Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã ban hành Công văn số 5944/BHXH-GĐBHYT2 về việc triển khai thực hiện Nghị định số 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (sau đây gọi tắt là Nghị định số 75/2003/NĐ-CP).
Văn bản nêu rõ, thực hiện Nghị định số 75/2023/NĐ-CP; Công văn số 2287/CNTT-PM ngày 28/10/2023; Công văn 2313/CNTT-PM ngày 1/11/2023 của Trung tâm Công nghệ thông tin, trong thời gian chờ ý kiến trả lời của Bộ Y tế về một số vướng mắc, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đề nghị cơ sở khám, chữa bệnh, bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã và các phòng nghiệp vụ thực hiện một số nội dung sau.
Trước hết, tổ chức triển khai thực hiện theo đúng hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Công văn số 3452/BHXH-CSYT, Công văn số 2287/CNTT-PM, Công văn số 2313/CNTT-PM ngày 1/11/2023, lưu ý các nội dung sau đây.
Một là, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã hỗ trợ chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế từ mã 4 sang mã 2 đối với người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc (có mã đối tượng KC) và từ mã 4 sang mã 3 đối với người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình (có mã đối tượng PV) giá trị sử dụng theo quyền lợi mới tính từ 19/10/2023. Các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi tiếp nhận bệnh nhân cho hưởng theo mã đối tượng đã được cập nhật trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế.
Hai là, bảo hiểm xã hội huyện tạo mã đơn vị và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng là vợ/ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng: mã đối tượng ký hiệu là TG và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 3; mã khối quản lý là WG, mã khối thống kê là 37.
Ba là về hiệu lực Khoản 1, các điểm a và b khoản 2, các khoản 3, 4, 5 và 6.
Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP được áp dụng từ ngày 19/10/2023, Ngân sách nhà nước hỗ trợ cho đối tượng quy định tại điểm c khoản 2 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023.
Về công tác tổ chức thực hiện, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đề nghị Văn phòng, Phòng Quản lý Thu-Sổ Thẻ phối hợp Phòng Công nghệ thông tin, bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã và các đơn vị liên quan rà soát, cấp thẻ bảo hiểm y tế, chuyển đổi mã mức hưởng bảo hiểm y tế đúng đối tượng và thực hiện các quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP.
Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1, Phòng Giám định bảo hiểm y tế 2, Kế hoạch tài chính phối hợp cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo đảm quyền lợi cho người bệnh và thực hiện giám định, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định số số 75/2023/NĐ-CP.
Phòng Truyền thông phối hợp các cơ quan báo, đài trên địa bàn, truyền thông chính sách bảo hiểm y tế quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, đăng Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Thành phố.
Bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã phối hợp Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội huyện và các đơn vị có liên quan lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với các nhóm đối tượng được cấp thẻ bổ sung theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Rà soát các nhóm đối tượng đã được đổi mã quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế để cấp đổi theo đúng quy định.
Đồng thời, cùng các đơn vị sử dụng lao động, các cơ quan quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế rà soát và cấp đổi thẻ đối với các trường hợp đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm y tế mà được đổi mã quyền lợi cao hơn theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP.
Cùng với đó, tiếp tục truyền thông việc sử dụng căn cước công dân gắn chíp trong việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đến từng người dân trên địa bàn.
Bảo hiểm xã hội Thành phố đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Giám đốc bảo hiểm xã hội huyện, Trưởng các phòng nghiệp vụ khẩn trương thực hiện. Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn vướng mắc kịp thời phản ánh về Sở Y tế Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố để thống nhất, giải quyết.
Đến hết tháng 9/2023, trên địa bàn Thủ đô có hơn 7,79 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ 93,29% dân số
Cơ quan bảo hiểm xã hội cũng bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho 9,1 triệu lượt khám, chữa bệnh. Kinh phí chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là 16.256 tỷ đồng. Tỷ lệ liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng ngày của Hà Nội đạt 96,7%.
