Bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Trong thời gian tới, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cùng sở y tế các cấp cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa, tiếp tục tăng cường các biện pháp để kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024. Công tác này dựa trên tinh thần bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Một ca mổ cấp cứu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Ðức. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)
Một ca mổ cấp cứu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Ðức. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Chiều 17/5, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa chủ trì hội nghị.

Báo cáo tình hình thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trên toàn quốc 4 tháng đầu năm của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho thấy, theo số liệu các cơ sở đề nghị quyết toán ghi nhận trên Hệ thống Giám sát ngày 9/5/2024 tại 63 tỉnh, thành phố (chưa bao gồm số chi của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Công an nhân dân), trong 4 tháng đầu năm, số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 5,63% so với cùng kỳ năm trước...

Qua đánh giá, chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một số địa phương có xu hướng tăng cao, trong khi tỷ lệ liên thông dữ liệu đúng ngày còn thấp. Vì vậy, trong thời gian tới, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cùng Sở Y tế các cấp cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa, tiếp tục tăng cường các biện pháp để kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024 trên tinh thần bảo đảm an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Trong 4 tháng đầu năm, số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 5,63% so với cùng kỳ năm trước.

Tại hội nghị, các đại biểu đã tập trung đánh giá về gia tăng số lượt, chi phí khám, chữa bệnh, chi phí điều trị bình quân chung nội trú, ngoại trú; tỷ lệ chỉ định y khoa như: cấp cứu, xét nghiệm, điều trị nội trú; đồng thời phân tích, đánh giá tình hình gia tăng bất thường về số lượt, chi phí khám, chữa bệnh tại một số các tỉnh;…

Một số các tỉnh, thành phố như: Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, An Giang, Điện Biên, Nghệ An, Cần Thơ… đã báo cáo, giải trình trực tiếp về việc gia tăng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 4 tháng đầu năm 2024. Các địa phương này cũng nêu một số các giải pháp nhằm kiểm soát tốt chi phí khám, chữa bệnh trong thời gian tới.

Bảo hiểm xã hội các địa phương tham dự hội nghị theo hình thức trực tuyến. (Ảnh: VSS)
Bảo hiểm xã hội các địa phương tham dự hội nghị theo hình thức trực tuyến. (Ảnh: VSS)

Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đề nghị bảo hiểm xã hội các tỉnh nghiêm túc thực hiện đánh giá, chỉ ra nguyên nhân gia tăng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh để thông tin, thay đổi tư duy, chung tay trong thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tập trung giải quyết các yếu tố chưa hợp lý trong đấu thầu thuốc, chỉ định y khoa; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong thực hiện nhiệm vụ… Đồng thời, cần quyết liệt, nâng cao trách nhiệm hơn nữa trong quản lý Quỹ Bảo hiểm y tế, gắn với công tác kiểm tra, thanh tra nhằm kịp thời phát hiện, chấn chỉnh, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ước đến ngày 4/5/2024, toàn quốc có 90,24 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng 0,02% so với cùng kỳ năm 2023.

Trong năm 2023, tổng số chi Quỹ Bảo hiểm y tế là 124,3 nghìn tỷ đồng, với hơn 174,8 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Có thể bạn quan tâm

Sản xuất thiết bị điện công nghệ cao tại Công ty cổ phần Kỹ thuật công nghiệp Á Châu tại Khu công nghệ cao Hòa Lạc. (Ảnh: nhandan.vn)

Người tham gia nhận sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế điện tử như thế nào?

Từ ngày 6/10/2026, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cấp sổ bảo hiểm xã hội điện tử cho người tham gia để giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định. Sau đây là hướng dẫn cụ thể cách nhận và sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

Tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế bằng căn cước công dân gắn chip được triển khai tại 100% cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ở thành phố Hải Phòng. (Ảnh: THANH NGA)

Đề xuất kéo dài thời gian hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế lên 72 tháng

Từ những vướng mắc phát sinh trong thực tiễn và yêu cầu đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, Bộ Y tế đang đề xuất sửa đổi, bổ sung 21 khoản thuộc 15 điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Đáng chú ý, Bộ Y tế đề xuất kéo dài thời gian hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế từ 36 tháng lên 72 tháng với một số đối tượng.

Bảo hiểm xã hội cơ sở Gia Lâm (Hà Nội) truyền thông chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Phiên giao dịch việc làm cụm xã Gia Lâm-Phù Đổng-Thuận An-Bát Tràng năm 2026. (Ảnh: HSS)

Hà Nội xây dựng đơn vị học tập và điểm hỗ trợ kỹ năng số tại bảo hiểm xã hội cơ sở

Một trong những nội dung trọng tâm trong Tuần lễ hưởng ứng học tập suốt đời năm 2026 của Bảo hiểm xã hội Hà Nội là xây dựng mô hình “Đơn vị học tập” và “Điểm hỗ trợ kỹ năng số” tại bảo hiểm xã hội cơ sở. Theo đó, viên chức, người lao động trực tiếp hỗ trợ người dân thực hiện các giao dịch bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử.

Tài xế lái xe công nghệ hoạt động trên đường phố Hà Nội. (Ảnh: ĐĂNG ANH)

Mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội với lao động nền tảng số

Sự phát triển của kinh tế số đang tạo ra thị trường việc làm mới với hàng triệu người tham gia thông qua các nền tảng vận tải, giao nhận, thương mại điện tử và dịch vụ… Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội đối với lao động nền tảng số đang đặt ra những yêu cầu mới về thiết kế chính sách và phương thức tổ chức thực hiện

Khám, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa, Hà Nội. (Ảnh LÊ TẤN)

Tám tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trong 8 tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí bảo hiểm y tế thanh toán hơn 22.000 tỷ đồng. Đáng chú ý, bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám, chữa bệnh tại Hà Nội đạt tỷ trọng lớn, chiếm tới 50,9% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn thành phố.

Cán bộ Bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang hướng dẫn người lao động tham gia tại Sàn giao dịch việc làm. (Ảnh: NHẬT ANH).

Chấn chỉnh chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp qua bưu điện

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có công văn yêu cầu Bảo hiểm xã hội các địa phương và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam tăng cường chấn chỉnh, kiểm soát việc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp..., khắc phục những vấn đề tồn tại, hạn chế sai sót và nâng cao chất lượng phục vụ người hưởng.

Ê-kíp của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ nội soi đặt stent LAMS cho bệnh nhân. (Ảnh minh họa: nhandan.vn)

Tám tháng, ghi nhận hơn 130,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Đến hết tháng 8/2026, có 130,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế gần 118.000 tỷ đồng. Công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được triển khai trong điều kiện nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng, đi cùng với các quy định, chính sách mới về y tế và bảo hiểm y tế.