Cập nhật quy trình giải quyết hưởng và chi trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp

Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành văn bản sửa đổi quy trình giải quyết hưởng và chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp. Qua đó, tăng cường dữ liệu số, giảm giấy tờ, bảo đảm quyền lợi đúng người, đúng thời gian cho người tham gia.

Người dân có thể thực hiện các thủ tục dịch vụ công trực tuyến toàn trình về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Hà Nội. (Ảnh nhandan.vn)
Người dân có thể thực hiện các thủ tục dịch vụ công trực tuyến toàn trình về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Hà Nội. (Ảnh nhandan.vn)

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Quyết định 313/QĐ-BHXH sửa đổi, bổ sung một số điều của quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số 2222/QĐ-BHXH năm 2025.

Theo đó, Quyết định số 313/QĐ-BHXH tập trung sửa đổi, bổ sung nhiều nội dung quan trọng tại các Điều 2, 3, 4, 5, 6, 7 của Quy trình theo Quyết định số 2222/QĐ-BHXH, đồng thời bổ sung Phụ lục I và Phụ lục II chi tiết danh mục hồ sơ bắt buộc hoặc được thay thế bằng dữ liệu liên thông, chia sẻ.

Tăng cường sử dụng dữ liệu số làm căn cứ chính, giảm tối đa giấy tờ hành chính

Quy trình mới ban hành nhấn mạnh việc giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp phải dựa trên sổ bảo hiểm xã hội đồng bộ với Cơ sở dữ liệu thu quản lý tập trung thống nhất toàn quốc.

Khi hồ sơ, giấy tờ đã có trong Cơ sở dữ liệu cơ quan bảo hiểm xã hội, Cơ sở dữ liệu quốc gia, Cơ sở dữ liệu chuyên ngành (hộ tịch điện tử, giám định y khoa…) thì không yêu cầu tổ chức, cá nhân nộp lại hồ sơ.

Bộ phận Tiếp nhận - Trả kết quả và Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội phải khai thác, kiểm tra dữ liệu điện tử trước khi giải quyết. Trường hợp không khai thác được mới yêu cầu bổ sung, đồng thời hướng dẫn cá nhân, tổ chức liên hệ cơ quan có thẩm quyền cập nhật dữ liệu.

Việc lập danh sách chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp phải tuân thủ đúng quy định của pháp luật, của Quyết định này và các văn bản hướng dẫn liên quan của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Việc chi trả phải bảo đảm đúng người - đúng thời gian - đúng số tiền.

Xử lý trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa đóng đủ bảo hiểm xã hội bắt buộc

Đối với người lao động thuộc đơn vị sử dụng lao động chưa đóng đủ số tiền phải đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, việc giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội thực hiện theo đúng quy định tại khoản 3 Điều 8 Nghị định số 158/2025/NĐ-CP ngày 25/6/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Xử lý khi dữ liệu chưa thống nhất hoặc chưa đầy đủ

Trường hợp chưa có dữ liệu thu trên hệ thống, hoặc dữ liệu thu trên hệ thống và thông tin trên sổ bảo hiểm xã hội không thống nhất, hoặc quá trình đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp chưa được xác nhận đầy đủ trên sổ bảo hiểm xã hội; hoặc trường hợp đề nghị điều chỉnh, hủy, chấm dứt hưởng, hưởng tiếp nhưng dữ liệu thu chưa được điều chỉnh thì chuyển lại Phòng/Bộ phận Quản lý Thu (theo Mẫu 21-HSB) hoặc phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội nơi thu để điều chỉnh, xác nhận lại dữ liệu.

Tự động khóa quá trình tham gia sau khi giải quyết hưởng

Sau khi giải quyết các chế độ như hưu trí, tử tuất, bảo hiểm xã hội một lần, trợ cấp hằng tháng hoặc lập danh sách chi trả bảo hiểm thất nghiệp, hệ thống sẽ tự động khóa quá trình tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp tương ứng.

Cụ thể hóa hồ sơ giải quyết các chế độ (Phụ lục I và II)

Danh mục hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, trợ cấp hằng tháng, bảo hiểm xã hội một lần… được quy định chi tiết, trong đó rất nhiều giấy tờ (giấy chứng tử, giấy khai sinh, biên bản giám định y khoa, giấy ra viện…) được thay thế bằng dữ liệu liên thông, chia sẻ. Phụ lục II cũng quy định rõ hồ sơ lập danh sách chi trả trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, hỗ trợ đào tạo nghề theo quy định mới của Nghị định 374/2025/NĐ-CP.

Quyết định 313/QĐ-BHXH có hiệu lực từ ngày 1/4/2026.

Thống kê từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, tính đến hết tháng 2/2026, số người tham gia bảo hiểm xã hội đạt 21,56 triệu người, tăng 36 nghìn người so với năm 2025. Số người tham gia bảo hiểm thất nghiệp là 17,1 triệu người, tăng 119 nghìn người so với năm 2025. Số người tham gia bảo hiểm y tế là 96,75 triệu người, tăng 863,1 nghìn người so với tháng 1/2026.

Cũng trong 2 tháng đầu năm nay, cơ quan bảo hiểm xã hội đã giải quyết cho gần 13.000 người hưởng mới chế độ bảo hiểm xã hội hằng tháng; hơn 101 nghìn người hưởng chế độ một lần; hơn 1,1 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau và hơn 201 nghìn người hưởng chế độ thai sản.

Đồng thời, hơn 79 nghìn người đã được giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp. Toàn quốc đã có hơn 27,5 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí chi trả từ Quỹ Bảo hiểm y tế khoảng hơn 23 nghìn tỷ đồng.

Có thể bạn quan tâm

Toàn cảnh hội nghị rút kinh nghiệm phiên tòa xét xử vụ án dân sự công ích. (Ảnh: nhandan.vn)

Phối hợp chặt chẽ, xử lý dứt điểm các vi phạm kéo dài, bảo vệ quyền lợi người lao động

Hiện nay, trước tình trạng một số doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp kéo dài, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người lao động, cơ quan Bảo hiểm xã hội tăng cường rà soát, kiểm tra, đôn đốc thu hồi số tiền phải đóng, phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền xử lý vi phạm...

Hoạt động khám sức khỏe định kỳ cho học sinh trước năm học mới 2026-2027. (Ảnh: HÀ NGUYỄN)

Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả kiểm tra sức khỏe đầu năm học

Bộ Y tế quy định kinh phí thực hiện kiểm tra sức khỏe đầu năm học được bảo đảm từ nhiều nguồn; gồm nguồn kinh phí sự nghiệp y tế, giáo dục và đào tạo hằng năm theo phân cấp ngân sách hiện hành của các đơn vị; nguồn từ Quỹ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế; nguồn hỗ trợ từ Quỹ Phòng bệnh...

Khám bệnh cho người dân tại Phòng khám đa khoa Bệnh viện Đại học Y Hà Nội-cơ sở Vĩnh Hưng. (Ảnh nhandan.vn)

Hà Nội: Yêu cầu bảo đảm đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế với người bệnh đủ điều kiện

Bảo hiểm xã hội Hà Nội yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cần xác định và giải quyết mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với người tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở theo quy định.

Thay vì phải mang theo thẻ bảo hiểm y tế giấy, người dân có thể sử dụng căn cước công dân gắn chip hoặc các ứng dụng VssID, VNeID khi đi khám, chữa bệnh. (Ảnh: VĂN ÚT)

Bảo hiểm xã hội Cần Thơ chuyển đổi số phục vụ người dân và doanh nghiệp

Chuyển đổi số đang từng bước làm thay đổi phương thức phục vụ của Bảo hiểm xã hội thành phố Cần Thơ. Từ giải quyết thủ tục hành chính, giao dịch điện tử, kết nối và xác thực dữ liệu đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chi trả các chế độ an sinh, chuyển đổi số ngày càng hiện rõ hơn trong giao dịch của người dân, doanh nghiệp.

Toàn cảnh hội nghị trực tuyến toàn quốc. (Ảnh: nhandan.vn)

Bảo đảm quyền lợi người tham gia khi chuyển đổi sử dụng số căn cước công dân thay thế mã số bảo hiểm xã hội

Ngày 27/8, tại Hà Nội, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến tập huấn, triển khai chuyển đổi sử dụng số định danh cá nhân/căn cước công dân thay thế mã số bảo hiểm xã hội và bộ mã quản lý trên các phần mềm nghiệp vụ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Cảnh báo mạo danh cơ quan bảo hiểm xã hội yêu cầu cập nhật thông tin trên VssID.

Cảnh giác việc mạo danh cán bộ bảo hiểm xã hội, yêu cầu cập nhật thông tin thẻ bảo hiểm y tế

Cơ quan bảo hiểm xã hội cảnh báo tình trạng đối tượng giả danh cán bộ bảo hiểm xã hội gọi điện thông báo thẻ bảo hiểm y tế của người dân gặp lỗi, hết hạn hoặc cần cập nhật. Người dân tuyệt đối không cung cấp thông tin, truy cập đường link lạ hay chuyển tiền theo hướng dẫn qua điện thoại.