Sáu tháng đầu năm: Hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Một trong những nội dung trọng tâm trong Tuần lễ hưởng ứng học tập suốt đời năm 2026 của Bảo hiểm xã hội Hà Nội là xây dựng mô hình “Đơn vị học tập” và “Điểm hỗ trợ kỹ năng số” tại bảo hiểm xã hội cơ sở. Theo đó, viên chức, người lao động trực tiếp hỗ trợ người dân thực hiện các giao dịch bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử.

Bộ Tài chính ban hành Kế hoạch thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư, hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030. Kế hoạch tập trung hoàn thiện chính sách, phát triển người tham gia và mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Thành phố Hà Nội hiện có hơn 153 nghìn người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, chiếm 3,73% lực lượng lao động trong độ tuổi. Con số này tăng hơn 16% so với cùng kỳ năm ngoái.

Bộ Y tế hướng dẫn bác sĩ xem xét nếu tại thời điểm khám sức khỏe định kỳ, các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh còn giá trị tham khảo cho chẩn đoán thì không chỉ định thực hiện lại nhằm tránh lãng phí... Đồng thời, cho phép khám tại nhà đối với người cao tuổi, người khuyết tật nặng, người bệnh nặng, người nằm một chỗ.

Sự phát triển của kinh tế số đang tạo ra thị trường việc làm mới với hàng triệu người tham gia thông qua các nền tảng vận tải, giao nhận, thương mại điện tử và dịch vụ… Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội đối với lao động nền tảng số đang đặt ra những yêu cầu mới về thiết kế chính sách và phương thức tổ chức thực hiện

Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã có văn bản hướng dẫn quy định cấu trúc nội dung nộp tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho các đơn vị sử dụng lao động qua Kho bạc Nhà nước trên địa bàn.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quyết định số 813/QĐ-BHXH về việc ban hành Kế hoạch thực hiện đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo, chuyển đổi số và Đề án 06 giai đoạn 2026-2030.

Bộ Tài chính công bố sửa đổi, bổ sung 4 thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội liên quan tới các chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp.

Triển khai Đề án 06, Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã thực hiện liên thông đăng ký khai sinh và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho hơn 278 nghìn trẻ em dưới 6 tuổi, giúp tiết kiệm tối đa thời gian, công sức di chuyển cho người dân.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn bảo hiểm xã hội các tỉnh triển khai quản lý, sử dụng, kiểm soát tài khoản thu chế độ mở tại Kho bạc Nhà nước và kết nối, trao đổi dữ liệu điện tử giữa hệ thống của 2 cơ quan.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 3688/BHXH-KT hướng dẫn một số nội dung liên quan đến việc xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Trong quý IV năm 2026, Bộ Nội vụ khẩn trương hoàn thiện, tham mưu Chính phủ trình Quốc hội dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội. Dự thảo Luật được đề xuất có hiệu lực thi hành từ ngày 1/3/2027.

Bộ Nội vụ đề xuất áp dụng trực tiếp mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc là 0,3% vào Quỹ Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tới hết ngày 31/12/2027. Từ thời điểm 1/1/2028, mức đóng được áp dụng bằng 0,5%.

Trong 8 tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí bảo hiểm y tế thanh toán hơn 22.000 tỷ đồng. Đáng chú ý, bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám, chữa bệnh tại Hà Nội đạt tỷ trọng lớn, chiếm tới 50,9% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn thành phố.

Đến năm 2030, mục tiêu đặt ra của Hà Nội là nâng tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia bảo hiểm xã hội đạt 70%, trong đó, tỷ lệ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là 60% và bảo hiểm xã hội tự nguyện là 10%.

Chiều 24/9, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến hướng dẫn nghiệp vụ xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Ngày 25/9, Bộ Y tế cho biết, trong dự thảo Nghị định quy định về lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, cơ quan này đã đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo lộ trình từ 4,5% hiện nay lên 5,1% từ năm 2027, sau đó tăng lên 5,4% và 6%.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội tiếp tục phối hợp ngành giáo dục-đào tạo, các cơ sở giáo dục tập trung thực hiện mục tiêu 100% học sinh, sinh viên trên địa bàn tham gia bảo hiểm y tế. Vào những tháng cuối năm, dự kiến, nhóm đối tượng này có thể khai thác, phát triển khoảng 50.000 người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tình hình thực hiện công tác thu, phát triển người tham gia của toàn hệ thống bảo hiểm xã hội có nhiều chuyển biến tích cực so với cùng kỳ năm 2025.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Quyết định số 793/QĐ-BHXH ban hành Quy chế quản lý rủi ro hoạt động đầu tư từ Quỹ Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

Từ tháng 10 tới, đơn giá dịch vụ sự nghiệp công sử dụng Quỹ Bảo hiểm thất nghiệp được áp dụng theo Thông tư số 17/2026/TT-BNV của Bộ Nội vụ.

Kết quả khảo sát của Ngân hàng Thế giới đối với gần 5.000 người lao động trên các nền tảng số tại Việt Nam cho thấy, hơn 90% số người được khảo sát coi công việc trên nền tảng là nguồn thu nhập chính, nhưng chỉ khoảng một phần năm tham gia bảo hiểm xã hội.

Đến hết tháng 8/2026, có 130,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế gần 118.000 tỷ đồng. Công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được triển khai trong điều kiện nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng, đi cùng với các quy định, chính sách mới về y tế và bảo hiểm y tế.

Nhằm tăng cường công tác phòng, chống các hành vi gian lận, trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội vừa ban hành công văn số 6269/BHXH-CĐBHYT gửi giám đốc/thủ trưởng các cơ sở khám, chữa bệnh (bảo hiểm y tế) trên địa bàn.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trong cả nước được yêu cầu chỉ đạo các đơn vị nghiệp vụ khẩn trương phối hợp, chủ động hướng dẫn các hộ kinh doanh, chủ hộ kinh doanh trên địa bàn lập hồ sơ kê khai và thực hiện nộp bảo hiểm xã hội đúng quy trình, đúng đối tượng theo các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành.

Chuyển đổi sang thanh toán không dùng tiền mặt không chỉ tối ưu hóa quyền lợi cho người hưởng mà còn góp phần xây dựng nền an sinh xã hội hiện đại, minh bạch và đáp ứng hiệu quả mục tiêu Đề án 06 của Chính phủ trên địa bàn tỉnh Cà Mau.

Đối với tội gian lận bảo hiểm y tế, Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao đã ban hành hướng dẫn tại Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP. Bộ Công an cũng có văn bản hướng dẫn kiến nghị khởi tố tội danh này theo Bộ luật Hình sự.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động khai báo số định danh cá nhân/căn cước công dân để bảo đảm chính xác, kịp thời chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động.