Bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Trong thời gian tới, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cùng sở y tế các cấp cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa, tiếp tục tăng cường các biện pháp để kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024. Công tác này dựa trên tinh thần bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Một ca mổ cấp cứu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Ðức. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)
Một ca mổ cấp cứu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Ðức. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Chiều 17/5, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa chủ trì hội nghị.

Báo cáo tình hình thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trên toàn quốc 4 tháng đầu năm của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho thấy, theo số liệu các cơ sở đề nghị quyết toán ghi nhận trên Hệ thống Giám sát ngày 9/5/2024 tại 63 tỉnh, thành phố (chưa bao gồm số chi của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Công an nhân dân), trong 4 tháng đầu năm, số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 5,63% so với cùng kỳ năm trước...

Qua đánh giá, chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một số địa phương có xu hướng tăng cao, trong khi tỷ lệ liên thông dữ liệu đúng ngày còn thấp. Vì vậy, trong thời gian tới, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cùng Sở Y tế các cấp cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa, tiếp tục tăng cường các biện pháp để kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024 trên tinh thần bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Trong 4 tháng đầu năm, số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 5,63% so với cùng kỳ năm trước.

Tại hội nghị, các đại biểu đã tập trung đánh giá về gia tăng số lượt, chi phí khám, chữa bệnh, chi phí điều trị bình quân chung nội trú, ngoại trú; tỷ lệ chỉ định y khoa như: cấp cứu, xét nghiệm, điều trị nội trú; đồng thời phân tích, đánh giá tình hình gia tăng bất thường về số lượt, chi phí khám, chữa bệnh tại một số các tỉnh;…

Một số các tỉnh, thành phố như: Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, An Giang, Điện Biên, Nghệ An, Cần Thơ… đã báo cáo, giải trình trực tiếp về việc gia tăng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 4 tháng đầu năm 2024. Các địa phương này cũng nêu một số các giải pháp nhằm kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh trong thời gian tới.

Bảo hiểm xã hội các địa phương tham dự hội nghị theo hình thức trực tuyến. (Ảnh: VSS)
Bảo hiểm xã hội các địa phương tham dự hội nghị theo hình thức trực tuyến. (Ảnh: VSS)

Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đề nghị bảo hiểm xã hội các tỉnh nghiêm túc thực hiện đánh giá, chỉ ra nguyên nhân gia tăng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh để thông tin, thay đổi tư duy, chung tay trong thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tập trung giải quyết các yếu tố chưa hợp lý trong đấu thầu thuốc, chỉ định y khoa; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong thực hiện nhiệm vụ… Đồng thời, cần quyết liệt, nâng cao trách nhiệm hơn nữa trong quản lý Quỹ Bảo hiểm y tế, gắn với công tác kiểm tra, thanh tra nhằm kịp thời phát hiện, chấn chỉnh, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ước đến ngày 4/5/2024, toàn quốc có 90,24 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng 0,02% so với cùng kỳ năm 2023.

Trong năm 2023, tổng số chi Quỹ Bảo hiểm y tế là 124,3 nghìn tỷ đồng, với hơn 174,8 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Có thể bạn quan tâm

Khám tầm soát, lấy máu xét nghiệm tiểu đường cho người dân. (Ảnh: Bệnh viện Nội tiết Trung ương)

Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho hơn 3,3 triệu bệnh nhân đái tháo đường

Quỹ Bảo hiểm y tế hiện đang chi trả cho khoảng 7,98 triệu người tăng huyết áp, hơn 400 nghìn trường hợp can thiệp tim mạch, hơn 3,3 triệu người mắc đái tháo đường. Trong năm 2025, các bệnh không lây nhiễm ghi nhận khoảng 51 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí thanh toán lên tới 19,85 nghìn tỷ đồng. 

Cán bộ Trạm Y tế phường Đống Đa, Hà Nội khám sức khỏe cho người dân hưởng ứng Ngày Sức khỏe toàn dân 7/4 năm 2026. (Ảnh nhandan.vn)

Quý I/2026: Hơn 7.100 tỷ đồng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Hà Nội

Trong 3 tháng đầu năm 2026, trên địa bàn Hà Nội có hơn 3,2 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với chi phí hơn 7.100 tỷ đồng. Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã tăng cường các giải pháp kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua phân tích dữ liệu, kiểm tra, giám sát, kịp thời chấn chỉnh các nội dung bất hợp lý.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội phát động Tháng vận động, triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân năm 2025, tháng 5/2025. (Ảnh HSS)

Tháng vận động bảo hiểm xã hội toàn dân 2026 với chủ đề “Điểm tựa an sinh trọn đời”

Tháng cao điểm tuyên truyền, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026 có chủ đề “Bảo hiểm xã hội - điểm tựa an sinh trọn đời”. Lễ phát động và ra quân hưởng ứng Tháng vận động, triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân sẽ tổ chức đồng loạt vào đầu tháng 5/2026.

Các khách mời tham gia chương trình giao lưu trực tuyến. (Ảnh HSS)

Giải đáp trực tuyến về chế độ thai sản và ốm đau cho người lao động

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 quy định một số điểm mới về chế độ thai sản và ốm đau. Sự chủ động của cơ quan Bảo hiểm xã hội trong hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, đồng thời tháo gỡ các vướng mắc phát sinh về hai chế độ này hết sức cần thiết, tạo điều kiện thuận lợi tối đa và bảo đảm người lao động được thụ hưởng đầy đủ quyền lợi.

Các tổ bầu cử trên địa bàn phường Hoàn Kiếm hoàn tất việc trang trí khu vực bỏ phiếu, bảo đảm trang nghiêm, đúng quy định. (Ảnh ĐẠI LONG)

Ngành bảo hiểm xã hội nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân trước ngày bầu cử

Các đơn vị trực thuộc, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trong thời gian diễn ra bầu cử đại biểu Quốc hội khóa XVI và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp.

Hoạt động nghiệp vụ tại Trung tâm Công nghệ thông tin và Chuyển đổi số (Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Chỉ số hài lòng với phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội năm 2025 tăng hơn 2%

Chỉ số hài lòng chung của tổ chức, cá nhân đối với sự phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội năm 2025 đạt 89,50%, tăng 2,03% so với năm 2024. Con số này cho thấy sự cải thiện về chất lượng phục vụ của hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng như phản ánh hiệu quả của công tác cải cách hành chính, chuyển đổi số.