Áp dụng ghép thận tự thân để phẫu thuật thành công khối phình khổng lồ động mạch thận

Lần đầu tiên, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt thận, bảo vệ quả thận theo kỹ thuật lấy thận ghép và được tái tạo động mạch thận, loại bỏ khối phình sử dụng tĩnh mạch hiển tự thân bên ngoài cơ thể. Khi việc tái tạo động mạch thận hoàn tất, quả thận được ghép lại vào hố chậu cùng bên theo kỹ thuật ghép thận thường quy.

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật thành công khối phình khổng lồ động mạch thận có áp dụng ghép thận tự thân.
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật thành công khối phình khổng lồ động mạch thận có áp dụng ghép thận tự thân.

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108đã điều trị thành công khối phình khổng lồ của động mạch thận ở rốn thận cho nữ bệnh nhân 37 tuổi, Phú Yên (cũ) có áp dụng kỹ thuật ghép thận tự thân. Đây là ca đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam được ghi nhận.

Cách đây khoảng hơn 2 tháng, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau thắt lưng trái, đôi lúc đau quặn thành từng cơn, không lan, không sốt. Bệnh nhân đã đi khám ở nhiều bệnh viện lớn phía nam được chẩn đoán phình khổng lồ của động mạch thận trái ở rốn thận và có chỉ định cắt thận.

Theo ý kiến một số chuyên gia, bệnh nhân đã liên hệ với Tiến sĩ, bác sĩ Ngô Vi Hải, Chủ nhiệm khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 khám với mong muốn có một giải pháp điều trị khác.

Tiến sĩ, bác sĩ Ngô Vi Hải cho biết, bệnh nhân có túi phình khổng lồ ở động mạch thận trái kích thước gần 5cm đã có đau, là dấu hiệu đe dọa vỡ, vì vậy, khối phình này cần phải xử lý sớm.

Tuy nhiên, nhiều khó khăn đặt ra với cả ê-kíp khi khối phình nằm ở trong rốn thận, các nhánh động mạch cho đài thận trên, giữa, dưới đều xuất phát trong khối phình.

"Với trường hợp này, kỹ thuật đặt stent động mạch thận là không khả thi. Việc tái tạo động mạch thận để bảo tồn thận cho bệnh nhân là một thách thức lớn. Việc tái tạo, sữa chữa lại khối phình này khi quả thận vẫn nằm trong cơ thể là bất khả thi. Với tổn thương này, không thể sữa chữa chỉ với kỹ thuật mạch máu thông thường", bác sĩ Hải cho biết.

Giải pháp cắt thận, tái tạo động mạch thận ở bên ngoài cơ thể và sau đó ghép trở lại đã được đặt ra.

Với mục tiêu bảo tồn thận cho bệnh nhân các bác sĩ của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 gồm 2 chuyên ngành: Tiết niệu trên và phẫu thuật mạch máu, đã hội chẩn, thảo luận kỹ càng các phương án.

Phương án điều trị cho bệnh nhân được thống nhất là phẫu thuật nội soi cắt thận, bảo vệ quả thận theo kỹ thuật lấy thận ghép. Quá trình tái tạo động mạch thận, loại bỏ khối phình sử dụng tĩnh mạch hiển tự thân được thực hiện bên ngoài cơ thể. Khi việc tái tạo động mạch thận hoàn tất, quả thận được ghép lại vào hố chậu cùng bên theo kỹ thuật ghép thận thường quy.

Tiến sĩ Nguyễn Việt Hải, Chủ nhiệm khoa Tiết niệu trên, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, các phẫu thuật viên mạch máu cần có thời gian để tái tạo mạch máu ở động mạch thận trong khi, thời gian thiếu máu nóng của thận không được quá 20-30 phút. Trong trường hợp đó cần bảo vệ thận theo kỹ thuật ghép thận.

"Về tiết niệu, chúng tôi quyết định lấy thận bệnh lý khỏi ổ bụng bằng phẫu thuật nội soi, đưa quả thận ra ngoài qua hố chậu trái. Và chúng tôi cũng tận dụng luôn đường mổ của hố chậu trái làm vị trí để đưa quả thận ghép vào sau khi tái tạo mạch máu", Tiến sĩ Nguyễn Việt Hải nói.

Ca phẫu thuật kéo dài gần 4 giờ đồng hồ đã diễn ra thuận lợi đúng với phương án đã dự kiến. Sau khi ghép chức năng thận ghép tốt, tưới máu tốt (được đánh giá qua siêu âm và chụp mạch thận). Bệnh nhân hồi phục tốt, tự phục vụ và đi lại được. Bệnh nhân không phải sử dụng thuốc chống thải ghép và điều trị miễn dịch khác vì đây là ghép thận tự thân.

Hiện nay, trên thế giới có rất ít trường hợp xử lý mạch máu phức tạp như trường hợp này và ở Việt nam đây là trường hợp đầu tiên được ghi nhận.

Bác sĩ Hải chia sẻ, sự phối hợp đã cho phép các bác sĩ xử lý được những bệnh lý phức tạp mà trước đây không thể. Điều này kích thích và tạo ra nhiều hưng phấn trong công việc cho kíp phẫu thuật mạch máu và tiết niệu Thành công của ca phẫu thuật này mở ra hướng điều trị trong tương lai cho những bệnh nhân tổn thương thận phức tạp.

Theo Tiến sĩ Ngô Vi Hải, thành công này thể hiện sự đột phá về mặt ý tưởng, sự kết hợp sức mạnh của nhiều chuyên khoa để có thể điều trị thành công những bệnh lý phức tạp nhất.

Có thể bạn quan tâm

Đại diện lãnh đạo thành phố Hà Nội trao Bằng công nhận di tích lịch sử - văn hóa cấp thành phố cho di tích Nhà thờ họ Hoàng và Công bộ Viên ngoại lang Hoàng Viết Bàn.

Hà Nội trao bằng xếp hạng cấp thành phố cho di tích văn hóa lịch sử làng La Xuyên, xã Cổ Đô

Nhân dân thôn La Xuyên, xã Cổ Đô, thành phố Hà Nội vừa tổ chức Lễ đón nhận Bằng xếp hạng di tích lịch sử - văn hóa cấp thành phố Nhà thờ họ Hoàng và Công bộ Viên ngoại lang Hoàng Viết Bàn. Buổi lễ có sự tham dự của đại diện lãnh đạo Cục Di sản (Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch), Sở Dân tộc và Tôn giáo, Sở Nội vụ Hà Nội.

[Ảnh] Người dân trở lại Hà Nội, giao thông thuận lợi sau kỳ nghỉ lễ 30/4-1/5

[Ảnh] Người dân trở lại Hà Nội, giao thông thuận lợi sau kỳ nghỉ lễ 30/4-1/5

Chiều 3/5, ngày cuối cùng của kỳ nghỉ lễ 30/4-1/5, người dân từ nhiều tỉnh, thành phố bắt đầu trở lại Hà Nội để chuẩn bị cho tuần làm việc mới. Tại các tuyến cửa ngõ ra vào Thủ đô, lưu lượng phương tiện tăng dần theo khung giờ, song tình hình giao thông nhìn chung ổn định, việc di chuyển diễn ra thuận lợi.

[Video] Mô hình trại hè quân đội: Xu hướng giáo dục mới cho trẻ

[Video] Mô hình trại hè quân đội: Xu hướng giáo dục mới cho trẻ

Mô hình trải nghiệm trong môi trường quân đội dành cho trẻ em đang trở thành xu hướng được nhiều phụ huynh quan tâm, đặc biệt trong dịp hè. Không chỉ dừng lại ở các hoạt động vui chơi, những chương trình này hướng tới mục tiêu rèn luyện tính kỷ luật, tinh thần tự lập, khả năng thích nghi và ý thức trách nhiệm cho trẻ.

Đường phố được trang hoàng băng-rôn, cờ hoa cho ngày lễ lớn của dân tộc.

Hà Nội rực rỡ sắc màu văn hóa trong kỳ nghỉ lễ 30/4-1/5

Hòa chung không khí vui tươi, tự hào của cả nước, Thủ đô Hà Nội những ngày này hiện lên như một bức tranh văn hóa sống động, nơi mà di sản ngàn năm và nghệ thuật đương đại cùng hòa nhịp, tạo nên trải nghiệm khó quên cho người dân lẫn du khách thập phương.

Hoạt động trình diễn flyboard ánh sáng trên mặt nước Hồ Kỳ Lân.

Đa dạng trải nghiệm cho du khách dịp nghỉ lễ 30/4-1/5 tại Ninh Bình

Nhằm chào mừng dịp lễ 30/4-1/5, với mục tiêu tạo dựng không gian văn hóa-giải trí đặc sắc, kết hợp hài hòa giữa các giá trị truyền thống và hoạt động hiện đại, chuỗi sự kiện “Tự hào Hoa Lư” diễn ra từ ngày 28/4 đến 3/5 tại Phố cổ Hoa Lư đã thu hút đông đảo người dân và du khách, tạo nên không khí sôi động, hấp dẫn.

Khu di tích đền thờ/Nhà tưởng niệm bà Hoàng Thị Loan. (Ảnh: NGỌC ĐINH - MẠNH HÀO)

Đồng thuận từ lòng dân

Mỗi buổi chiều ở Vân Nội, loa truyền thanh vang lên những thông tin nổi bật về kinh tế-xã hội của xã Việt Tiến (Hưng Yên) nói chung và của thôn nói riêng. Ở sân nhà văn hóa, nhiều người dân quây quần trò chuyện. Những chia sẻ xoay quanh mùa vụ, tình làng nghĩa xóm, và những đổi thay đang hiện hữu trên quê hương.

Lãnh đạo thành phố Đông Hưng tặng hoa chào mừng Đoàn đại biểu các xã, phường tỉnh Quảng Ninh sang dự kỷ niệm 30 năm Ngày thành lập thành phố Đông Hưng.

Tăng cường quan hệ hợp tác hữu nghị biên giới Quảng Ninh (Việt Nam) và Quảng Tây (Trung Quốc)

Ngày 29/4, Đoàn đại biểu các xã, phường tỉnh Quảng Ninh (Việt Nam) gồm Móng Cái 1, Móng Cái 2, Móng Cái 3 và xã Hải Sơn do đồng chí Hồ Quang Huy, Bí thư Đảng ủy, Chủ tịch Hội đồng nhân dân phường Móng Cái 1 làm Trưởng đoàn đã tham dự chương trình kỷ niệm 30 năm Ngày thành lập thành phố Đông Hưng, Trung Quốc 29/4 (1996-2026).