất hiện bọng nước nhanh vỡ để lại các tổn thương kèm đau rát nhiều, sau đó xuất hiện bọng nước nhăn nheo, dễ vỡ, trợt da vùng mặt, thân. Bệnh nhân đã khám tại bệnh viện địa phương và điều trị corticoid toàn thân, nhưng tổn thương không kiểm soát được, vẫn xuất hiện nhiều tổn thương mới tại niêm mạc miệng, thân do điều trị corticoid kéo dài.

Người bệnh đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương với biểu hiện bọng nước nông, vỡ để lại các vết trợt, nề đỏ, tiết dịch ở ngực, bụng và tay chân kèm theo có vết trợt ở vùng miệng. Các thương tổn ở da và miệng khiến người bệnh cảm thấy đau rát, khó ăn uống, ảnh hưởng rất nhiều tới sinh hoạt thường ngày. Đồng thời bệnh nhân có biểu hiện của tác dụng phụ do dùng corticoid kéo dài: bộ mặt giả Cushing, teo da, giãn mạch.

Tại đây, người bệnh đã được làm xét nghiệm mô bệnh học và xét nghiệm miễn dịch xác định loại kháng thể gây bệnh. Thạc sĩ, bác sĩ Lê Văn Trung, thành viên nhóm chuyên môn Bệnh da bọng nước tự miễn cho biết: bệnh nhân được chẩn đoán bệnh pemphigus thông thường-một bệnh thường gặp trong các bệnh da bọng nước tự miễn. Người bệnh đã được chỉ định nhập viện với mức độ bệnh nặng và điều trị phối hợp truyền thuốc sinh học rituximab-kháng thể đơn dòng nhắm đích CD20 trên bề mặt tế bào B. Cùng với đó, bệnh nhân được giảm nhanh liều corticoid toàn thân để hạn chế các tác dụng phụ.

Sau khi kết hợp thêm rituximab, tổn thương da ở thân cải thiện rõ rệt, không xuất hiện tổn thương mới, các tổn thương da cũ đã lành hết để lại các dát thâm da. Tuy nhiên, các tổn thương trợt niêm mạc miệng vẫn tái xuất hiện và tồn tại dai dẳng, gây đau rát, dễ chảy máu và khó ăn uống cho người bệnh.

Ca bệnh này được thảo luận và hội chẩn kỹ, các bác sĩ chỉ định phối hợp tiêm corticoid nội thương tổn niêm mạc miệng. Sau hai lần tiêm, tổn thương niêm mạc miệng cải thiện nhiều, bắt đầu liền thương, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu, thuận tiện hơn trong việc ăn uống.

12.jpg
Hình ảnh tổn thương niêm mạc miệng trước và sau hai lần tiêm corticoid nội tổn thương. (Ảnh: BSCC)

Tại đợt tái khám mới nhất, các bác sĩ ghi nhận không còn tổn thương da, tổn thương miệng ít và đang lành dần và không còn cảm giác đau rát. Đây là kết quả khả quan cho thấy vai trò của quá trình điều trị phối hợp và theo dõi liên tục trong quản lý bệnh da bọng nước tự miễn.

Tiến sĩ, bác sĩ Quách Thị Hà Giang, Trưởng khoa Bệnh da tự miễn và vảy nến, Trưởng nhóm chuyên môn Bệnh da bọng nước tự miễn cho biết: pemphigus thông thường là bệnh da bọng nước tự miễn có thể gây tổn thương bọng nước, vết trợt ở cả da và niêm mạc như miệng… Tổn thương thường kéo dài hoặc tái phát, ảnh hưởng nhiều đến ăn uống và sinh hoạt của người bệnh. Tỷ lệ mắc pemphigus thông thường trên thế giới dao động từ 0,1-0,5 ca/100.000 dân mỗi năm.

Nghiên cứu tại Bệnh viện Da liễu Trung ương cho thấy tuổi trung bình bệnh nhân pemphigus là 54,3 tuổi, nhóm tuổi 50-69 chiếm tỷ lệ cao nhất (61,9%). Tỷ lệ tử vong dao động từ 5 đến 15%, chủ yếu do biến chứng nhiễm trùng nếu không được điều trị kịp thời. Trước đây liệu pháp điều trị ức chế miễn dịch chủ yếu là corticoid toàn thân, kết quả điều trị còn hạn chế và có nhiều tác dụng không mong muốn.

Tháng 6/2018, Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt thuốc rituximab để điều trị cho bệnh nhân pemphigus. Đây là thuốc sinh học đầu tiên được cấp phép cho pemphigus và là tiến bộ lớn trong điều trị bệnh. Bệnh viện Da liễu Trung ương đã sử dụng rituximab điều trị cho người bệnh pemphigus và đạt được nhiều kết quả tích cực, giúp bệnh nhân kiểm soát tốt được bệnh, giảm nhanh liều cũng như ngừng hoàn toàn corticoid toàn thân. Hiện tại, có hàng trăm người bệnh bệnh da bọng nước tự miễn đang được sử dụng thuốc sinh học và được theo dõi quản lý thường xuyên tại phòng khám chuyên đề Bệnh da bọng nước tự miễn, Bệnh viện Da liễu Trung ương

Tiến sĩ Quách Thị Hà Giang khuyến cáo người dân, nhất là những người có vết trợt, loét miệng kéo dài hoặc tái diễn nên đến cơ sở chuyên khoa để được chẩn đoán xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời. Với bệnh nhân bệnh da bọng nước tự miễn, tái khám và dùng thuốc theo chỉ định vẫn cần thiết ngay cả khi tổn thương da và niêm mạc miệng đã hết. Người bệnh không nên tự ý ngừng thuốc, thay đổi liều hoặc tự tiêm thuốc vào tổn thương vì có thể gây biến chứng nguy hiểm. Việc điều trị cần theo dõi lâu dài, phối hợp nhiều phương pháp bởi bác sĩ chuyên khoa để kiểm soát bệnh tốt và hạn chế tác dụng phụ.

Hiện tại phòng khám chuyên đề Bệnh da bọng nước tự miễn, Bệnh viện Da liễu Trung ương đang quản lý hàng trăm bệnh nhân bệnh da bọng nước tự miễn với các mức độ bệnh khác nhau. Phòng khám áp dụng phác đồ mới nhất của Bộ Y tế, hiệp hội Da liễu châu Âu, Mỹ và cá thể hóa điều trị trong quản lý và điều trị các bệnh lý bệnh da bọng nước tự miễn nhằm kiểm soát bệnh ổn định lâu dài, giảm các tác dụng không mong muốn, nâng cao chất lượng cuộc sống người bệnh.

Ca bệnh điển hình này sẽ được báo cáo tại Hội nghị Da liễu khu vực Á-Úc lần thứ 27, Hội nghị da liễu thường niên 2026 và Hội nghị nghiên cứu da liễu lần thứ IV sẽ được tổ chức từ ngày 11-14/11 tới đây tại Hà Nội. Đây là sự kiện khoa học lớn nhất ngành Da liễu Việt Nam năm 2026, quy tụ khoảng 2.000 đại biểu, chuyên gia, nhà khoa học và bác sĩ da liễu từ các nước châu Á và nhiều quốc gia trên thế giới.

Có thể bạn quan tâm

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà (ở giữa) và đại diện các vụ, cục liên quan trao đổi những nội dung mới của các dự án luật thuộc ngành y tế chuẩn bị trình Kỳ họp thứ 2, Quốc hội khóa XVI. (Ảnh: Trần Minh)

Sửa đổi, bổ sung hành lang pháp lý để công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân hiệu quả hơn

Nhằm giải quyết các vấn đề liên quan đến sắp xếp bộ máy tổ chức; thực hiện cắt giảm, đơn giản hóa thủ tục hành chính, phân cấp, phân quyền trong lĩnh vực y tế; bảo đảm tính thống nhất của hệ thống pháp luật, Bộ Y tế đang khẩn trương hoàn thiện để trình Kỳ họp thứ 2, Quốc hội khóa XVI tới đây bốn dự án luật liên quan.

Tiến sĩ Tống Trần Hà, Phó Cục trưởng Cục Bà mẹ và Trẻ em phát biểu.

Đau mạn tính và loãng xương đe dọa sức khỏe phụ nữ tuổi trung niên

Khoảng 30-40% phụ nữ mãn kinh bị loãng xương, trong khi những cơn đau cơ xương khớp, đau đầu và rối loạn tiết niệu sinh dục thường bị xem là biểu hiện bình thường. Việc chủ quan trước những thay đổi sức khỏe ở giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh có thể khiến phụ nữ bỏ lỡ cơ hội phát hiện sớm và điều trị các bệnh lý liên quan.

Bệnh nhân tổn thương nhiều cơ quan khi mắc sốt rét nặng. (Ảnh: BVCC)

Người đàn ông hôn mê, suy đa cơ quan vì sốt rét sau khi trở về từ châu Phi

Vàng da, vàng mắt kéo dài sau khi trở về từ Congo, người đàn ông 46 tuổi tự uống thuốc nam thay vì nhập viện điều trị. Chỉ đến khi rối loạn ý thức, phải thở máy, bệnh nhân mới được phát hiện mắc sốt rét nặng, tổn thương nhiều cơ quan. Ca bệnh cảnh báo nguy cơ bỏ sót sốt rét ở người trở về từ vùng dịch lưu hành.

(Ảnh minh họa do AI thiết kế)

Mùi hoa sữa gây khó chịu, ai dễ bị ảnh hưởng?

Mùi hoa sữa nồng nặc có thể khiến một số người đau đầu, chóng mặt, buồn nôn hoặc khó chịu ở đường hô hấp. Theo bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng, người mắc chứng đau nửa đầu, hen phế quản, bệnh phổi mạn tính và có tiền sử dị ứng phấn hoa là những nhóm cần đặc biệt lưu ý khi hoa sữa vào mùa nở rộ. 

Bác sĩ của Bệnh viện Sản nhi tỉnh khám, điều trị 1 ca mắc bệnh sốt xuất huyết. (Ảnh: THANH DŨNG)

An Giang: Sốt xuất huyết, tay chân miệng tăng cao

Ngày 15/10, Sở Y tế tỉnh An Giang thông tin các ca sốt xuất huyết Dengue và ca tay chân miệng trong toàn tỉnh đều tăng, có 2 trường hợp tử vong. Ngành y tế khuyến cáo, khi có dấu hiệu nghi mắc bệnh, người dân đến cơ sở y tế để được khám, điều trị kịp thời, góp phần hạn chế biến chứng, ngăn ngừa dịch bệnh lây lan trong cộng đồng.

Ê-kíp thầy thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội chúc mừng gia đình.

Can thiệp cứu thai trong ca tam thai tự nhiên biến chứng hiếm gặp

Phát hiện hội chứng truyền máu song thai ở tuần 16 trong thai kỳ tam thai tự nhiên, sản phụ 31 tuổi được các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội can thiệp laser và theo dõi đặc biệt. Sau hành trình nhiều biến cố, một em bé chào đời ở tuần 28, được chăm sóc tích cực và xuất viện khỏe mạnh.

Cán bộ y tế hướng dẫn người dân trên địa bàn thực hiện các biện pháp phòng, chống sốt xuất huyết. (Ảnh: DUY TUÂN)

Người bệnh mắc sốt xuất huyết không được chủ quan khi vừa “hạ sốt”

Đối với nhiều bệnh việc hạ sốt, hết sốt, người bệnh thường nghĩ cơ thể đang hồi phục và đã qua nguy hiểm. Tuy nhiên, với sốt xuất huyết, cơn sốt vừa hạ có thể lại là thời điểm bệnh bước vào giai đoạn nguy hiểm. Theo ngành y tế Hà Nội, cuối năm là thời điểm bệnh sốt xuất huyết có xu hướng tăng cao.

Hình ảnh siêu âm tim của bệnh nhân phát hiện bất thường. (Ảnh: BVCC)

Khàn tiếng kéo dài, người đàn ông 36 tuổi phát hiện bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp

Đi khám vì khàn tiếng kéo dài suốt một tháng, người đàn ông 36 tuổi bất ngờ được phát hiện mắc bệnh tim bẩm sinh gây chèn ép dây thần kinh thanh quản. Đây là trường hợp hiếm gặp khi triệu chứng tưởng chừng chỉ liên quan đến bệnh lý tai mũi họng lại là dấu hiệu cảnh báo bất thường nghiêm trọng ở tim.

Ngành y tế tỉnh Ninh Bình triển khai phun hóa chất phòng, chống dịch sốt xuất huyết trên địa bàn. (Ảnh: YẾN TRINH)

Ninh Bình tăng cường phòng, chống sốt xuất huyết trong cao điểm mùa dịch

Trước nguy cơ dịch sốt xuất huyết tiếp tục diễn biến phức tạp, tỉnh Ninh Bình triển khai đồng bộ các biện pháp phòng, chống dịch, tăng cường giám sát, phát hiện và xử lý kịp thời các ổ dịch; đồng thời đẩy mạnh tuyên truyền, nâng cao ý thức chủ động phòng bệnh của người dân, quyết tâm không để dịch lây lan rộng trong cộng đồng.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Văn Tuấn, Viện trưởng Viện Sức khỏe tâm thần chia sẻ về ca bệnh. (Ảnh: BVCC)

Bị chê bai, cô lập kéo dài, người trẻ đối mặt nguy cơ rối loạn tâm thần

Một nữ sinh viên mắc chứng ăn vô độ tâm thần, thường xuyên tự gây nôn sau khi ăn, dẫn đến hạ kali máu. Một nữ sinh 15 tuổi khác bị bạn bè cô lập, chế giễu gần 2 năm, sau đó xuất hiện trầm cảm kèm triệu chứng loạn thần. Các trường hợp cho thấy những tổn thương tâm lý kéo dài ở người trẻ cần được nhận diện và can thiệp kịp thời.

Toàn cảnh Hội thảo khoa học (Ảnh: THƯ THƯ)

Nhóm bệnh nhân hen nặng đối mặt với nhiều nguy cơ gây ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống

Đối với những bệnh nhân hen nặng, mỗi ngày đều có thể là một hành trình đầy thách thức. Những triệu chứng dai dẳng, các đợt kịch phát khó lường và những ảnh hưởng kéo dài đến cuộc sống thường nhật không chỉ tạo gánh nặng cho người bệnh mà còn cho gia đình và hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Bệnh nhi nằm điều trị cúm A. (Ảnh: BVCC)

Mắc cúm A không sốt cao vẫn có thể suy hô hấp nặng

Một bệnh nhân mắc cúm A chỉ sốt nhẹ nhưng suy hô hấp tiến triển nhanh phải đặt nội khí quản cấp cứu. Các bác sĩ cảnh báo, mức độ nguy hiểm của cúm không phụ thuộc hoàn toàn vào nhiệt độ cơ thể, đặc biệt ở người cao tuổi và người có bệnh nền.

Theo Sở Y tế tỉnh Quảng Ngãi, từ ngày 10-12/10, các cơ sở y tế trong tỉnh tiếp nhận 158 bệnh nhân nghi ngờ bị ngộ độc thực phẩm do ăn bánh mì tại điểm bán bánh mì nằm trên đường Duy Tân, phường Cẩm Thành. (Ảnh: HIỂN CỪ)

Quảng Ngãi yêu cầu tăng cường kiểm tra, giám sát cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố

Ngay sau khi xảy ra vụ nghi ngộ độc thực phẩm do ăn bánh mì tại phường Cẩm Thành, Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ngãi đã phát đi công văn khẩn yêu cầu các sở, ban, ngành và địa phương tăng cường kiểm tra, giám sát cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố; kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm về an toàn thực phẩm.

Bệnh nhân 39 tuổi, quốc tịch Lào bị liệt hoàn toàn 2 chân do khối u chèn ép được phẫu thuật thành công tại khoa Chấn thương chỉnh hình và Cột sống. (Ảnh: BVCC)

Nhiều bệnh nhân nước ngoài tìm đến Việt Nam điều trị bệnh hiểm nghèo

Trong gần 3 năm qua, Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận 3.871 lượt bệnh nhân quốc tế đến khám, điều trị. Không chỉ là những trường hợp cấp cứu trong thời gian lưu trú tại Việt Nam, nhiều ca bệnh phức tạp đã được các bác sĩ điều trị bằng kỹ thuật chuyên sâu, cho thấy năng lực của y tế Việt Nam trong chăm sóc người bệnh quốc tế.

Cán bộ y tế giám sát chỉ số véc-tơ truyền bệnh sốt xuất huyết tại cộng đồng trên địa bàn thành phố Hà Nội. (Ảnh: DUY TUÂN)

Ngành y tế Hà Nội tăng cường giám sát, chỉ đạo phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm

Trước tình hình diễn biến phức tạp của các bệnh truyền nhiễm, Sở Y tế Hà Nội đã chỉ đạo các trạm y tế phường, xã trên địa bàn Hà Nội chủ động tham mưu chính quyền địa phương triển khai thực hiện các chiến dịch vệ sinh môi trường diệt bọ gậy và phun hóa chất diệt muỗi để chủ động phòng, chống sốt xuất huyết kịp thời, hiệu quả.