Ngày 25/1, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương tiếp nhận một trường hợp khiến các bác sĩ đặc biệt quan tâm ngay từ những phút đầu: bệnh nhi N.N.K, 10 tuổi, nhập viện trong tình trạng sốt cao 39 độ C, đau bụng dữ dội, mệt nhiều, bụng chướng, có dấu hiệu nhiễm trùng rõ rệt.
Ở độ tuổi còn rất nhỏ, bất kỳ bệnh lý phụ khoa nào cũng không chỉ là câu chuyện điều trị trước mắt, mà còn liên quan trực tiếp đến tương lai sức khỏe sinh sản của trẻ.
Hai ngày trước khi nhập viện, bệnh nhi xuất hiện đau bụng, được gia đình đưa đi khám tại một phòng khám tư nhân gần nhà và phát hiện u buồng trứng. Tại đây, bệnh nhi đã được chọc dò u buồng trứng, hút khoảng 100ml dịch.
Tuy nhiên, sau can thiệp, tình trạng của trẻ không cải thiện mà diễn biến xấu rất nhanh. Trẻ sốt cao liên tục, đau bụng tăng dần, biểu hiện nhiễm trùng rõ rệt. Gia đình buộc phải đưa trẻ nhập Bệnh viện Phụ sản Thái Bình và ngay sau đó chuyển tuyến khẩn cấp lên Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, sau khi đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định đây không còn là một khối u đơn thuần. Bệnh nhi được chẩn đoán u buồng trứng xoắn kèm theo dõi nhiễm trùng sau can thiệp chọc dò u buồng trứng tại cơ sở y tế tư nhân.
Trong bối cảnh đó, bệnh nhi đứng trước nguy cơ thiếu máu nuôi buồng trứng, tiến triển hoại tử, đồng thời đối mặt với khả năng nhiễm trùng lan rộng nếu không được kiểm soát kịp thời, thậm chí đe dọa tính mạng nếu xử trí chậm trễ.
Bệnh nhi nhanh chóng được chuyển lên Khoa Sản nhiễm khuẩn để điều trị nội khoa tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, hạ sốt và theo dõi sát sao trong 2 ngày, nhằm ổn định tình trạng toàn thân trước khi tiến hành các bước can thiệp tiếp theo.
Ca bệnh được hội chẩn chuyên môn sâu dưới sự chủ trì của Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Quảng Bắc – Trưởng khoa Sản nhiễm khuẩn. Kết quả siêu âm cho thấy khối u buồng trứng xoắn, kích thước khoảng 10cm, nguy cơ hoại tử cao. Đây là tình huống đặc biệt khó khăn, bởi bệnh nhi mới chỉ 10 tuổi, cơ quan sinh sản còn đang phát triển, phẫu trường bé, mọi can thiệp phẫu thuật đều tiềm ẩn nguy cơ để lại hậu quả lâu dài.
Phẫu thuật nội soi có thể gây ảnh hưởng đến ổ bụng và buồng trứng, trong khi mổ mở lại là lựa chọn rất nặng nề với một bệnh nhi nhỏ tuổi. Các bác sĩ buộc phải cân nhắc kỹ lưỡng từng phương án, với mục tiêu cao nhất là điều trị triệt để nhưng vẫn bảo tồn tối đa tử cung và buồng trứng cho trẻ.
Sáng 28/1, khi tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát ở mức cho phép, ca phẫu thuật được quyết định tiến hành. Trước giờ vào phòng mổ, bệnh nhi hoảng sợ, liên tục khóc. Ê-kíp bác sĩ, điều dưỡng đã phải dành rất nhiều thời gian để trấn an cháu bé và gia đình.
Công tác gây mê được cân nhắc đặc biệt thận trọng, bởi thông qua xét nghiệm bệnh nhi có dấu hiệu tan máu rõ rệt, làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật. Sau khi hội ý kỹ lưỡng, ê-kíp quyết định phẫu thuật nội soi, lựa chọn khó nhưng cần thiết, với yêu cầu tuyệt đối: can thiệp tối thiểu, thao tác chính xác, bảo tồn tối đa cơ quan sinh sản.
Khi tiếp cận ổ bụng, các bác sĩ phát hiện một khối u buồng trứng kích thước khoảng 10–15cm, có nhiều giả mạc và mạc nối lớn dính vào khối u buồng trứng, xoắn một vòng, tím đen, đã có dấu hiệu hoại tử – chính là nguyên nhân khiến bệnh nhi đau đớn suốt nhiều ngày và rơi vào tình trạng nhiễm trùng nặng. Từng thao tác bóc tách được thực hiện hết sức cẩn trọng, từng mạch máu được kiểm soát chặt chẽ, với mục tiêu không chỉ lấy bỏ khối u mà còn giữ lại tối đa mô buồng trứng lành và bảo tồn tử cung cho bệnh nhi.
Sau nhiều giờ tập trung cao độ, ca phẫu thuật kết thúc thành công tốt đẹp. Bệnh nhi qua cơn nguy kịch, được bảo tồn cơ quan sinh sản và tiếp tục được theo dõi hồi phục sau mổ.
