Bệnh nhân là anh H.V.O (55 tuổi), ở huyện miền núi Quan Hóa đi làm ruộng thì bị rắn cắn vào cổ chân phải, về nhà tự xử lý vết thương. Vết rắn cắn dần lành nhưng để lại sẹo co rút cổ chân và các ngón chân làm khiến anh H.V.O khó co duỗi cổ chân, vận động các ngón chân.
Cách đây 4 tháng, anh H.V.O thấy sẹo vùng cổ chân phải bị loét, chảy dịch nhiều, vết loét khiến anh đau nhức. Tình trạng ổ loét vẫn ngày càng lan rộng, sâu, hoại tử hết phần da, thịt vùng cổ chân phải nên anh được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa điều trị.
Qua thăm khám, các bác sĩ Khoa Chỉnh hình-Bỏng chẩn đoán bệnh nhân bị nhiễm trùng hoại tử nặng cổ chân phải, tạo ổ loét kích thước 20x15cm. Tránh vết thương nhiễm trùng diện rộng, bảo đảm các chức năng vận động bàn chân và thẩm mỹ cho người bệnh; các bác sĩ quyết định cắt bỏ ổ loét nhiễm trùng của bệnh nhân, sử dụng phương pháp phẫu thuật chuyển vạt Sural che phủ vùng cổ chân phải, giải phóng sẹo co rút cho bệnh nhân.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, hồi lưu máu vạt tốt và 7 ngày sau đó vạt da ghép hồng hào, vết mổ khô, ổ loét cổ chân phải đã được che phủ kín. Bệnh nhân không còn đau nhức, tập vận động co duỗi bàn chân tốt, các ngón chân không còn hiện tượng co rút.
Bác sĩ Nguyễn Duy Quang, Khoa Chỉnh hình-Bỏng, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa thông tin: Phẫu thuật chuyển vạt da Sural là phương pháp tối ưu nhất được lựa chọn điều trị ổ nhiễm trùng, ổ loét, khuyết hổng lộ xương, lộ gân. Với thiết kế vạt dựa vào động mạch chính nuôi vạt là động mạch ngược dòng được xác định dựa theo đường đi của thần kinh Sural và tĩnh mạch hiển bé.
Với bệnh nhân H.V.O, chúng tôi lấy da vùng bắp chân phải gần vị trí ổ loét để khâu vạt da che phủ vùng khuyết bàn chân phải cho bệnh nhân. Phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch liền che phủ giúp người bệnh bảo tồn bàn chân, hồi phục vận động tốt, vùng vạt da sau khi chuyển là tổ chức mềm mại không co dính như sẹo trước, vận động bàn chân, ngón chân của bệnh nhân sẽ dần trở lại bình thường sau thời gian tập phục hồi chức năng.
