Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, trên cơ sở chính sách ngày càng hoàn thiện, việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong năm 2025 tiếp tục đạt nhiều kết quả tích cực. Dự kiến đến hết năm 2025, cả nước có khoảng 97,57 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tỷ lệ bao phủ đạt khoảng 95,16% dân số, tăng hơn 2 triệu người so với năm trước.
Trong năm 2025, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với hơn 12.300 cơ sở y tế trên toàn quốc. Tổng số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ước đạt 195,5 triệu lượt, tăng đáng kể so với năm 2024. Tổng chi phí đề nghị thanh toán từ Quỹ Bảo hiểm y tế ước khoảng 166.447 tỷ đồng, với cơ cấu chi chủ yếu tập trung vào tiền thuốc, tiền giường và vật tư y tế.
Năm 2025 đánh dấu bước chuyển quan trọng của chính sách bảo hiểm y tế khi nhiều quy định mới được ban hành nhằm mở rộng độ bao phủ, nâng cao quyền lợi và chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người dân. Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Luật Bảo hiểm y tế năm 2024) đã được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024 và có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2025.
Việc ban hành Luật đã hiện thực hóa tất cả những đề xuất quan trọng của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tạo cơ sở pháp lý để tiếp tục hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế theo hướng mở rộng bao phủ, bảo đảm quyền lợi người tham gia và củng cố nền an sinh y tế một cách bền vững.
Hàng loạt nội dung quan trọng của Luật được sửa đổi, bổ sung. Cụ thể như: mở rộng nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; bổ sung quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho một số nhóm yếu thế; điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hướng sát thực tiễn nhưng vẫn bảo đảm quyền lợi người bệnh; hoàn thiện cơ chế thanh toán bảo hiểm y tế theo định suất, theo nhóm chẩn đoán (DRG); thúc đẩy chuyển đổi số trong quản lý, giám định, thanh toán bảo hiểm y tế; tăng cường giám sát chất lượng dịch vụ y tế…
Nhờ triển khai quyết liệt, đồng bộ, công tác bảo hiểm y tế trong thời gian qua đã đạt nhiều kết quả tích cực. Song song đó, nhiều điểm mới trong chính sách được người dân đánh giá cao, đặc biệt là việc bổ sung quyền lợi, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc và cải thiện các thủ tục liên quan đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Đáng chú ý, các nhóm chính sách hướng đến phụ nữ mang thai, người mắc bệnh mãn tính, học sinh-sinh viên, trẻ em dưới 6 tuổi và người cao tuổi đã tạo hiệu ứng tích cực trong xã hội tích. Việc tiếp cận dịch vụ y tế trở nên thuận lợi, nhân văn và bình đẳng hơn, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Những đổi mới trong chính sách bảo hiểm y tế đã và đang tạo chuyển biến rõ nét trong nhận thức và hành động của người dân, củng cố vững chắc niềm tin vào hệ thống an sinh y tế quốc gia. Qua đó, góp phần quan trọng thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, bảo đảm mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe một cách công bằng, bền vững và nhân văn.
