Chủ quan với sỏi túi mật, người phụ nữ bị tắc ruột

Chần chừ loại bỏ sỏi túi mật sớm, một người phụ nữ rơi vào tình trạng tắc ruột, phải nhập viện cấp cứu. Các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đánh giá đây là một ca bệnh lâm sàng hiếm gặp vì nguyên nhân tắc ruột do sỏi mật chiếm khoảng 1-4% các trường hợp tắc ruột ở người lớn.

Tắc ruột vì viên sỏi 25mm

Bệnh nhân nữ 77 tuổi, có tiền sử đái tháo đường và Parkinson được chẩn đoán sỏi túi mật nhiều năm nhưng không phẫu thuật. Bệnh diễn biến 3 ngày trước nhập viện với triệu chứng khởi phát là đau bụng âm ỉ thượng vị, quanh rốn tăng dần lên, có cơn đau quặn kèm theo buồn nôn và nôn dịch xanh. Bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng bụng chướng, ấn đau vùng quanh rốn, không có phản ứng thành bụng, không có quai ruột nổi.

Ngay lập tức, các bác sĩ của Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa đã tiến hành các thăm dò cần thiết. Với chẩn đoán xác định tắc ruột do sỏi mật/đái tháo đường, parkinson, bệnh nhân được đặt sonde dạ dày, truyền dịch, kháng sinh trước mổ để ổn định tình trạng. Sau một ngày điều trị nội khoa, bệnh nhân được phẫu thuật.

ce11e195-0062-49c3-9c13-f891583f81b6-mceu-87089357911749091840707.jpg

Quá trình trong mổ, các phẫu thuật viên phát hiện trong ổ bụng có 500ml dịch vàng trong, các quai ruột non giãn ứ đọng hơi và dịch, cách góc hồi manh tràng 1m có dị vật cứng chiếm hết lòng ruột, quai ruột phía sau xẹp. Túi mật viêm teo dính vào tá tràng có đường rò túi mật hành tá tràng mặt trước kích thước 2cm. Viên sỏi túi mật hình tròn màu xanh đen kích thước khoảng 25mm đã được lấy ra khỏi lòng ruột.

Sau khi loại bỏ viên sỏi, các bác sĩ đã tiến hành cắt túi mật và khâu lỗ rò hành tá tràng hai. Túi mật sau khi cắt rời được sinh thiết tức thì cho kết quả tổn thương viêm mạn tính và không có tế bào ác tính.

Với thể trạng yếu cùng bệnh nền đái tháo đường, parkinson, ca mổ cho bà T. như một ván cờ sinh tử. Bác sĩ Vũ Xuân Vinh cùng kíp phẫu thuật dày dạn kinh nghiệm của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa đã thực hiện thành công "cú đúp" ngoạn mục: Vừa giải cứu tắc ruột, vừa triệt tiêu tận gốc mầm bệnh.

Diễn biến sau mổ của bệnh nhân rất ổn định. Dẫn lưu dưới gan không có dấu hiệu rò tiêu hóa hay rò mật, được rút bỏ vào ngày thứ 5.

Cảnh báo người dân không chủ quan khi có sỏi túi mật

Tắc ruột do sỏi túi mật (gallstone ileus) là một trong những nguyên nhân hiếm gặp của tắc ruột cơ học. Biến chứng này xảy ra khi sỏi túi mật lâu ngày không điều trị gây viêm thủng túi mật vào tá tràng, sỏi di chuyển qua đường rò này xuống ruột và gây tắc nghẽn, chủ yếu ở hồi tràng của ruột non.

Nguyên nhân tắc ruột do sỏi mật chiếm khoảng 1-4% các trường hợp tắc ruột ở người lớn và lên đến 25% ở bệnh nhân trên 65 tuổi. Bệnh xuất hiện ở người già kèm theo nhiều bệnh nền sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng lâm sàng và phức tạp trong lựa chọn phương án điều trị. Đây chính là “quả bom nổ chậm” mà nhiều người bệnh không hề hay biết, chỉ đến khi biến chứng xảy ra mới thực sự bộc lộ sự nguy hiểm của nó.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Ngọc Hùng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh, trường hợp này một lần nữa khẳng định tầm quan trọng của việc điều trị sỏi túi mật sớm, ngay từ khi chưa có biến chứng.

639e90d9-467f-4496-9207-e72daa04b2bf-mceu-78055631011749181239084.jpg
Hình ảnh phim chụp thấy rõ dị vật trong ruột và túi mật.

Ca mổ tắc ruột không phải là quá khó về kỹ thuật nhưng nó đặc biệt ở chỗ nguyên nhân tắc ruột do sỏi mật đã gây ra biến chứng nguy hiểm: Viêm thủng túi mật vào tá tràng và rơi xuống ruột non gây tắc. Điều đáng nói là nếu bệnh nhân được điều trị sỏi túi mật từ sớm, trước khi xảy ra biến chứng, việc phẫu thuật sẽ đơn giản hơn rất nhiều, có thể phẫu thuật nội soi ít xâm lấn.

Để muộn như trường hợp này, quá trình điều trị trở nên phức tạp hơn, đòi hỏi phẫu thuật mổ mở và có thể đối mặt với nhiều rủi ro sau mổ như rò mật, rò tiêu hóa, nhiễm trùng cao hơn.

Thậm chí, việc chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị tắc ruột do sỏi mật có thể dẫn đến các rối loạn toàn thân nghiêm trọng do mất nước, điện giải gây ra do hội chứng tắc ruột cơ học, thậm chí có thể gây tổn thương ruột dẫn đến tình trạng viêm phúc mạc. Tỷ lệ tử vong dao động 15-20%, cao hơn ở bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh lý nền như suy tim suy thận thường liên quan đến quá trình chẩn đoán muộn và tình trạng suy kiệt của bệnh.

Bác sĩ Hùng khuyến cáo, mọi người cần phải khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bệnh lý về túi mật, đặc biệt là sỏi túi mật, để có kế hoạch điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm.

Ngay cả khi có thể có sỏi nhưng chưa gây triệu chứng rõ ràng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về phương pháp điều trị phù hợp. Việc trì hoãn có thể dẫn đến những hậu quả khó lường.

Khi có các triệu chứng bất thường về đường tiêu hóa, đặc biệt là tắc ruột, hãy đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Có thể bạn quan tâm

Tiến sĩ, bác sĩ Quách Thị Hà Giang thăm khám cho người bệnh mắc bệnh da liễu. (Ảnh minh họa)

Phối hợp đa phương thức trong điều trị cho bệnh nhân da bọng nước tự miễn

Nhóm chuyên môn Bệnh da bọng nước tự miễn của Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa điều trị thành công một ca bệnh mắc pemphigus thông thường với biểu hiện bọng nước, vết trợt cả ở da và niêm mạc, diễn biến bệnh dai dẳng... bằng sự phối hợp giữa thuốc sinh học rituximab và tiêm corticoid nội tổn thương niêm mạc miệng.

Cán bộ y tế hướng dẫn người dân trên địa bàn thực hiện các biện pháp phòng, chống sốt xuất huyết. (Ảnh: DUY TUÂN)

Người bệnh mắc sốt xuất huyết không được chủ quan khi vừa “hạ sốt”

Đối với nhiều bệnh việc hạ sốt, hết sốt, người bệnh thường nghĩ cơ thể đang hồi phục và đã qua nguy hiểm. Tuy nhiên, với sốt xuất huyết, cơn sốt vừa hạ có thể lại là thời điểm bệnh bước vào giai đoạn nguy hiểm. Theo ngành y tế Hà Nội, cuối năm là thời điểm bệnh sốt xuất huyết có xu hướng tăng cao.

Hình ảnh siêu âm tim của bệnh nhân phát hiện bất thường. (Ảnh: BVCC)

Khàn tiếng kéo dài, người đàn ông 36 tuổi phát hiện bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp

Đi khám vì khàn tiếng kéo dài suốt một tháng, người đàn ông 36 tuổi bất ngờ được phát hiện mắc bệnh tim bẩm sinh gây chèn ép dây thần kinh thanh quản. Đây là trường hợp hiếm gặp khi triệu chứng tưởng chừng chỉ liên quan đến bệnh lý tai mũi họng lại là dấu hiệu cảnh báo bất thường nghiêm trọng ở tim.

Ngành y tế tỉnh Ninh Bình triển khai phun hóa chất phòng, chống dịch sốt xuất huyết trên địa bàn. (Ảnh: YẾN TRINH)

Ninh Bình tăng cường phòng, chống sốt xuất huyết trong cao điểm mùa dịch

Trước nguy cơ dịch sốt xuất huyết tiếp tục diễn biến phức tạp, tỉnh Ninh Bình triển khai đồng bộ các biện pháp phòng, chống dịch, tăng cường giám sát, phát hiện và xử lý kịp thời các ổ dịch; đồng thời đẩy mạnh tuyên truyền, nâng cao ý thức chủ động phòng bệnh của người dân, quyết tâm không để dịch lây lan rộng trong cộng đồng.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Văn Tuấn, Viện trưởng Viện Sức khỏe tâm thần chia sẻ về ca bệnh. (Ảnh: BVCC)

Bị chê bai, cô lập kéo dài, người trẻ đối mặt nguy cơ rối loạn tâm thần

Một nữ sinh viên mắc chứng ăn vô độ tâm thần, thường xuyên tự gây nôn sau khi ăn, dẫn đến hạ kali máu. Một nữ sinh 15 tuổi khác bị bạn bè cô lập, chế giễu gần 2 năm, sau đó xuất hiện trầm cảm kèm triệu chứng loạn thần. Các trường hợp cho thấy những tổn thương tâm lý kéo dài ở người trẻ cần được nhận diện và can thiệp kịp thời.

Toàn cảnh Hội thảo khoa học (Ảnh: THƯ THƯ)

Nhóm bệnh nhân hen nặng đối mặt với nhiều nguy cơ gây ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống

Đối với những bệnh nhân hen nặng, mỗi ngày đều có thể là một hành trình đầy thách thức. Những triệu chứng dai dẳng, các đợt kịch phát khó lường và những ảnh hưởng kéo dài đến cuộc sống thường nhật không chỉ tạo gánh nặng cho người bệnh mà còn cho gia đình và hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Bệnh nhi nằm điều trị cúm A. (Ảnh: BVCC)

Mắc cúm A không sốt cao vẫn có thể suy hô hấp nặng

Một bệnh nhân mắc cúm A chỉ sốt nhẹ nhưng suy hô hấp tiến triển nhanh phải đặt nội khí quản cấp cứu. Các bác sĩ cảnh báo, mức độ nguy hiểm của cúm không phụ thuộc hoàn toàn vào nhiệt độ cơ thể, đặc biệt ở người cao tuổi và người có bệnh nền.

Theo Sở Y tế tỉnh Quảng Ngãi, từ ngày 10-12/10, các cơ sở y tế trong tỉnh tiếp nhận 158 bệnh nhân nghi ngờ bị ngộ độc thực phẩm do ăn bánh mì tại điểm bán bánh mì nằm trên đường Duy Tân, phường Cẩm Thành. (Ảnh: HIỂN CỪ)

Quảng Ngãi yêu cầu tăng cường kiểm tra, giám sát cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố

Ngay sau khi xảy ra vụ nghi ngộ độc thực phẩm do ăn bánh mì tại phường Cẩm Thành, Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ngãi đã phát đi công văn khẩn yêu cầu các sở, ban, ngành và địa phương tăng cường kiểm tra, giám sát cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố; kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm về an toàn thực phẩm.

Bệnh nhân 39 tuổi, quốc tịch Lào bị liệt hoàn toàn 2 chân do khối u chèn ép được phẫu thuật thành công tại khoa Chấn thương chỉnh hình và Cột sống. (Ảnh: BVCC)

Nhiều bệnh nhân nước ngoài tìm đến Việt Nam điều trị bệnh hiểm nghèo

Trong gần 3 năm qua, Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận 3.871 lượt bệnh nhân quốc tế đến khám, điều trị. Không chỉ là những trường hợp cấp cứu trong thời gian lưu trú tại Việt Nam, nhiều ca bệnh phức tạp đã được các bác sĩ điều trị bằng kỹ thuật chuyên sâu, cho thấy năng lực của y tế Việt Nam trong chăm sóc người bệnh quốc tế.

Cán bộ y tế giám sát chỉ số véc-tơ truyền bệnh sốt xuất huyết tại cộng đồng trên địa bàn thành phố Hà Nội. (Ảnh: DUY TUÂN)

Ngành y tế Hà Nội tăng cường giám sát, chỉ đạo phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm

Trước tình hình diễn biến phức tạp của các bệnh truyền nhiễm, Sở Y tế Hà Nội đã chỉ đạo các trạm y tế phường, xã trên địa bàn Hà Nội chủ động tham mưu chính quyền địa phương triển khai thực hiện các chiến dịch vệ sinh môi trường diệt bọ gậy và phun hóa chất diệt muỗi để chủ động phòng, chống sốt xuất huyết kịp thời, hiệu quả.